Что вас беспокоит?
Опоясывающий лишай
Рецедивирует опоясывающий лишай постоянно, все лечения помогают на месяц. Сейчас так же началось обострение, с одной стороны опухли лимфоузлы и заболело ухо. Это связано с обострением вируса? 3 день принимаю Гропринозин по 2 таб.3 раза в день. Лучше не становится. Могу ли я сейчас поменять лечение? Такое уже ранее мне назначали. Валацикловир 500мг по 1 таб. 2 раза в день-10 дней. Изопринозин 500мг 1 вечером-10 дней. Свечи панавир 200мг 1 р-10 дней. Самолечением заниматься конечно не хочу, к врачу записана, но ждать еще неделю, а боли усиливаются
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Опоясывающий лишай протекает с высыпаниями и с болями по ходу нервных волокон. Ваша симптоматика не очень напоминает данное заболевание.
На основании каких анализов был выставлен рецидивирующий опоясывающий герпес?
Мария Геннадьевна, мне ставили этот диагноз 2 разных врача. Так же и боли и зудящие высыпания имеются. А вот с лимфоузлами и ухом столкнулась впервые. Какое лечение мне сейчас использовать?которое я уже начала,но результата за 3 дня пока нет, высыпания все так же назревшие и зудящие. Или же менять?
Опоясывающий герпес требует дозировки 1000мг валацикловира 3р/д 7-10 дней.
По-хорошему лучше взять соскоб и точно быть уверенным в том, что это именно опоясывающий герпес. Может быть и простой.
Лимфоузлы могут реагировать, это нормальное явление. И в ухо боль тоже может отдавать.
Если мы всё-таки говорим об опоясывающем герпесе, тогда надо принимать валацикловир в большей дозировке, что я указала выше. Параллельно сдать анализ крови ИФА ВИЧ, если не сдавали в тот период когда начались такие обострения.
Далее после основного курса тогда надо будет перейти на поддерживающую дозировку валацикловира длительно 500мг 1р/д (от 1 до 6 мес).
Мария Геннадьевна, я могу сегодня уже перейти на Валацикловир,если еще сегодня принимала Гропринозин? Или лучше с завтрашнего дня?
Начались высыпания сразу после родов, в то время на ВИЧ делали анализ. Могли роды и стресс спровоцировать?
Принятый ответ
Да, конечно, можно перейти на валацикловир, ничего страшного нет.
Стресс и роды могли спровоцировать обострения.
Здравствуйте. Скажите, а как вам диагностировали, что это именно опоясывающий лишай, просто клинически или брали какие-то анализы? Если есть анализы, то прикрепите их пожалуйста.
Также, если есть возможность, прикрепите и фото высыпаний
Оксана Александровна, наблюдалась у 2 разных врачей и оба по симптоматике и при осмотре ставили такой диагноз. Пузырьковые пампулы внутри жидкость, лопаются и зудят сильно. Так же по ходу нервных окончаний боли. После лечения обычно становилось легче. Сейчас такие же пузырьковые высыпания,которые сопровождаются зудом. Но лимфоузлы и ухо болят впервые
Принятый ответ
Да, сыпь характерная.
Смотрите, что касается частых обострений, то опоясывающий лишай могут провоцировать разные состояния (иммунодефицит, стресс, обострение хронических заболеваний или другое острое заболевание, травмы, операции). В связи с этим, рекомендую стать анализ на ВИЧ, чтобы исключить эту инфекцию, которая может быть провоцирующим фактором.
Теперь по поводу лечения, конечно же во-первых противовирусное лечение. Один из предложенных ниже препаратов:
Ацикловир: Стандартная доза составляет 800 мг перорально 5 раз в день в течение 7-10 дней.
- Валацикловир: 1000 мг перорально 3 раза в день в течение 7 дней.
- Фамцикловир: 500 мг перорально 3 раза в день в течение 7 дней.
Если есть болевой синдром, тогда стоит начать с применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП): Ибупрофен, диклофенак, например.
Если болевой синдром стойки, то могут быть назначены гормоны и трициклические антидепрессанты и антиконвульсанты.
В любом случае, врачу (инфекционисту или терапевту) нужно показаться очно, чтобы скорректировать лечение. Также возможно потребуется невролог, если есть поражение лицевых нервов.
А вообще весьма эффективным методом профилактики рецидивов при опоясывающем герпесе является вакцинация. Я говорю о вакцине Шингрикс. Эту вакцину можно делать даже людям с иммунодефицитом. Необходимо введение двух доз с интервалом 2-6 месяцев. Рекомендую провести и вам такую вакцинацию по возможности. Вакцина эта, к сожалению, платная и есть не во всех городах, но можно заняться вакцинным туризмом и поискать где она есть
(Знаю точно, что я сделала в Москве, Питере, Уфе, Краснодаре, Сочи, Белгороде)
Елена, здравствуйте!
Прикрепите фото высыпаний, пожалуйста. Я так понимаю, они располагаются на лице?
Юлия Александровна, фото прикрепила. 2 врача мне выставляли этот анализ. Такие высыпания вбоку, на руке и ноге. Зудят, боли. Не понимаю какое лечение мне подобрать, разные врачи назначали разное лечение, но оно на месяц снимало только симптоматику. Сейчас Гропринозин не помогает
Лимфоузлы могут беспокоить вблизи высыпаний, ухо тоже, если есть высыпания с той же стороны лица. Если сыпь на теле, то боль в ухе с ней не связана.
Гропринозин не обладает доказанной эффективностью, в отношении вируса действуют только препараты ацикловира/валацикловира. При опоясывающем герпесе ацикловир назначают по 800 мг 5 раз в ден, валацикловир 1000 мг 3 раза в день - 7-10 дней.
Требуется обследование на ВИЧ.
Здравствуйте! опоясывающий лишай лечат валацикловиром 1000 мг 3 раза в сутки 7 дней
И местно каламином
Диагноз опоясывающий лишай подтвержден лабораторно? Какие-то анализы уже сдавали?
Ирина Владимировна, то что сегодня выпью таблетку Ацикловира 1000 мг после Гроприносина ничего страшного?
Ирина Владимировна, антитела положительны к иммуноглобулину G. Только такой сдавала, прикрепила
Не страшно
Это не подтверждает диагноз, говорит лишь о том, что вы болели ветрянкой, не отражает активность вируса сейчас
Рекомендую слать анализы через 10 дней от начала обострения:
IgM к впг 1 и 2 типов, варицелла-зрстер, цмв
От результата зависит тактика и курсы лечения
Плюс анализ на ИФА ВИЧ 4 поколения, HbsAg, антиHCV, витамин д, цинк, ферритин
Ирина Владимировна, а если я сейчас уже буду принимать Валацикловир я смогу сдать кровь? Пока сдам кровь,пока результаты придут…боль уже нестерпимая
Да, лечение начинание, а анализы сдали те позже, это анализы на антитела, а не на вирус, они все равно будут даже на фоне лечения
Это нужно для будущей тактики
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20151 ответ
- 29 Декабря 20156 ответов
- 29 Февраля 202011 ответов