Что вас беспокоит?
Диарея после антибиотиков
Добрый день! Лечил пневмонию в стационаре, капали антибиотик. на 6й день началась сильная жидкая диарея каждые 2-3 часа. через 2 дня взяли анализ кала, выявили токсины клостридии, 10 дней лечился метронидазолом и ванкомицином, стул почти сразу наладился. врач сказала можно вводить в рацион привычные продукты. после лечения диареи через 3 дня начало увеличиваться газообразование и вышел кашецеобразный стул, начал прием энтерола (был в назначении врача, принимать сразу после лечения диарей в течении 10 дней). Энтерол начал пить позавчера вечером, вчера до вечера всё было хорошо, в туалет не бегал, но к ночи начались позывы каждые 3 часа, в итоге выходят пленки и кусочки твердого кала в этой пленке и немного жидкости, сильного поноса как был на антибиотиках нет. газообразование ушло, болей резей нет. Ближайшая запись к гастроэнтерологу только через неделю. Подскажите как пока скорректировать лечение?, может добавить бифиформ или энтерофурил? или вернуться к строгой диете?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию - функциональное расстройство ЖКТ.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
На данный момент: диета fodmap, тримедат 300мг 2р\сут до еды 4-8нед, энтерол 2к 2р\сут до еды 2нед, креон 25 000ед 3р\сут 4 нед
Марина Евгеньевна, можно ли вместо креона принимать мезим?
можно только в капсулах
Марина Евгеньевна, подскажите пожалуйста, может ли такая проблема с кишечником вызывать повышенный пульс (до 90-100 ударов иногда даже в покое), и повышенную потливость? как можно подснизить сердцебиение?
да, на фоне диареи изменяется ЧСС и АД
Марина Евгеньевна, подскажите, можно ли на фоне приема этерола подключать препараты с полезными бактериями? (линекс, бак сет, бифиформ)
препараты с бактериями не имею доказанной эффективности
Марина Евгеньевна, сегодня был у гастроэнтеролога, сделала осмотр, желудок мягкий в норме. сейчас шестой день принимаю энтерол, креон, тримедат, соблюдаю диету. стул улучшается, второй день 5-6 типа, общее состояние улучшается. Биохимия в норме, кроме холестерина и мочевой кислоты (повышены). Других анализов врач не назначила. Рекомендовано продолжить лечение энтеролом до месяца, креон 3 раза в день, ребагит, курильский чай. Продолжать диету. через месяц контрольный прием.
Марина Евгеньевна, подскажите пожалуйста, можно ли к лечению добавить закофальк?
достаточно энтерола
Принятый ответ
Добрый день!
Стул сколько раз в сутки у вас?
Анна Михайловна, каждые 3 часа, выходит не очень много жидкости и обрывки кала
Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1-2х месяцев в зависимости от сохранения клинической симптоматики
В данном случае с учетом клинической симптоматики.
Клиническая картина может носить функциональный генез.
В качестве дополнительного дообследования порекомендую вам:
Фекальный кальпротектин в Кале
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимичсеким методом
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на глистные инвазии методом парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня.
В качестве медикаментозной коррекции:
Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1-2х месяцев в зависимости от сохранения клинической симптоматики
Энтерол 250мг по 2 капсулы 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 10 дней
Анна Михайловна, а тримедат какое действие окажет? и можно ли принимать мезим?
Тримедат нормализует моторику желудочно-кишечного тракта.
Ферментные препараты определяем цель приема.
Как правило основное для чего мы назначаем данную группу препаратов это-нарушения ферментной (экзокринной) функции поджелудочной железы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся нарушением пищеварения.
Анна Михайловна, в моем случае немного бы уменьшить моторику) чтобы мог съездить анализы крови сдать
Тримедат как раз таки показан при наличии симптоматики в виде диарейного синдрома.
Обязательно ведение пищевого дневника, где вы будете фиксировать все продукты питания, отмечать те на которые идет усиление всей симптоматики.
Чтобы можно было нам оценить взаимосвязь.
Ферменты, улучшающие пищеварение, наиболее эффективны при диареи, связанном с нарушением работы поджелудочной железы.
Анна Михайловна, у меня еще плохо со сном, не могу уснуть до утра из-за высокого пульса до 90-95 и напряжения, не могу расслабиться. можно ли к приему добавить тералиджен 2,5 мг?
Анна Михайловна, и еще может быть пропить магнелис Б6 для поддержания нервной системы? не помешает основному лечению?
Тералиджен курсовое лечение необходимо начинать с приема 2,5–5 мг в вечернее время с постепенным увеличением суточной дозы до требуемого эффекта.
Как правило дозировка подбирается с врачом - психотерапевтом.
Магнелис В6 можно.
Но здесь все-таки нужно что-то одно.
И то что действительно хорошо скорректирует наш психожмоциональный фон.
Методом подбора.
Проб и ошибок.
Анна Михайловна, еще подскажите пожалуйста, терапевт в пятницу на приеме выписал направление на анализ токсинов клостридии, я неделю назад закончил курс лечения он них. может же показать ложноположительный результат. и как быть? заново проходить курс метронидазола?
Необходимо отталкиваться от симптоматики прежде всего.
Может иметь место и носительство.
Оцениваем симптоматику, как правило это неоформленный стул до 3-7 раз в сутки без примесей крови и гноя.
Нецелесообразно проводить повторные лабораторные исследований после курса терапии; при наступлении клинического улучшения тесты на основе ИФА могут оставаться положительными на протяжении 30 дней.
Анна Михайловна, подскажите, можно ли на фоне приема этерола подключать препараты с полезными бактериями? (линекс, бак сет, бифиформ)
Энтерол как правило уже является препаратом с пробиотическим действием и противодиарейным лекарственным препаратом.
Препарат с доказанной эффективностью.
Анна Михайловна, Марина Евгеньевна, сегодня был у гастроэнтеролога, сделала осмотр, желудок мягкий в норме. сейчас шестой день принимаю энтерол, креон, тримедат, соблюдаю диету. стул улучшается, второй день 5-6 типа, общее состояние улучшается. Биохимия в норме, кроме холестерина и мочевой кислоты (повышены). Других анализов врач не назначила. Рекомендовано продолжить лечение энтеролом до месяца, креон 3 раза в день, ребагит, курильский чай. Продолжать диету. через месяц контрольный прием.
Доброе утро!
Мы с коллегой очень рады, что нам удалось помочь вам.
Если мы подозреваем постинфекционный СРК, для лечения синдрома раздраженного кишечника применение препарата следует продолжать до исчезновения симптомов.
Анна Михайловна, уточните пожалуйста, речь идет о применении энтерола до исчезновения симптомов?
Да, совершенно верно.
Анна Михайловна, подскажите, можно ли продолжить прием тримедата и сколько по времени?
Анна Михайловна, и еще подскажите пожалуйста, чем можно продолжить лечение остаточного кашля в данной ситуации с кишечником. на прошлой недели принимал грудной сбор по рекомендации терапевта, но с субботы отменил из-за диареи.
Кашель был на фоне ОРВИ?
Анна Михайловна, была бактериальная пневмония. сейчас остается кашель и отделение прозрачной мокроты в небольшом количестве из бронхов
Кашель сухой у вас?
Анна Михайловна, откашливается мокрота, прозрачная, в небольшом количестве
АЦЦ Лонг по 1 таблетке шипучей 1 раз в день (600 мг)
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 202021 ответ
- 29 Июня 202116 ответов