Что вас беспокоит?
Повышение давления, потливость, дрожь при приеме антидепрессантов
Психотерапевт назначил сертралин (серената) 25 мг первую неделю ( 50 мг в дальнейшем) плюс тофизопам 50 мг три раза в день. Жалобы были следующие: экстрасистолы, повышение давления по вечерам (до 145-150/85-95, моё рабочее - 110/70), головные боли, общее дискомфортное состояние, тревога, плохой сон. Вообще нестабильное состояние у меня довольно давно: постоянно чередуются то головные боли, то ипохондрия, то головокружения, то резкие просыпания в три часа ночи, и т.п. Неврологи назначали различные АД, но принимать я их не решалась. И вот после сильного стресса два месяца назад добавились скачки давления, которые силами терапевта и психолога устранить не удалось, и я решила, что пора начинать принимать АД. Сегодня был первый день приема сертралина, утром выпила 25 мг и три раза тофизопам по 50 мг. К вечеру снова поднялось давление, после третьей вечерней таблетки тофизопама вроде стало снижаться, но ближе ко сну опять поднялось до 149/95, я приняла Спазмалгон, которым обычно снижала себе давление. Оно снова немного снизилось, но через полтора часа я проснулась в поту, с дрожью и давлением 146/86 и пульсом 89. Во рту сухость, по ощущениям в теле как будто лихорадка, очень сильный дискомфорт. Соответственно, от всего этого очень страшно, дрожь. Подскажите, пожалуйста, это может быть реакция всего на 25 мг разово сертралина? Пить мне его завтра или нет утром? Меня предупреждали, что некоторые симптомы моего тревожного расстройства могут усилиться, но чтоб с первой половинки таблетки - я не ожидала. А что же тогда будет дальше, когда самое проседание состояния через неделю-две?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
С первой принятой дозировки антидепрессанта состояние действительно может ухудшаться, при этом в плане адаптации обычно наиболее тяжелые именно первые дни, а не последующие недели.
Ухудшение состояния может развиваться в рамках нескольких причин. Обычно это активизирующий эффект антидепрессанта, который затрагивает тревогу (она усиливается, так как пока еще остается) + страх перед приемом антидепрессантов. Также нарушать ночной сон может Тофизопам в случае, если Вы принимаете третью таблетку после 18:00.
Опасности такое состояние не несет, по мере адаптации оно постепенно проходит, а общее состояние улучшается. Пропуск приема в таком случае обычно не требуется.
Если на фоне текущей терапии ухудшение будет слишком снижать качество жизни, в таком случае возможно согласовать с лечащим врачом замену Тофизопама на Атаракс, Мезапам, Феназепам, Алпразолам или любой другой транквилизатор с более выраженным эффектом.
Сам антидепрессант подобран вполне корректно, это один из наиболее безопасных и хорошо изученных препаратов на рынке, с такими состояниями при правильном подборе дозировки он работает очень эффективно.
Большое спасибо за ответ!
Можно ли при приеме сертралина и тофизопама снижать повышенное давление престариумом или лозартаном или использовать спазмалгон?
Да, указанные препараты могут применяться на фоне текущей терапии, но Престариум и Лозартан обычно используются постоянно, а не в качестве «скоропомощного средства». С такой целью обычно применяют Капотен или Моксонидин.
Подскажите ещё, пожалуйста, капотен можно принимать при каждом скачке давления или есть ограничение, если принимается совместно с АД и противотревожным?
Да, для него возможен прием в случае каждого повышения давления, главное не превышать максимальную суточную дозу в 100 мг
Принятый ответ
Здравствуйте ! Первое время при приеме антидепрессантов группы СИОЗС подобные проявления - вариант нормы во время адаптации к препарату и коррекции дозировок, пока не дойдете до эффективной дозировки.
Минимальная эффективная дозировка сертралина 100 мг , поэтому сильно вероятно , что на 50 мг улучшения не наступит (по опыту)
И на мой взгляд Тофизопам слабоват для прикрытия , лучше при такой реакции заменить на тералиджен или атаракс , либо бензодиазепины коротким курсом 14 дней
Большое спасибо за ответ!
Если первое время - дня три, я готова потерпеть, но две недели без сна и с давлением 150/100 - сложновато) больше, конечно, беспокоит, как в таком случае снижать давление, какими препаратами.
Средствами для ситуативного снижения давления , например капотен
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сертралин препарат накопительного действия и начинает работать с 3-4 недели приема, а первые дни приема может увеличить тревогу - связано с разворачиванием действующего вещества и реакция организма в ответ, в связи с чем и назначен Тофизопам (его можете принимать до 4х таблеток в сутки - в зависимости от эффективности и переносимости); если понимаете, что эффекта значимого после приема нет, то заменить на другие, например атаракс или тералиджен, если еще к тому же параллельно нарушается сон.
Большое спасибо за ответ!
Да, я предполагала, что неприятные симптомы усилятся, но всё-таки была надежда, что давления это не коснется. Скачки давления меня беспокоят больше всего, так как я не знаю, как правильно их купировать в комбинации с назначенными психотерапевтом препаратами и насколько это долго может затянуться такой ярко выраженный период "захода".
10-20дней как правило.
Важно принимать препарат противотревожного действия, который как раз будет и нивелировать эти явления.
Принятый ответ
Здравствуйте, лечение ад может идти волнообразно и такие побочные эффекты могут присутствовать уже начиная с первой таблетки, далее сроки и интенсивность могут отличаться, далее на фоне повышения могут быть откаты, обычно примерно на таком же уровне, как сейчас. Это все неприятно и пугает, но не опасно и по срокам обычно к 4-6 неделе от выхода на целевые дозы идет уже стабилизация ( уходят побочные и раскрывается лечебный эффект).до этого лечение симптоматическое: препараты для снижения тревоги, если тофизопам будет плохо справляться, то атаракс, релаксация по джекобсону, препараты для снижения давления при необходимости.
Большое спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте,в первый месяц приема антидепрессантов,происходит адаптация организма к препарату,так же на повышения дозировок,в этот период усиливается тревога,может нарушаться сон,усиливаются не приятные ощущения в теле,может повышаться артериальное давление,пульс,может быть тошнота и диарея.
Такое состояние длится около месяца,за месяц рекомендуется выйти на 100мг,далее состояние постепенно стабилизируется.
Дозировки менее 100мг могут не дать нужного терапевтического эффекта.
И ваше состояние может быть не стабильным и волнообразным.
Так же Грандаксин на мой взгляд довольно слабый препарат и может не купировать симптоматику от адаптации к препарату.
В таких ситуациях рекомендуется использовать Атаракс или Тералиджен.
Так же Феназепам или Алпразолам,но до 15 дней.
Большое спасибо за ответ!
Здравствуйте. Да, такая реакция возможна даже на 25 мг сертралина в первый же день. У людей с высокой чувствительностью и выраженной тревогой старт сертралина может давать усиление вегетативных симптомов. Тофизопам не всегда способен перекрыть такой подъём, потому что он мягкий и действует медленно. Принимать ли сертралин, решать вам, но резко отменять после одного дня можно, однако если решите продолжить, стоит обсудить с врачом возможность временно снизить дозу или более сильное прикрытие. Иногда начинают с 12,5 мг.
Вы не сломались и не сделали ничего неправильно. Первая реакция на сертралин бывает сильной, но это поправимо. Сам препарат очень хороший.
Большое спасибо за ответ!
Берегите себя!
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 202011 ответов
- 8 Октября 20201 ответ
- 22 Мая 20208 ответов
- 25 Марта 20201 ответ
- 1 Февраля 20201 ответ
- 20 Января 20204 ответа
- 18 Сентября 20181 ответ
- 8 Мая 20181 ответ
- 30 Января 201815 ответов
- 10 Декабря 20171 ответ