Консультация гинеколога /

Как контролировать свой цикл? — вопрос №2269625

221 просмотр

Добрый день. Вопрос такой. С прошлого года у меня неожиданно сбился цикл, и до сих пор я не могу добиться его регулярности. Всю мою жизнь, с 12 лет, у меня был регулярный цикл, как часы. В детстве сначала 21 день, потом постепенно стал 26, и последние лет 5 - 23-24. Задержек не было вообще, ну, может быть, максимум до 27-29 дней пару раз в год. В прошлом году первый раз случилась задержка, и месячные пошли через 33 дня, но по узи была функциональная киста, и цикл, как сказала врач, был ановуляторный. Месячные прошли скудно.

Она прописала мне цикловиту на 3 месяца, я пропила. После этого было 3 самостоятельных цикла в моем графике - 23-25 дней. И после этого мы заболели - сначала орви, и буквально через 2 недели - ковид. Болели долго, больше месяца, не так чтобы очень тяжело, но затяжно - пострадали связки, долго был ларингит, фарингит, трахеит. Было 2 антибиотика. В итоге месячные просто не пришли. Пошла к врачу, уже был 48 день цикла. Она сказала - эндометрий секреторный - 10 мм, почему не начинаются - вот-вот должны прийти, и прописала мне дюфастон на 10 дней. На отмену они пришли, прошли нормально, по узи после всё было хорошо. Это было уже 9 ноября.

После этого в новом цикле всё повторяется. Долго нет месячных - иду на узи - эндометрий вообще как на первую фазу - 5 мм - дюфастон - на отмену прошли нормальные месячные.

Затем она прописывает мне дюфастон еще на 3 месяца, чтобы отрегулировать цикл. Я пью - они ходят, всё хорошо.

Перестаю и замираю - как будет без него? На 25 день приходят самостоятельные месячные, проходят обычно, 6 дней, и всё, вроде бы хорошо. Это уже апрель.

В это же самое время в моей жизни происходят тяжелые события: заболевают мои бабушка, потом дедушка, которые меня растили, дедушка попадает в реанимацию и его там не спасают. Это для меня огромное горе, что на душе - передать не могу. Большие переживания за бабушку, жизнь вся разладилась(((.

Всё это время я была на дюфастоне, и за цикл не переживала - он был. И мне было вообще не до него. После отмены один прошел по инерции, а вот следующий, в конце мая, опять начался с задержки.

Я подумала - жду 10 дней; если не приходят - начинаю дюфастон. На 9 день начинается легкая мазня, тянет живот, спину. Я облегченно выдыхаю, думая, что уф, слава Богу, всё начинается само. Но мазня продолжается еще дней 5, в обильное не переходит. Я думаю, что опять цикл без овуляции, скудные месячные, но вдруг! Спустя дней 5 появляются кровянистые выделения, тоже не слишком обильные, как будто вновь месячные начались. Они идут, идут и не заканчиваются. Я записываюсь на узи на 9 день от начала этих выделений, причем за 2-3 дня до ущи они как будто расходятся, и кажется, что вот только сейчас и начались нормальные месячные. Я прихожу ко врачу и она мне по узи говорит, что эндометрий 11 мм, повышенной эхогенности, что для 9 дня много. Прописывает мне опять дюфастон, они с дюфастона дня на 2 перестают идти обильно, но потом всё равно прорываются. Я пытаюсь пить транексам, чтобы пропить дюфастон подольше, чтобы "лучше нарастить эндометрий и он лучше отторгся", в итоге на 6 день они уже пошли обильно, я по рекомендации врача - "если пойдут обильно - отменять" - отменяю - они очень хорошо проливаются первые 3 дня, потом идут на убыль и, слава Богу, заканчиваются наконец. Иду на узи - эндометрий весь вышел, на 8 день 6 мм.

Теперь мне врач прописывает дюфастон профилактически еще на 2-3 цикла, и прийти показаться.
Всё это время то в одном, то в другом яичнике возникают функциональные кисты, то персистенция, которые потом проходят.

И вот вопрос: как мне быть с моим циклом? Я пропила фертину по 2 пакетика 3 месяца весной. На последнем узи было 5 фолликулов в одном и 6 - в другом плюс киста или персистирующий фолликул.
Когда я перестану пить дюфастон, хочу измерять прогестерон на 21 день цикла в каждом цикле. И если он низкий, то сразу пить дюфастон, не дожидаясь задержки? Либо месячные и сами должны приходить? Просто я очень боюсь повторения этого сбоя и гиперплазии допускать не хочу. И еще вопрос: если прогестерон в цикле будет хороший, гарантирует ли это нормальную менструацию? Сдала гормоны - прилагаю. Это в этом цикле на 3 день. Мы еще не теряем надежды стать родителями, всю жизнь не теряем. Помогите разъяснениями, правильно ли я мыслю?

Амг 0.49. Тем летом был 0.56. В январе 0.9, сейчас так.

Возраст: 40

Хронические болезни: Гастрит, перегиб желчного пузыря
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Доброе утро! Прикрепите результат узи к вопросу
Принятый ответ
Клиент
Илона Альбертовна, прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Юлия, а ФСГ и эстрадиол на 3 день не сдавали?
Клиент
Илона Альбертовна, по цитологии - норма, по мазку на флору - норма. По фемофлору - умеренный анаэробный дисбиоз, по бакпосеву из цервикального канала - энтерококк фекалис 10 в 5. Никаких жалоб нет.
Клиент
Илона Альбертовна, всё сдавала в один день - третий.
Акушер, Гинеколог
Но я вижу только о АМГ, этих гормонов нет
Клиент
Илона Альбертовна, прикрепила.
Акушер, Гинеколог
Юлия, по соотношению ЛГ/ФСГ 0,51 у Вас, идет нарушение созревания яйцеклетки. Скажите, пожалуйста, как долго пытаетесь забеременеть?
Клиент
Илона Альбертовна, пытаемся всю жизнь, но у нас никогда не было регулярности в связи со спецификой работы мужа, супружеской жизни иногда нет месяцами.
Клиент
Илона Альбертовна, что делать с этим соотношением?
Клиент
Илона Альбертовна, если это важно, есть регулярный недосып - сон по 4-5 часов, который пока не устранить.
Акушер, Гинеколог
Юлия, Вам цикл надо контролировать с помощью препаратов ЗГТ, например, климонорм или фемостон 2/10. Вам идеально выровняет цикл и не будет контрацептивного эффекта. Также можно пропить прегнотон по 1 саше в сутки три месяца. Отслеживать овуляцию в цикле. Если будет проблема, то идти на ЭКО, так как АМГ очень низкий
Клиент
Илона Альбертовна, фемостон не могу пить - в груди имеются кисты, которые я контролирую - наблюдаюсь у маммолога. Слышала, что он негативно может сказаться на состоянии груди, и вообще, что может приводить к онкологии.
Акушер, Гинеколог
Кисты какого размера? Можно заменить на местное применение - эстрожель 2 нажатия втирать утром с 5 по 15 день цикла, утрожестан 200 вагинально на ночь с 16 по 25 дни цикла
Клиент
Илона Альбертовна, кисты разные, до 1,2 см, пунктированная, с густым содержимым.
Втирать во влагалище? А если у меня и так эстрадиол большой? И если свой прогестерон в цикле будет достаточный?
Акушер, Гинеколог
Юлия, втирать в кожу области «трусов». У Вас нарушение цикла на фоне истощения яичников. Поэтому, лучше выравнивать эстроген-гестагенным комплексом, а не просто прогестероном
Клиент
Илона Альбертовна, поняла вас. Если местное применение, на грудь не влияет? И в аннотации идет еще сказано, что противопоказание - гиперплазия эндометрия в анамнезе. 11 мм у меня было в момент сбоя на 9 день. Однократно, но было. Не опасно ли применять? По поводу, куда втирать, не совсем поняла - надо в интернете глянуть.

Если не применять эту терапию, своей овуляции не будет?

И можно ли все-таки контролировать прогестерон, измеряя его? И если он низкий, то пить дюфастон, чтобы цикл был нормальный; а если хороший, то не пить и ждать самостоятельной менструации? Я боюсь употреблять гормоны в обе фазы.
Акушер, Гинеколог
С прогестероном так никто не делает. Его назначают по схеме определенные дни. А не так, как Вы хотите - сдал на 21 день, он низкий, то пить. По Вашей ситуации можно понять и так, что он низкий. У Вас не идет нормально самостоятельно цикл из-за этого. Возникает персистенция фолликула (нет разрыва) и фолликулярные кисты. Цикл можно наладить либо с помощью КОК, либо прогестерона во второклашки фазу, либо ЗГТ. Никакой гиперплазии у Вас не было, 11 мм после задержки это норма, просто у Вас из/за низкого прогестерона не могла нормально начаться менструация. И последнее, если Вы хотите стать родителями, то Вам надо поторопиться,
Клиент
Илона Альбертовна, и еще вопрос: соотношение этих гормонов меняется в каждом цикле? И каким оно должно быть в норме в первой фазе?
Акушер, Гинеколог
Каких именно? ЛГ/ФСГ? В норме от 0,5-2,5. Но результат 0,5 - это уже нехорошо.
Клиент
Илона Альбертовна, а сколько по времени можно пить дюфастон - пожизненно? Эко мы не рассматриваем по идейным соображениям, поэтому в этом смысле мы никуда не опаздываем. А вот в плане того, что от нас зависит, - улучшить, отрегулировать, - нужно сделать всё возможное. Поэтому я и спрашиваю то, чем не владею.
Акушер, Гинеколог
Его можно принимать до наступления менопаузы. По поводу берееменности я так написала, потому что у Вас АМГ очень низкий , на ЭКО с собственной яйцеклеткой репродуктологи берут с АМГ 1,0 и более.
Клиент
Илона Альбертовна, хорошо, спасибо, вы мне очень помогли! Понимаю, что первая фаза тоже страдает, но можно вначале попробовать ее как-то улучшить негормонально, витаминами? Я пила фолиевую весной 3 месяца совместно с Фертиной. Как вы относитесь к Фертине? Пила по пакетику утром и вечером - то есть по 2 г. Кто-то советует пить от 3 г и до 4. Пить длительно. Прегнотон - это тоже витаминный комплекс ведь?
Акушер, Гинеколог
И прегнотон, и фертина-это БАД, улучшающий качество фолликулов, пить надо по 1 пакетику в сутки, не более. Цикл, как таковой, не регулирует. Если хотите растительные препараты, то можно циклим, тайм-фактор
Клиент
Илона Альбертовна, и еще вопрос, который я недопонимаю: если в цикле будет овуляция, а я буду пить каждый цикл дюфастон, то есть это будет ненужный мне дополнительный прогестерон в этом цикле? Это как скажется? Более обильной менструацией или как?
Акушер, Гинеколог
Даже при свершившийся овуляции не всегда прогестерон в норме. Поэтому, ничего лишнего не будет
Клиент
Илона Альбертовна, спасибо. А тайм-фактор или циклим пить совместно с прегнотоном и во второй фазе дюфастон? То есть всё это пить параллельно, я правильно поняла? И еще: как же мне понять, что цикл может быть самостоятельный? Или можно уже не надеяться на цикл без прогестероновой поддержки?
Акушер, Гинеколог
Тайм фактор или циклим пить без дуфастона, только с прегнотоном. Пить не менее полугода
Клиент
Илона Альбертовна, мне сейчас нужно еще 2 цикла пропить дюфастон. Так назначили мне. Прегнотон тогда сейчас начинать или после окончания дюфастона? Тайм-фактор после. А если я брошу дюфастон, всё опять вернется? Или есть надежда на тайм фактор? И на какую длину цикла ориентироваться - мой цикл был 23-24 дня. Я имею в виду, когда таблетки делить - одни в первую фазу, другие - во вторую.
Акушер, Гинеколог
Можно не пить дуфвстон еще 2 цикла, а с первого дня менструации начать прием тайм фактор или циклим. И пить по схеме. Цикл будет 26-28 дней
Клиент
Илона Альбертовна, спасибо! А прегнотон можно начать сейчас? Тогда со следующего цикла начну тайм-фактор, т.к сейчас 8 день цикла уже, придется один цикл дюфастона пропить с 16 дня.
Акушер, Гинеколог
Прегнотон можно уже сейчас начать пить
Клиент
Илона Альбертовна, спасибо. Еще хотела спросить: у меня витамин D 28.5. Начала пить аквадетрим по 5000 ед. Недостаток влияет на цикл? Прошлым летом был 21, я подняла до 51, но за зиму он упал до 28.5. Есть какая-то связь с циклом?
Акушер, Гинеколог
Никакой связи нет
Клиент
Илона Альбертовна, и можно еще последний вопрос: если я буду пить тайм-фактор, он ведь мне прогестерон не нарастит? Или он наладит цикл в целом?
Акушер, Гинеколог
Он налаживает цикл в целом
Клиент
Илона Альбертовна, спасибо! Будем пробовать, всё делать, что в наших силах. Со след.цикла начну тайм-фактор. Спасибо вам, вы мне очень помогли, в моей голове стало яснее!
Акушер, Гинеколог
Обращайтесь! Удачи Вам!)
Акушер, Гинеколог
Юлия,примите соболезнования
Шансы есть,анализы не критичные
Нужно отследить овуляцию в двух трех циклах,если не нет,то обращение к репродуктологам
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо. Как раз собираюсь отслеживать. Но как быть с прогестероном, когда я перестану пить дюфастон? Можно ли так делать - измерять его на 21 день, и если он низкий, то пить дюфастон, чтобы цикл был нормальный; а если хороший, то не пить и ждать самостоятельной менструации?
Акушер, Гинеколог
Лучше пить постоянно с 16-25 дня
Это нужно для трансформации эндометрия
Клиент
Анастасия Сергеевна, как долго его можно пить без вреда для здоровья - можно годами, до климакса?
Акушер, Гинеколог
До климакса не имеет смысла пить
Но пока планируете беременность можно
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Результаты обследования на гормональный профиль у Вас в пределах нормы за исключением АМГ. Задержки месячных вероятнее всего у Вас связаны с ановуляторными циклами. Учитывая низкий показатель АМГ, рекомендую Вам пройти фолликулометрию на протяжении 3-х циклов подряд с 10-го дмц, при отсутствии овуляции можно будет провести стимуляцию под контролем репродуктолога.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Стоит ли пить дюфастон?
11 февраля 2023
Эля
Вопрос закрыт
Отсутствие месячных
12 февраля 2023
Лена, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Витамины и беременность
17 февраля 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог, Акушер
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Николаевна  Баранова
31 отзыв
Гинеколог, Акушер
2008-2015, РНИМУ. им. Н.И
Опыт работы: 8 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Оперативный ответ . Коротко и ясно Все устроило Все отлично
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...