Что вас беспокоит?
Переломы обеих ног без травмы
Пару месяцев назад появилась ноющая боль в районе голеностопа одной ноги, потом стали болеть обе ноги. Боль усилилась, когда я заболела бронхитом. Врач назначила курсы антибиотиков и НПВС. На рентгене 4 недели назад обнаружили артроз 1 и 2 степени голеностопных и таранно-ладьевидных суставов обеих ног. От НПВС эффекта не было, появилась хромота. Сделала УЗИ суставов, обнаружили синовит левого голеностопного сустава. Так как лечение не помогало, спустя пару недель сделала МРТ. Результаты прилагаю. Меня особенно волнует то, что я не травмировала ноги. Не подворачивала случайно, не занималась спортом, не прыгала с высоты и не бегала. Не было того, что боль началась внезапно. До середины мая примерно никакого дискомфорта и других симптомов не испытывала. Я живу в деревне, записалась к травматологу в город, конечно, но хочется послушать несколько мнений. Что делать и как это могло произойти? У меня были в детстве переломы обеих рук, растяжения, незаметно это не проходило. Сами ноги не опухшие, немного различаются в области суставов, если пощупать и приглядеться. Боль сейчас ноющая постоянная, хромота. Биохимический анализ крови, ревматоидный фактор, СОЭ, Аццп и анф в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Имеется картина стресс- перелома пяточной кости и наружной лодыжки.
Такое может происходить на фоне остеопороза или длительной постоянной ходьбе в неудобной обуви.
Рекомендации:
- ограничение ходьбы до 4- 6 недель
- препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани.
- мрт контроль через 6 недель
- консультация врача-остеопоролога
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, здравствуйте! Ограничение ходьбы что подразумевает? Как диагностировать остеопороз?
https://probolezny.ru/osteoporoz/
Ознакомьтесь с этим заболеванием подробно.
Ограничение ходьбы- в вашем случае к сожалению это исключение осевых нагрузок и иммобилизация в ортезах жёсткой фиксации до 6 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как это возможно, если травматического воздействия на ногу не было и боль усиливалась постепенно?
Такое возможно. Это стресс-перелом. Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не видны.
По Протоколам после обнаружения стресс-перелома показано наложение гипсовой повязки на 6-8 недель и лечение по принципам обычного перелома.
Можно вместо гипса надеть на оба голеностопа ортезы сильной фиксации
Например, такие https://trives-shop.ru/catalog/t_46_91_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav/
Постельный режим. Можно только в туалет с костылями, чтобы максимально перенести вес на руки.
- Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.
П.С. Стресс-переломы опасны тем, что не редко переходят в полные переломы, а так же тем, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость, что в разрезе 6-12 мес может привести к остеонекрозу.
Отнеситесь серьезно.
П.С. Нужно исключать остеопороз. Сдавайте анализ на витамин Д, кальций и фосфор. Нужно делать денситометрию.
Константин Эдуардович, спасибо за подробный ответ, стало понятнее. Анализы сдам обязательно, ортезы заказала. Сейчас боль не острая, сильно не беспокоит, нужно ли принимать Аркоксию? За последние несколько недель я уже пропила Мелоксикам 7 дней и Аэртал 10 дней. Несмотря на одновременный приём омепразола и пробиотиков начались проблемы с пищеварением.
Аркоксию принимать не обязательно, если боли нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прочитал вопрос и посмотрел снимки.
Во-первых нужно исключить остеопороз. Он возникает и в молодом возрасте.
В Российской Федерации лечением остеопороза занимаются врачи-ревматологи.
В каждом регионе есть центры остеопороза.
Найти ближайший можно здесь:
https://osteoporosis-russia.ru/about-us/
Диагностика остеопороза довольно сложна в вашем возрасте. Причин может быть много.
Исследование уровня витамина Д, кальция и фосфора не говорит вообще ни о чем.
У остеопороза есть критерии. Их и нужно либо подтвердить, либо опровергнуть.
Стрессовые переломы - это переломы от нагрузок. Вы говорите, что их нет.
Сергей Викторович, спасибо за ответ. Центр остеопоза находится достаточно далеко от места моего проживания. Денситометрия может помочь в диагностике? Можно ли по снимкам понять, как давно были получены переломы? Необходима полная и длительная иммобилизация?
По данным МРТ можно предположить. Но тут +/- месяц.
Денситометрия разная бывает. И назначается далеко не всегда.
В вашем возрасте проведение денситометрии сомнительно весьма. По показаниям все.
Нужно полноценно обследоваться. Получается, вас лечат, не зная от чего.
Показаний для длительной иммобилизации я не вижу.
Сергей Викторович, понятно, спасибо. У какого врача мне тогда лучше обследоваться? Ревматолог или травматолог?
Сергей Викторович, я живу в сельской местности и с больными ногами сейчас трудно добраться куда-либо далеко. Не могу понять, как лучше действовать, чтобы вернуться к нормальной жизни и самое главное не навредить ещё сильнее. У врачей у всех разное мнение
В первую очередь исключить патологию со стороны ревматолога.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования картина стресс перелома . Лечится как обычные переломы в иммобилизации. Учитывая,что заинтересованы лодыжка и пяточная кость лечение займет не менее 2,5-3 месяца. Постараться справится с остеопорозом. Вопрос решить с ревматологом
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20239 ответов
- 23 Апреля 202323 ответа
- 29 Декабря 20232 ответа
- 10 Июля 20243 ответа