Что вас беспокоит?
Тремор во всем теле. Головные боли. Слабость, головокружение
Дочке 11лет. Она инвалид. Диагноз СМА(Спинально мышечная атрофия). В августе 2025 установлена металлоконструкция на позвоночник. Наркоз длился 7часов.С ноября месяца начались задержки месячных. Они у нее начались в 10 лет. И вместе с этим начались проблемы. У нее нестабильное состояние. Ее кидает то в жар, то в холод. При этом может быть так, что когда ей жарко снаружи, то холодно внутри. При том начался сильный тремор конечностей.Сильно потеет ночью. Но при этом ей холодно внутри. Говорит когда начинает трясти, даже плечи сводит. Постоянно жалуется на головную боль, упадок сил. Сахар мониторим . он в норме.Давление в районе 109/59. Пульс 110. Принимает ивабрадин. Сатурация 98. Сдали анализы , решила посмотреть что у нее с гемоглобином. Потому что после операции был низкий. По анализам педиатр сказала, что у нее анемия. Пропили курс железа Мальтофер. Но стало еще хуже. Начало трясти еще чаще чем было. Пробовали давать Мидокалм 50мг 2 раза в день. Никакого эффекта. Иногда на ночь даю 1/2 Атаракс, чтобы немного успокоить. Сдавали на гормоны, тоже в норме. Дочка ночами не может заснуть от тремора. Из-за этого не может нормально учиться , потому что с утра естественно не может проснуться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для вашего основного диагноза ( СМА) характерны данные жалобы в виде тремора ( это проявление нейро- дегенеративного заболевания, на фоне диффузной мышечной слабости, мышцы, которые ещё функционируют перенапрягаются и вызывают тремор).
В таких ситуациях необходим совместный ( кардиолога и невролога) подбор препарата, который не уберет, но может снизить тремор, например применение бета- блокатора- Анаприлин. Но вы уже на терапии Ивабрадином- это не бета- блокатор, но тоже снижает пульс. В случае с Анаприлином он может немного уменьшить тремор, но также будет снижать артериальное давление и пульс. Ивабрадин не оказывает влияния ни на тремор, ни на артериальное давление. Возможно обсудить с кардиологом замену. Но, если и проводить замену, то лучше это делать под строгим наблюдением врача, возможно в стационаре.
Но даже при замене препарата нет никакой гарантии, что тремор уменьшится.
Из- за дискомфорта эмоциональный фон у ребенка страдает, поэтому обычно рекомендуются занятия с психологом ( нейрорелаксация).
А также индивидуальный подбор противотревожной терапии курсом неврологом на очном приеме.
Добрый день Карина. Спасибо за ответ. У кардиолога мы были, на очном приёме .Она после осмотра предположила, что у дочки спонтанная мышечная активность. Ивабрадин принимает не на постоянной основе. А в момент когда учащается сердцебиение. Кардиолог сказала, что в нашем случае это нормально. Патологий по ее части не обнаружено. В стационар никак не можем попасть планово. Везде очереди. Вот поэтому и обратилась онлайн. Хоть что-то понять, что с ребёнком происходит.
Да, я ознакомилась и поняла ваш анамнез, вы все очень подробно описали.
Я имела в виду, что подобный тремор можно попробовать уменьшить бета- блокаторами, но их назначение необходимо обязательно обсудить с кардиологом. То что по кардиологии нет больших проблем, я тоже видела. Рекомендация не по патологии сердца, а по тремору. Вам назначен хороший препарат- Ивабрадин, но он не убирает тремор, у него нет такого действия.
Так как и Анаприлин и Ивабрадин оба снижают пульс, то их совместное применение не допустимо. Поэтому рекомендовала обсудить с кардиологом замену.
С предположением кардиолога о спонтанной мышечной активностью полностью согласна. Мышцы, которые не поражены, получают огромную нагрузку в течение дня. Поэтому такая реакция
А до стационара , никак нельзя облегчить ее состояние. Может можно какие-то препараты чтобы эту активность хоть чуть-чуть снизить. Может спазмолитики какие-нибудь помогут. Или успокоительные несильные. Я даю ей валерьянку и глицин. Но понимаю, что это все для успокоения моей души. А не для, ее спокойствия.
К сожалению, даже при замене препарата нет никаких гарантий, что это тремор уменьшится.
Тут 50 на 50. Спазмолитики тут не помогут, у них совсем другое действие.
Но для улучшения эмоционального фона применение седативных средств очень даже показано.
Единственное, без очного осмотра рекомендовать какой- то конкретный препарат сложно.
До очной консультации невролога возможен прием Тенотена. Он сочетается с препаратами для лечения СМА ( Спинраза, Рисдиплам, не знаю, какой препарат вы получаете). Но, скорее всего, на очном осмотре будет назначен более действенный противотревожный препарат, рецептурный.
Занятия с психологом тоже могут оказать высокий эффект. Во- первых, это общение, переключение мыслей, во- вторых, занятия направлены именно на нейрорелаксацию.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно заподозрить тремор, связанный с эмоциональной нестабильностью, повышенным уровнем тревоги. Слабость в мышцах, которая характерна для основного заболевания Вашей дочки, тоже может провоцировать развитие тремора. Из противотревожных препаратов,действительно, может быть назначен атаракс. Но дозировка по возрасту может быть скорректирована в сторону увеличения до 1/2 таб утром и 1/2 таб перед ночным сном. При очном осмотре стоит согласовать вопрос о возможности назначения анаприлина.
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 202014 ответов
- 16 Июня 20231 ответ
- 31 Августа 20235 ответов
- 15 Октября 20244 ответа