Консультация гастроэнтеролога /

Диарея после антибиотиков — вопрос №2347998

242 просмотра

Добрый день!
Лечил пневмонию в стационаре, капали антибиотик. на 6й день началась сильная жидкая диарея каждые 2-3 часа. через 2 дня взяли анализ кала, выявили токсины клостридии, 10 дней лечился метронидазолом и ванкомицином, стул почти сразу наладился. врач сказала можно вводить в рацион привычные продукты. после лечения диареи через 3 дня начало увеличиваться газообразование и вышел кашецеобразный стул, начал прием энтерола (был в назначении врача, принимать сразу после лечения диарей в течении 10 дней). Энтерол начал пить позавчера вечером, вчера до вечера всё было хорошо, в туалет не бегал, но к ночи начались позывы каждые 3 часа, в итоге выходят пленки и кусочки твердого кала в этой пленке и немного жидкости, сильного поноса как был на антибиотиках нет. газообразование ушло, болей резей нет. Ближайшая запись к гастроэнтерологу только через неделю. Подскажите как пока скорректировать лечение?, может добавить бифиформ или энтерофурил? или вернуться к строгой диете?

Возраст: 32

Хронические болезни: Болезнь бехтерева
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
По описанию - функциональное расстройство ЖКТ.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

На данный момент: диета fodmap, тримедат 300мг 2р\сут до еды 4-8нед, энтерол 2к 2р\сут до еды 2нед, креон 25 000ед 3р\сут 4 нед
Принятый ответ
Клиент
Марина Евгеньевна, можно ли вместо креона принимать мезим?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Гастроэнтеролог
можно только в капсулах
Клиент
Марина Евгеньевна, подскажите пожалуйста, может ли такая проблема с кишечником вызывать повышенный пульс (до 90-100 ударов иногда даже в покое), и повышенную потливость? как можно подснизить сердцебиение?
Терапевт, Гастроэнтеролог
да, на фоне диареи изменяется ЧСС и АД
Клиент
Марина Евгеньевна, подскажите, можно ли на фоне приема этерола подключать препараты с полезными бактериями? (линекс, бак сет, бифиформ)
Терапевт, Гастроэнтеролог
препараты с бактериями не имею доказанной эффективности
Клиент
Марина Евгеньевна, сегодня был у гастроэнтеролога, сделала осмотр, желудок мягкий в норме. сейчас шестой день принимаю энтерол, креон, тримедат, соблюдаю диету. стул улучшается, второй день 5-6 типа, общее состояние улучшается. Биохимия в норме, кроме холестерина и мочевой кислоты (повышены). Других анализов врач не назначила. Рекомендовано продолжить лечение энтеролом до месяца, креон 3 раза в день, ребагит, курильский чай. Продолжать диету. через месяц контрольный прием.
Клиент
Марина Евгеньевна, подскажите пожалуйста, можно ли к лечению добавить закофальк?
Терапевт, Гастроэнтеролог
достаточно энтерола
Гастроэнтеролог
Добрый день!
Стул сколько раз в сутки у вас?
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, каждые 3 часа, выходит не очень много жидкости и обрывки кала
Гастроэнтеролог
Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1-2х месяцев в зависимости от сохранения клинической симптоматики
Гастроэнтеролог
В данном случае с учетом клинической симптоматики.
Клиническая картина может носить функциональный генез.
В качестве дополнительного дообследования порекомендую вам:
Фекальный кальпротектин в Кале
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимичсеким методом
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на глистные инвазии методом парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня.
В качестве медикаментозной коррекции:
Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1-2х месяцев в зависимости от сохранения клинической симптоматики
Энтерол 250мг по 2 капсулы 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 10 дней
Клиент
Анна Михайловна, а тримедат какое действие окажет? и можно ли принимать мезим?
Гастроэнтеролог
Тримедат нормализует моторику желудочно-кишечного тракта.
Ферментные препараты определяем цель приема.
Как правило основное для чего мы назначаем данную группу препаратов это-нарушения ферментной (экзокринной) функции поджелудочной железы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся нарушением пищеварения.
Клиент
Анна Михайловна, в моем случае немного бы уменьшить моторику) чтобы мог съездить анализы крови сдать
Гастроэнтеролог
Тримедат как раз таки показан при наличии симптоматики в виде диарейного синдрома.
Гастроэнтеролог
Обязательно ведение пищевого дневника, где вы будете фиксировать все продукты питания, отмечать те на которые идет усиление всей симптоматики.
Чтобы можно было нам оценить взаимосвязь.
Гастроэнтеролог
Ферменты, улучшающие пищеварение, наиболее эффективны при диареи, связанном с нарушением работы поджелудочной железы.
Клиент
Анна Михайловна, у меня еще плохо со сном, не могу уснуть до утра из-за высокого пульса до 90-95 и напряжения, не могу расслабиться. можно ли к приему добавить тералиджен 2,5 мг?
Клиент
Анна Михайловна, и еще может быть пропить магнелис Б6 для поддержания нервной системы? не помешает основному лечению?
Гастроэнтеролог
Тералиджен курсовое лечение необходимо начинать с приема 2,5–5 мг в вечернее время с постепенным увеличением суточной дозы до требуемого эффекта.
Как правило дозировка подбирается с врачом - психотерапевтом.
Гастроэнтеролог
Магнелис В6 можно.
Но здесь все-таки нужно что-то одно.
И то что действительно хорошо скорректирует наш психожмоциональный фон.
Методом подбора.
Проб и ошибок.
Клиент
Анна Михайловна, еще подскажите пожалуйста, терапевт в пятницу на приеме выписал направление на анализ токсинов клостридии, я неделю назад закончил курс лечения он них. может же показать ложноположительный результат. и как быть? заново проходить курс метронидазола?
Гастроэнтеролог
Необходимо отталкиваться от симптоматики прежде всего.
Может иметь место и носительство.
Оцениваем симптоматику, как правило это неоформленный стул до 3-7 раз в сутки без примесей крови и гноя.
Гастроэнтеролог
Нецелесообразно проводить повторные лабораторные исследований после курса терапии; при наступлении клинического улучшения тесты на основе ИФА могут оставаться положительными на протяжении 30 дней.
Клиент
Анна Михайловна, подскажите, можно ли на фоне приема этерола подключать препараты с полезными бактериями? (линекс, бак сет, бифиформ)
Гастроэнтеролог
Энтерол как правило уже является препаратом с пробиотическим действием и противодиарейным лекарственным препаратом.
Препарат с доказанной эффективностью.
Клиент
Анна Михайловна, Марина Евгеньевна, сегодня был у гастроэнтеролога, сделала осмотр, желудок мягкий в норме. сейчас шестой день принимаю энтерол, креон, тримедат, соблюдаю диету. стул улучшается, второй день 5-6 типа, общее состояние улучшается. Биохимия в норме, кроме холестерина и мочевой кислоты (повышены). Других анализов врач не назначила. Рекомендовано продолжить лечение энтеролом до месяца, креон 3 раза в день, ребагит, курильский чай. Продолжать диету. через месяц контрольный прием.
Гастроэнтеролог
Доброе утро!
Мы с коллегой очень рады, что нам удалось помочь вам.
Если мы подозреваем постинфекционный СРК, для лечения синдрома раздраженного кишечника применение препарата следует продолжать до исчезновения симптомов.
Клиент
Анна Михайловна, уточните пожалуйста, речь идет о применении энтерола до исчезновения симптомов?
Гастроэнтеролог
Да, совершенно верно.
Клиент
Анна Михайловна, подскажите, можно ли продолжить прием тримедата и сколько по времени?
Клиент
Анна Михайловна, и еще подскажите пожалуйста, чем можно продолжить лечение остаточного кашля в данной ситуации с кишечником. на прошлой недели принимал грудной сбор по рекомендации терапевта, но с субботы отменил из-за диареи.
Гастроэнтеролог
Кашель был на фоне ОРВИ?
Клиент
Анна Михайловна, была бактериальная пневмония. сейчас остается кашель и отделение прозрачной мокроты в небольшом количестве из бронхов
Гастроэнтеролог
Кашель сухой у вас?
Клиент
Анна Михайловна, откашливается мокрота, прозрачная, в небольшом количестве
Гастроэнтеролог
АЦЦ Лонг по 1 таблетке шипучей 1 раз в день (600 мг)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ротавирус
27 марта 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий