Что вас беспокоит?
Перелом 5й плюсневой кости
Здравствуйте! Сегодня неудачно упала и сломала 5 ю плюсневую кость. Снимки прикладыааю. В травмпункте наложили гипс и сказали дальше идти по месту прописки. Поскольку прописана я далеко от места проживания вопрос: когда нужно идти на рентген,имеет ли смысл сменить гипс на полимер или что-то другое. На костылях пока не очень получается передвигаться. Как называется мой перелом правильно? Хочу выслушать все советы и рекомендации. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах перелом основания 5 плюсневой кости без смещения.Показано консервативное лечение:
Рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5-6 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5-6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Имеем перелом основания 5 плюсневой кости известный как перелом Джонса.
Они не очень хорошо срастаются из-за недостаточного кровообращения в этой области.
Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли.
Рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
2. Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
3. Рентген контроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным.
Заменить у врача на приеме.
Препятствий для замены обычного гипса пластиковым в Вашем случае не нахожу, но на ногу все равно наступать будет нельзя. Как раз через 7 дней это удобно будет сделать, когда уйдёт отёк.
Последующий рентген контроль через 4 нед после травмы и решение вопроса о снятии гипса или продлении фиксации еще на 2 недели.
-----------------------------------
Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, по снимку перелом основания 5 плюсневой кости (перелом псевдо-Джонса) характеризуется замедленным сращением из за особенностей кровоснабжнния этой зоны. Сроки иммобилизации варьируются от 6 до 12 недель. Контрольный снимок необходимо сделать в гипсе на 7 и 14 сутки после наложения гипсовой повязки. При появлении признаков смещения отломков решать вопрос об оперативном лечении. На ногу не наступать. Ходить на костылях. Внутрь принимать кальцемин адванс по 1 таб 1 р в день 2 мес. Можно пройти курс магнитотерапии 10 сеансов, не снимая гипсовую повязку.
Виталий Сергеевич, скажите пожалуйста.как отличить перелом Джонса или псевдо Джонса? Какой у меня и какая разница между ними?
Здесь все подробно и доступно написал
https://travmakab.ru/travma/135
Виталий Сергеевич, Спасибо. Судя по снимку у меня перелом псевдо Джонса,как и Вы сказали. В практике зарубежных клиник
лечение отрывных переломов обычно проводится с помощью гипсовой повязки для ходьбы или прогулочного ботинка.Они защищают место перелома, но позволяют ходить и переносить вес на стопу. Гипсовую повязку или ботинок для ходьбы носят в течение примерно четырех-шести недель. Костыли обычно не требуются при этой травме, и хирургическое вмешательство требуется редко. А как у нас положено? Мне загипсовали треть ноги и велели ходить на костылях. Но это я была только в травмпункте. Может имеет смысл обрагв какие-то продвинутые клиники? Как Вы считаете?
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас перелом Джонса.
Вам не показана операция, так как перелом без смещения.
Но это очень противный перелом.
Даже после сращения иногда он сильно болит.
Гипс обязателен на 5 недель.
Такие особенности.
Если не будет болей - считайте, что повезло.
Станислав, Спасибо.Расскажите пожалуйста о полимерных вариантах гипсования? На что можно и лучше заменить ?
Лучше гипс, пластик не дышит - намучаетесь.
Станислав, так вроде же наоборот,ставят для комфорта,чтобы мыться в нем и прочее?
Станислав, а когда он болеть будет? После снятия гипса или когда? Сейчас не болит,отека не было,синяков тоже
В пластиковом фиксаторе мыться нельзя! Если под него попадет вода или мыло будет нагноение кожи.
Станислав, а в каких можно?
Эту ногу вообще мыть нельзя - сместятся отломки.
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20191 ответ
- 11 Февраля 20202 ответа
- 28 Октября 20202 ответа
- 11 Ноября 20231 ответ