Что вас беспокоит?
Прикорневая бронхопневмония у ребенка 4 лет
У дочки 4 лет по рентгену показало прикорневую бронхопневмонию. Обратились к педиатру с кашлем. Температура тела нормальная. В апреле этого де года лечили дочку также от бронхопневмонии. (Уколы цефотаксима по 1 гр 2 раза в день, Аскорил). В тоде самое время у младшего ребенка диагностирован коклюш. У дочки по анализам его не было. Сеголня педиатр нам назначила : антибиотик Родимир 250/5мл- 2,5 мл. 2 раза в день. (7 дней) 2)антибиотик азимак 200/5 мл по 5 мл. 1 раз в день, (3 дня) 3) Аскорил по 5 мл 3 раза в день (5 дней) 4) ингаляции с физраствором 2 раза в день 5) симонте плюс 5 мл 1раз (10 дней). Допускается ли прием одновременно 2 антибиотиков? Насколько правильное лечение.
Длбрый день.
Конечно допускается использование 2х и даже 3х антибиотиков для лечения пневмонии.
Дело в том что оба этих антибиотика весьма узкого спектра действия, и что бы перекрыть как можно больше инфекций доктор назначила такую комбинацию. ( вероятно она предположила вероятного возбудителя по вашим симптомам и состоянию).
Лечение вполне адекватно.
Соблюдайте рекомендации. Здоровья вашему ребенку ?⚕️
Андрей Александрович, то есть я могу спокойно утром и вечером дать Родинир, а днем азимак?
Несомненно, старайтесь принимать антибиотики в одно и тоже время. Что бы концентрация препарата в крови не падала. ( соблюдайте интервалы 12 часов для родимира и 24 часа для азитромицина
Андрей Александрович, еще один вопрос, а цефдинир (родинир) хороший выбор? Я просто читала, что первым антибиотиком в лечении бронхопневаинии является амоксициллин.
Вероятно доктор руководствовалась симптомами и наиболее частыми возбудителями в вашем регионе.
Но вы правы, стартовая терапия это антибиотики широкого спектра действия.
Здравствуйте. Цефдинир - это цефалоспорин 3го поколения, он широкого спектра, назначают при пневмонии, Азимак, скорей всего, назначен для воздействия на коклюш.
При пневмониях допустимо назначение 2х антибиотиков исходя из клинических данных (симптомов, наличия хрипов в лёгких)
Цефалоспорины это тоже беталактамные антибиотики, могут быть первыми при лечении воспаления лёгких.
Виктория Викторовна, доктор, а если коклюш был в марте-апреле месяце, то все равно сейчас пить Азитромицин?
Я предположила, что на коклюш, но, возможно врач подозревает атипичную флору (респираторные микоплазмы и хламидии пневмоние), как причину пневмонии, на них цефалоспорин не работает, надо макролид. Можно сдать igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, чтоб исключить их из причины инфекции, но результат будет через 5 дней, а курс азитромицина короткий, поэтому врач перекрыл и атипичную флору этим антибиотиком
Виктория Викторовна, то есть вы одобряете лечение?. А по поводу аскорила, физратсовра и симонте плюс что скажете?
Я бы после обследования назначила только один цефалоспорин, и дополнительно анализ - igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние. Если на фоне лечения через 72ч нет регресса жалоб и симптомов, то можно заменить на макролид цефалоспорин (На Кларитромицин, например) так как больше вероятности, что возбудитель - атипичная флора, но у вашего врача есть объективные данные, это более важно, ведь выбор тактики лечения очень зависит от наличия хрипов в лёгких, объективный осмотр очень важен.
Кашель у ребенка с мокротой? Сухой? Есть шумное или свистящее дыхание?
Виктория Викторовна, доктор предположила бронхопневмонию на осмотре, сказала есть шум и хрипы в легком , в правой стороне. Кашель сухой. Я прикрепила фото рентгена
На Аскорил у ребеночка нет тахикардии? Если кашель сухой, то можно Реглисам 1 пакетик 3р в сутки. Разрешен с 6ти месяцев.
Монтелукаст назначают, если есть аллергия, высокий igE, если это нет, то он не нужен. Можно ингаляции Беродуал 5кап+2мо физраствор 2р в день 7дн вместо Аскорила.
Виктория Викторовна, а дозировка Родинира(250/5 мл.) для ребенка 4 лет вес 20 кг 2 раза по 2,5 мл в сутки подходящая? При одновременном приеме азитроицина 250 мг в сутки?
Принятый ответ
Здравствуйте. Доза у вас на вес, так и получится 2,5 мл х 2р в сутки.
Азитромицин просто разделите по времени с цефалосорином (Утром и Вечером Родинир, в обед Азитромицин)
Виктория Викторовна, спасибо большое
Здравствуйте. Обычно назначается 1 антибиотик Амоксициллин или Цефалоспорин на 7 дней.
Если анализ на атипичную флору положительный ( ПЦР к хламидии, микоплазмы пневмонии), тогда нужны макролиды.
Это препараты второго выбора.
Остальное лечение можно оставить.
Екатерина Сергеевна, спасибо
Здравствуйте.
Для старта бронхопневмонии назначается один антибиотик, дополнительно сдаются Иммуноглобулины на атипичную микрофлору, при подтверждении можно добавить или перейти на другой.
Так же допускается назначение двух антибиотиков. Продолжайте назначенное лечение.
Дополнительно принимать пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры, 2 недели.
С уважением)
Екатерина Алексеевна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 202024 ответа
- 13 Апреля 202332 ответа
- 13 Февраля 202417 ответов
- 18 Ноября 20244 ответа