Что вас беспокоит?
Недостаточная эффективность ципралекса
Добрый день. Неоднократно обращался сюда за советом. Диагноз ГТР. Пью ципралекс 10 месяцев из которых 20мг в течении 4х месяцев. Последние 3 месяца. Есть значительные улучшения. Но все так же остается временами фоновая тревога. Иногда по 1-2 час бывает сильная сонливость и слабость. Так же часто в течении дня бывает раздражительность без причины.то активность и желание что-то делать,куда-то пойти , то резкая усталость. Чувствую небольшой дискомфорт в груди. Небольшая напряженность в плечах и груди. Пару месяцев назад пытались усилить буспироном на месяц. Не дало результата. Врач посоветовал снизить дозировку до 15 мг. 2 недели на ней. Вроде сильных изменении нет. Но усталость стала меньше.состояние не стабильное. Сон хороший,но иногда бывает просыпаюсь в 7 утра и не могу уснуть из-за напряжения и тревоги. Часто усиливается тревога после приема пищи и кардио упражнений днем.вобщем состояние не стабильное !что посоветуете ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Подключали ли психотерапию? При тревожных расстройствах наиболее эффективно сочетать фармако и психотерапии.Если в течение 6-8 недель на максимальных дозировках антидепрессанта сохраняется нестабильность в состоянии, то нужно рассматривать введение в терапию препарата, усиливающего действие ципралекса (например, атипичного нейролептика) или замену ципралекса на антидепрессант из группы СИОЗСН.
Ирина Вячеславовна, почему СИОЗСН ? Если золофт или паксил?
Потому что золофт и паксил относятся к той же группе, что и ципралекс, и эффект у них приблизительно одинаковый.
Ирина Вячеславовна, был у врача рекомендовал остаться на 15 мг и добавить сонопакс на месяц 1/2 утро 1 таб на ночь. Что думаете?слышал с него еще тяжело сойти,верно?
Я против использования сонапакса из-за большого количества побочных эффектов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если в дозе 20 мг ципралекс не оказывает нужного эффекта, то снижать её точно не имеет смысла. Можно попробовать перейти на флувоксамин сначала. У него большая тераревтическая широта. И в больших дозах он немного влияет на норадреналин. Флувоксаиин просто тоже относится к группе СИОЗС и на него можно быстро перейти.. если он не поможет, то тогда надо переходить на более сильные антидепрессанты: СИОЗСН - венлафаксин.
Никанор Васильевич, был у врача рекомендовал остаться на 15 мг и добавить сонопакс на месяц 1/2 утро 1 таб на ночь. Что думаете?слышал с него еще тяжело сойти,верно?
Я своё мнение написал раньше) Но в целом врача Вашего тоже понимаю. Можно и так попробовать. Он Вас видел очно, ему виднее. С сонапакса вполне реально сойти. Тем более, что у Вас будет небольшая доза.
Принятый ответ
Здравствуйте, если с момента начала улучшения прошло более 12 недель и нормализации нет, то менять.
По плану рассмотреть золофт, пароксетин( он сильнее), либо сразу другую группу брать-венлафаксин или кломипрамин
Екатерина Дмитриевна, нужно прикрыть переход на сиозс и чем лучше ?на ципралексе не прикрывал. Перенес хорошо в принципе еще слышал на пароксетине часто набор веса ,а у меня есть уже лишний вес.
Лучше прикрывать, атаракс или тералиджен
Екатерина Дмитриевна, был у врача рекомендовал остаться на 15 мг и добавить сонопакс на месяц 1/2 утро 1 таб на ночь. Что думаете?слышал с него еще тяжело сойти,верно?
Думаю это не целесообразно, но попробуйте, всераввно дозировку надо снижать немного, что бы на другой антидепрессант перейти. Сонапакс можно, зависимости не вызывает он, но и полноценно ничего не вылечит, возможно временно улучшение даст.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я вам рекомендую перейти на другой антидепрессант.
Венлафаксин.
Перейти можно в один день.
Венлафаксин принимаем по 37,5 мг утром и вечером неделю.
Далее 75мг утром и вечером.
Принимаем в таком режиме 4 недели и потом оцениваем состояние.
Если симптомы уходят, то остаемся в таком режиме, если эффекта мало, может будет увеличить дозировку.
Наталья Дмитриевна, был у врача рекомендовал остаться на 15 мг и добавить сонопакс на месяц 1/2 утро 1 таб на ночь. Что думаете?слышал с него еще тяжело сойти,верно?
С АД уйти не сложно.
Считаю, что нет смысла снижать, есть максимальные дозировки не дают вам полной редукции симптомов.
Но вы можете попробовать
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если в максимальной дозе антидепрессант на протяжении двух месяцев не работает, то его усиливают нейролептиком третьего поколения. Обычно это арипипразол или карипразин. От сонапакча может быть сильная сонливость.
Если не поможет, то менять антидепрессант.
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 20256 ответов
- 1 Сентября 202526 ответов
- 29 Апреля 38 ответов
- 20 Мая 7 ответов