Что вас беспокоит?
Боль в пояснице и ноге
Доброго дня! Мой папа , которому 62 года, испытывает боль в пояснице, особенно при ходьбе когда полностью прямая спина, боль также распространяется на правую ногу, говорит, что ощущение, как будто мышцы ноги и кости болят. В полусогнутом положении боль не беспокоит. Лежа вроде лучше, но если ляжет на правый бок, то становится хуже. Врач прописал уколы Мелоксикам 10 раз Уколы Мексидол 10 раз А также сирдалуд 1т , 2р в день Также написал , уколы комбилипен 10 раз , но только после того , как проставим мелоксикам и мексидол . Вопрос , уместен ли мексидол ? Мне кажется, что вместо него вместе с мелоксикам проставить комбилипен ? Рентген прикрепляю . Может быть что-то добавить к лечению, или наоборот убрать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рентгенография малоинформативный метод обследования, на нем не видно грыж и протрузий
Необходимо исключать грыжу с компрессией корешка
Для этого хорошо подойдет мрт пояснично-крестцового отдела
Мексидол здесь вообще не нужен, да и витамины группы в современной медицине в лечении болевых синдромов не используют
Сирдалуд принимать 2 мг 1 таб на ночь, тк вызывает препарат сонливость, курс 14 дней
Мелоксикам можно проколоть до 7-10 дней максимум
Добавьте еще препарат от нейропатического болевого синдрома Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, УВТ, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).
Марина Алексеевна, здравствуйте! Габапентин наверно по рецепту только?
К сожалению да
Но продать в некоторых аптеках и аптеках онлайн могут без рецепта
Марина Алексеевна, здравствуйте! 4 раза уже проставили мелоксикам . Но вот при ходьбе боль у моего отца усиливается. Продолжать ставить ? Ну и про габапентин хотела уточнить, он как то влияет разве на боль ?
Продолжать ставить
Габапентин от нейропатического болевого синдрома, одно из его показаний
Принятый ответ
Здравствуйте, я бы рекомендовала начать НПВС в таблетках, поменять Мелоксикам на Эторикоксиб 90 мг утром до 10 дне, сирдалуд оставить.
Комбилипен, мексидол не нужны.
При неэффективности данной терапии выполнить мрт пояснично крестцового отдела позвоночника. Рентген малоинформативен.
Также рекомендую избегать длительного нахождения в одной статичной позе. Как только уменьшится болевой синдром, желательно выполнять ЛФК.
Если на фоне лечения НПВС и миорелаксантов боль будет сохраняться, то рассмотрите вопрос и назначении Габапентина, препарат для лечения нейропатической боли.
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту
Татьяна Владимировна, здравствуйте! А почему именно в таблетках? Инъекции вроде лучше?
Нет, эффективность одинакова, что таблетки, что уколы.
А мелоксикам сам по себе особо не эффективный
И таблетки проще в приеме
Татьяна Владимировна, здравствуйте! Если начать принимать эторикоксиб в таблетках, и габапентин ? Совместимы ли они?
Да, препараты совместимы
Можно поступить так, пропить эторикоксиб и Сирдалуд, если через дней 5 не будет лучше, тогда добавить Габапентин, он по рецепту
Принятый ответ
Здравствуйте! Можно оставить мелоксикам и сирдалуд. Мексидол не имеет доказанной эффективности. Комбилипен никак не влияет на боль.
Можно добавить дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней при выраженном болевом синдроме.
При недостаточном эффекте добавить габапентин. 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Мелрксикам проставили уже 4 раза . Но результата нет. Может быть сменить мелоксикам на что-то другое?
Можно заменить мелоксикам на ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 1-2р в день. Сирдалуд при хорошей переносимости поднять до 4мг в сутки в 2 приёма
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20191 ответ
- 21 Декабря 201928 ответов
- 14 Мая 202021 ответ
- 15 Июня 202119 ответов