Консультация терапевта /

Почему скачет давление? — вопрос №2310590

128 просмотров


Здравствуйте, доктор! С подросткового возраста АИТ, принимаю тироксин 100 мг на данный момент. Съездила в отпуск, приехала, вышла на работу и 12 июля заболела, возможно ОРВИ, т.к. текло из носа, сильно болело горло, знобило, трясло, поднималась температура до 38, один раз и снижалась до 35,7. 17 июля в 5 утра сильно заболела голова, померила давления было 140/91, испугалась, хоть бы не было инсульта! Приняла таблетки и кое-как пошла на работу. С таким состоянием хотела в стационар на лечение, т.к.так плохо не было мне.
Тошнило, ничего не могла есть и смотреть на еду. Решила сдать анализы на ТТГ- 22 и общий в итоге, он повышен ни очень всë хорошо. Бывают перебои в сердечном ритме, спазмы в желудке, мне то холодно, то жарко, мурашки по всему телу, волосы на руках дыбом, дрожание в теле как у зайца и трясутся руки при подъемах Арт.давления, а также зуд по телу, как будто аллергия у меня. Длительное время хр. Анемия, не могу поднять уровень железа, не понимаю, что от чего. Начала принимать Магний В6, витамин Е, время от времени принимаю Феррум Лек или Железа бисглицинат и Ангиовит. АД до сих пор беспокоит по сегодняшний день, проснулась, измерила, а у меня 130/93 п. 67. Принимаю Энап 2,5 или 5 в зависимости от цифр АД. Давление не каждый день, бывает через 2-3 дня перерыва. Давненько проходила, обследование,есть перегибы в сосудах. Рефлюкс вен на правой ноге. Посоветуйте хорошие препараты от давления, а также адреноблокаторы!? От бисопролола болит голова. Два раза болела Ковидом.

Возраст: 40

Хронические болезни: Хр. АИТ щж, пиелонефрит, нефроптоз 1ст., нейроцир.дистония, дискинезия жп., гастрит, вар.б.вен.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте,после получения ТТГ 22 обращались к эндокринологу?
Как давно проходили обследование (анализы крови,Узи почек? Сердца).
Вместо эналаприла возможен прием Периндоприл 4 мг 1 раз в день утром и при необходимости вечером . Адреноблокаторы есть еще Эгилок 25 мг,начните с 1/2 таблетки. Но нужно пройти обследование

Необходимо сдать ОАК,биохимический анализ крови(алт,аст,билирубин,креатинин,мочевина,белок,липидограмма,глюкоза).
Выполнить ЭКГ.
Консультация эндокринолога.
Узи почек и сердца.
Найти причину анемии:
-УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога ( миомы,обильные менструации и другие заболевания увеличивают потери железа).
-ФГДС ( воспалительные заболевания желудка снижают всасывание железа);
-Кал на скрытую кровь.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, в прошлом году делали УЗИ лежала в стационаре, прокапывалась, сейчас скину анализы какие есть

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ольга, эндокринолог уже дозировку скорректировала, УЗИ сердца и ЭХО делали 7 лет назад, было ночное Аэпное
Терапевт, Пульмонолог
Спасибо,с результатами ознакомилась, в общем анализе крови признаки анемии и перенесенной вирусной инфекии( Ваще ОРВИ).
из рекомендаций дообследование,кроме того,что Вы уже сделали. Как я понимаю прчину анемии так и не нашли?
Клиент
Ольга, она у меня хроническая с подросткового возраста, причина точно не известна мне, живу на Крайнем Севере
Терапевт, Пульмонолог
Препараты железа Вам необходимо сейчас принимать,например,Сорбифер по 1 табл 2 раза в день,1 месяц,далее контроль ОАК ,Если гемоглобин более 120г/л ,то далее по 1 табл 1 раз в день 2-3 месяца,до нормализации уровня ферритина(норма 40-60)
Клиент
Ольга, спасибо вам за отзыв! Я не могу без разбора принимать любые препараты железа, т.к. они вызывают запоры! Ферум Лек 1 раз в день, принимала, на данный момент принимаю Железа бисглицинат с витаминами и пребиотик 1 раз в день. От Фенюльса вообще мучалась изжогой.
Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте,если этот препарат Вам поднимает железо,то и принимайте его. Иногда бывает,что некоторые препараты желкза подходят,а другие нет
Клиент
Ольга, спасибо
Терапевт, Пульмонолог
Здоровья Вам?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте, Ольга!

Скачки артериального давления могут быть вызваны несколькими причинами, особенно учитывая ваше состояние и имеющиеся заболевания. Давайте рассмотрим возможные причины и подходы к лечению:

1. **Автоиммунный тиреоидит (АИТ)**:
- Неправильная дозировка тироксина может вызывать колебания уровня гормонов щитовидной железы, что, в свою очередь, влияет на артериальное давление.
- Повышенный уровень ТТГ (тиреотропного гормона) может указывать на гипотиреоз. Вам может потребоваться корректировка дозировки тироксина. Консультация с эндокринологом в данном случае обязательна.

2. **ОРВИ и инфекция**:
- Перенесенное ОРВИ может вызвать временные колебания давления из-за общего ослабления организма и воспалительных процессов.

3. **Анемия**:
- Хроническая анемия может вызывать слабость, головокружение и колебания артериального давления. Недостаток железа и других питательных веществ также влияет на ваше самочувствие.
- Необходимо продолжать лечение препаратами железа и контролировать уровень гемоглобина и ферритина.

4. **Психоэмоциональный стресс**:
- Стресс и тревога могут значительно влиять на артериальное давление. Техника релаксации и возможная консультация с психологом могут быть полезны.

5. **Кардиологические причины**:
- Перебои в сердечном ритме и спазмы в желудке могут быть симптомами сердечных заболеваний, которые требуют консультации кардиолога. Перегибы в сосудах и рефлюкс вен также требуют внимания.

### Рекомендации по лечению и дальнейшие шаги:

1. **Корректировка лечения тироксином**:
- обратитесь к эндокринологу для пересмотра дозировки тироксина на основании вашего текущего уровня ТТГ.

2. **Контроль артериального давления**:
- Препараты для снижения давления, такие как Энап, могут быть продолжены, но надо откорректировать дозировку.
- Адреноблокаторы, такие как бисопролол, вызывающие головные боли, могут быть заменены на другие препараты.

3. **Лечение анемии**:
- Продолжайте принимать препараты железа и добавки (Феррум Лек, Железа бисглицинат) и контролируйте уровень железа в крови.
- Обсудите с врачом возможность использования внутривенных препаратов железа, если пероральные препараты недостаточно эффективны.

4. **Поддержка иммунитета и лечение ОРВИ**:
- Принимайте витамины и минеральные добавки (например, Магний В6, витамин С) для поддержания общего состояния организма.


5. **Обследование и лечение у кардиолога**:
- Пройдите обследование у кардиолога, чтобы исключить серьезные сердечные патологии и перегибы в сосудах.
- Обсудите возможные препараты и их дозировки для стабилизации артериального давления.

### Обратитесь к врачу:

Учитывая симптомы и историю ваших заболеваний, важно обратиться к терапевту, кардиологу и эндокринологу для комплексного обследования и корректировки лечения. Не откладывайте визит к врачу, особенно при наличии симптомов, связанных с артериальным давлением и уровнем гормонов щитовидной железы.
Принятый ответ
Клиент
Алена Игоревна, спасибо за отзыв! Подскажите почему бывает зуд тела, перед месячными или во время этих дней, ночью? От аллергии что-то нужно принимать?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
От зуда можете принимать таб Цетрин 10 мг чтобы облегчить состояние. Но также рекомендую обследоваться на паразиты ( кал методом парасеп трехкратно) они также могут вызывать зуд перед mensis.
Клиент
Алена Игоревна, на данный момент к доктору кардиологу нет записи, а если и есть то только через терапевта, тоже по записи, недели так через две! На лето врачей мало в нашем городке. В отпуск поеду может там найду Кардиолога! А так я ещё метеозависима, вчера на улице перед дождëм поднялся пульс 114 с адреналиновым выбросом и поднялось давление, вот так.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Кардиолога обязательно надо Вам найти и наконец начать правильно лечение чтобы облегчить качество жизни без этих перепадов ?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, здесь нужно в первую очередь не препараты антигипертензивные, а устранять гипоксию тканевую. При дефиците кислорода, железа, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей, от этого повышается и давление и пульс. Нужно поднимать не только железо, нужно поднимать ферритин это депо железа, для этого нужен белок + железо. Прикрепите анализ крови ОАК, анемический профиль, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо за отзыв, анализы прикреплены
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел, нужен преим препарата Тотема на месяц с пересдачей анализа на гемоглобин, ОЖСС и ферритин.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Вам нужно ставить СМАД либо вести дневник давления и по результатам опередить потребность в гипотензивной терапии
Пока принимайте Энап 5 мг 2 раза в сутки
При скачках давления Каптоприл 25 мг под язык при АД более 140/90 мм рт ст
Бета блокаторы с какой целью рассматриваются? У Вас высокий пульс в покое? Аритмические изменения на ЭКГ ?
Низкосолевая диета
Достаточный сон
Физическая активность
Снижение массы тела
С щитовидной железой нужно корректировать гормоны у эндокринолога
Принятый ответ
Клиент
Анна Владимировна, здравствуйте! Физ.активности мало, дозировку по АИТ откорректировано, при подъемах давления у меня адреналиновые выбросы и головокружения.
А Энап принимать утром и вечером или утром и в обед? Ещё ранее мне назначали Сермион и Мексидол курсами. Проходила как-то мед.комиссию, сказали что похоже у меня ИБС, но не точно
Терапевт, Кардиолог
Нет это не ИБС
Сермион и мексидол это препараты без доказанной эффективности в плане лечения именно АГ
Если имеется головокружение, вегетативные проявления кризы - то можно Мексидол курсом
Энап принимайте утром и вечером
Пройдите СМАД
Скорректируйте образ жизни
Нередко отдых от работы - отпуск, минимизация стрессов, изменения в диете и повышение физической активности дают положительный эффект в плане снижения АД без лекарств
Клиент
Анна Владимировна, благодарю!
Клиент
Анна Владимировна, здравствуйте! Вчера была смена погоды, я пошла на улицу, а у меня пульс поднялся до 114 с адреналиновым выбросом! Был подъем АД, приняла вечером Энап 5 мг. Я метеозависима. Ещё нашла кое-какие обследования. У меня написано ВСД по смеш.типу кардиальному, гипертоническому
Транзиторная синусовая тахикардия. Предсердная экстрасистолия, цервикокраниалгия, синдром левой позвоночной артерии. На данный момент кардиолог у нас один и нет записи на приём. Если только в отпуск поедем, там искать.
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Дозу тироксина Вам уже скорректировали , это хорошо, нужно привести ТТГ в норму, так как это может является первопричиной скачков артериального давления, учитывая жалобы на перебои в ритме сердца, рекомендую поносить суточный монитор ЭКГ ( холтер), суточный монитор артериального давления ( СМАД).
- при повышении артериального давления 140/90 и выше как скорую помощь капотен 25 мг. Эналаприл можно принимать дальше..
Если пульс учащённый может подключить бетаблокатор Эгилок 12,5 мг утром ( доза минимальная)
- обязательно принимать препараты железа рекомендую 2-х валентное оно лучше усваивается Тотемма 1 ампуле в день запивая соком через трубочку, в рационе увеличить красное мясо, печень, говядина, гречка.
- для выяснения причин анемии необходимо выполнить ФГДС, кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога. - ферритин
Принятый ответ
Клиент
Вита Григорьевна, спасибо за отзыв! Знаю, что надо сделать ФГДС, но боюсь! По гинекологии эндометриоз+ киста левого яичника+ варикозное рас.вен в малом тазу, месячные скудные один-два дня
Терапевт, Функциональный диагност
Эндометриоз тоже может быть причиной анемии
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кровь из носа
13 декабря 2021
Полина
Вопрос закрыт
Повышение давления
25 марта 2022
Игорь
Вопрос закрыт
Отмена препарата Небилет
20 февраля 2023
Михаил, Москва
Вопрос закрыт
Краснеет лицо
13 марта 2023
Оксана
Вопрос закрыт
Кружится голова и колет сердце
30 июня 2023
Инна
Вопрос закрыт
Низкое давление
22 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Давление, лёгкие периодическое головокружение.
19 декабря 2024
Анастасия, Балахна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина
фотография пользователя
Внимательный врач, ответственное отношение к пациенту. Врач назначил комплексное, эффективное...
— Екатерина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Неравнодушный и грамотный врач, который действительно хочет тебе помочь. Юлия Валерьевна...
— Мира, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Никита Ногинов
Очень хороший, добрый, грамотный доктор. Жаль у нас в поликлиниках таких мало Все четко грамотно...
— Любовь, г. Челябинск
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна
фотография пользователя
Доброжелательный и внимательный доктор. Очень быстро отвечает на вопросы и подробно....
— Инна, г. Москва
фотография пользователя
Врач вежливая, корректная, внимательная Консультацией довольна Да, посоветовала бы
— Надежда, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Прядко
Внимательность к деталям,чуткое отношение. Да,полезные советы и ответы!Я сделала выводы!...
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Внимательно и подробно дал необходимые рекомендации Назначено лечение, понятное объяснение Да,...
— Наталья, г. Волгоград
фотография пользователя
Очень грамотный доктор, внимательный, приятный в общении Очень подробный ответ даёт на все...
— Светлана