Консультация эндокринолога /

Как похудеть? — вопрос №2284280

256 просмотров

Здравствовать! В сентябре 2021 был поставлен диагноз АИТ, пила эутирокс 50, в феврале 2023года забеременела (3 беременность), дозу увеличили до 75мг. Всю беременность здавала ТТ-г и Т4, те были в пределах норма. Через 3 месяца после родов (февраль 2024) ТТг стал 0.0084, обратилась к врачу. Был отменён эутирокс и назначены анализы. 17.03.2024: Т3 8.86 пмоль/л, Т4 29.15 пмоль/л, АТ к рецепторам ТТГ 4.59 МЕ/л. УЗИ 17.03.2024: правая доля: толщина 22мм, ширина 18.5, длина 50мм, объем 9.75 мл., левая доля: толщина 21 мм, ширина 17,5 мм, длина 47 мм, объем 8.27 мл. Перешеек толщина 6мм., Общий объем 18.02 мл. Признаки умеренных диффузных изменений структуры ткани ЩЖ. УЗ признаки усиления васкуляризации ткина ЩЖ.
Врач поставил под вопросом диффузно токсический зоб и рекомендовал сдать анализы в динамике. 01.04.2024: Т3 6.44 пмоль/л, Т4 22.63 пмоль/л.
Сцинтиграфия ЩЖ 23.05.2024: размер функционирующей ткани:
правая доля: вертикальный 43мм, поперечный 25мм., Левая доля: вертикальный 38мм, поперечный 23 мм. Распределение РФП: правая 63%, левая 37%., индекс захвата технеция 4,8%., Накопление РФП диффузное, повышение на всём протяжении в обеих долях. Сцинтиграфические признаки ассиметричного повышенного захвата РФП диффузного характера в обеих долях ЩЖ (активнее в правой доле).
Врач поставил диагноз Диффузно токсический зоб. Но медикаментозную теорию не успели начать, так как в начале июня 2024 я сдала ТТг (так как за 2 месяца умудрилась прибавила 10 кг веса) и тот оказался 40 МЕ/л. В итоге назначили Эутирокс 100мг. Пью его уже 1,5 месяца, набор веса остановился. Витамин Д сдавала в апреле 2024 - 12,3нг/мл, уже почти три месяца пью фортедетрим по 50000 МЕ / раз в неделю. Как теперь сбросить набранные килограммы?

Возраст: 36

Хронические болезни: Аутоиммунный Териоидит?
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте.
у вас избыток массы тела,ожирения нет, поэтому официально вам Саксенду никто не имеет права назначить,да она и не так хорошо помогает. Расскажу подробнее о препаратах для лечения ожирения

В РФ зарегистрировано только три препарата для похудения, но они имеют сильные побочные эффекты.
1.саксенда ( сейчас её нет в аптеках) ,но некоторые покупают за границей или ещё каким-то образом достают. Если сможете достать эффект от неё хороший, но помогает в 50% случаев в основном людям с нарушением углеводного обмена, также у неё серьёзный Побочный эффект как панкреатит Она часто вызывает. можете почитать инструкцию в интернете. появился русский аналог энлигрия 2.орлистат( ксеникал, листата) - Этот препарат купить нет проблем, основа его действия в том что он блокирует фермент который отвечает за всасывание жиров в организме, единственный Побочный эффект - это мягкие жидкий стул потому что жиры выводятся с каловыми массами, принимать его можно до года, эффект от него минимальный 20% примерно и 80% диета, потому что полностью заблокировать этот фермент невозможно он блокирует его на 70%. Но и вреда он не приносит.Листата мини по 1 таб 60 мг с каждым приемом пищи. Длительность до полугода.
3.сибутрамин( редуксин) Этот препарат рекомендован тем у кого действительно повышенный аппетит, он отбивает аппетит напрочь, но здесь нужно быть осторожным, в начале Вы худеете очень резко, а потом наступает платплато ( вес стоит) , до нескольких месяцев может длиться, и потом соответственно он действует намного меньше человек начинает есть, а поскольку Он резко скинул килограммы с синдромом отмены и отдачи идёт даже на приёме Редуксина он уже не действует и человек начинает снова набирать килограммы причём с двойной силой. Мало того препарат достаточно вредный, от него повышается давление и тахикардия, людям с больным сердцем Этот препарат противопоказан отпускается по строгому рецепту эндокринолога. Вместо него Я советую людям более мягкие препараты как Дибикор, Фенотропил- они не наносят никакого вреда И точно также отбивают аппетит плюс прибавляют энергию и мотивацию, являются метаболическими препаратами, снижают, сахар, холестерин,антмоксиданты ,полезны для печени и ещё много чего- почитаете инструкции,однако, немного повышают давление, нужно быть внимательным к этому
Рекомендую вам принимать Фенотропил по 100 мг 2 раза в день последний приём в 15 00 , 2 месяца, листата мини 60 мг во время основных приёмов пищи до полугода, Дибикор по 250 мг 2р в день первую неделю, и по 500 мг 2 р в день ещё 3 недели, курс 4 недели. Пиколинат хрома по 1 т 1р в день 1 мес. это в любом случае поможет. если это алиментарное ожирение, тогда этих препаратов хватит.

А вообще нужно выяснить причину набора веса
Клиент
Дарья Александровна, принимать надо всё перечислинные Вами лекарства (Фенотропил и листата мини, и Дибикор, и Пиколинат хрома)?
Можно ли их принимать паралельно с эутироксом?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Да вместе. Можно, но как вы знаете Эутирокс принимается натощак за 30 минут до еды и не смешивается с другими препаратами перерыв 2 часа. После этого можете принимать любые препараты. Разумеется каждый препарат можно принимать отдельно, я написала наиболее комплексный подход и рациональную комбинацию которая даст наибольший эффект. Например если вам не подойдёт листата, а побочных эффектах я писала в пункте2 , то конечно её Можно отменить и принимать остальные препараты
Принятый ответ
Клиент
Дарья Александровна, спасибо большое
Эндокринолог
Если выяснить причину набора веса и воздействовать на неё, то процесс похудения пойдёт намного быстрее. Для этого нужно сдать анализы.

Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия,дефициты, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сделать Глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы.
тест сдаётся натощак, подчёркиваю натощак это 8-12 часов голода, Воду пить можно. через 7 часов голода тест сдавать рано! будет неверный.

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, общ тестостерон, с расчётом индекса свободных андрогенов,
3.
3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,ст4

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.


6.) Нужно сдать пролактин с макропролактином.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )


7.) алиментарное ожирение устанавливается методом исключения

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не удаётся похудеть
1 февраля 2021
Алексей
Вопрос закрыт
Ожирение готовим анализы
2 августа 2022
Rina, Кишинёв
Вопрос закрыт
Потеря веса ,выпадение волос
4 февраля 2024
Kate, Амурск
Вопрос закрыт
Не могу похудеть
14 марта 2024
Мариана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел