Консультация терапевта /

Болею сахарным диабетом 1 типа — вопрос №2363340

84 просмотра

Здравствуйте. Живу с сахарным диабетом 25 лет. В последнее время начал болеть коленный сустав, обратилась к терапевту, мне назначили общие анализы крови и мочи, биохимию крови. В анализах повышен С-реактивный белок , креатинин, лейкоцитарная эстераза, пониженый гемоглобин и увеличенное содержание тромбоцитов. Врач сказала, что это не проблема при моём стаже заболевания, но я думаю что в организме идёт воспалительный процесс. Подскажите пожалуйста, что нужно делать при таких показателях

Возраст: 28

Хронические болезни: Сахарный диабет 1 типа
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! У вас есть жалобы со стороны мочеиспускания? Какого цвета моча? Температура не поднимается? Как собирали анализ мочи?
Клиент
Нет, со стороны мочеиспускания нет проблем. Температуры нет, моча слабо мутная. Собирала натощак, перед этим провела гигиену. Первая порция в унитаз, вторая порция в баночку, остальное в унитаз
Терапевт
Напишите пожалуйста свой рост и вес. Влагалище тампоном прикрывали? Сдавали не в период менструации?
Клиент
Рост 1.62, вес 63 кг, тампоном не прикрывала влагалище.
Утром я собрала анализ мочи, а вечером того же дня началась менструация
Терапевт
У вас существенно снижена СКФ (скорость клубочковой фильтрации), то есть, функция почек нарушена - об этом говорят нам креатинин и анализ мочи.

Для начала: пересдать анализ по правилам: туалет наружных половых органов, тампон во влагалище, средняя порция мочи в чистый стерильный контейнер. + сдать анализ по Нечипоренко, бак.посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
УЗИ почек и мочевыводящих путей и обязательно консультация нефролога. (У вас выраженный воспалительный процесс по анализу) - отсюда и высокий СРБ.

Также в моче глюкоза, прилично даже, и по крови она высокая, у вас некомпенсирован диабет, вам обязательно нужно обратиться у эндокринологу для коррекции терапии.
Глюкоза в моче может быта и на фоне нарушения работы, но у вас и то и другое.

По гемоглобину: у вас железодефицитная анемия легкой степени тяжести. Частые причины - недостаточно потребление продуктов, содержащие гемовое железо и обильные менструации у женщин.

В случае СД - если долгое время диабет не компенсирован, могут поражаться почки, что приводит у диабетической нефропатии. На фоне нарушения их функции, особенно если заболевание и повреждение прогрессирует, может развиваться анемия. В вашем случае это не обязательно, но как вероятность имеет место быть. Поэтому обязательно обратитесь к узким специалистам для дообследования и лечения.

Принимать Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 8 недель, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 2 недели.

Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Если обильные менструации, то каждый цикл после месячных принимать железо в течение 10 дней по 1т 1р/сут.

Сдаём ферритин - он отражает запасы железа в организме, ориентир на него. Норма не менее 40-60.

Сейчас принимать Канефрон по 2т 3р/сут до приема нефролога/уролога.
Клиент
Полина Викторовна, спасибо Вам за разъяснение и рекомендации
Терапевт
Спасибо вам?? и будьте здоровы?
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки анемии легкой степени тяжести.
Для уточнения типа анемии рекомендую проверить уровень витамина В12, В9, ферритин.
Начните прием препаратов железа, таких как Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев. После завершения курса препаратов, контрольный общий анализ крови и уровня ферритина помогут оценить эффективность лечения.

В общем анализе мочи признаки воспаления.
Необходимо сдать бак посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
Сделайте узи почек и мочевого пузыря
Пока начать принимать канефрон по 30 капель 3 раза в день,1 месяц; бруснивер в виде чая 1-2 раза в день, 14 дней.
Проконсультируйтесь с урологом и нефрологом
Клиент
Анастасия Александровна, спасибо большое за рекомендации
Терапевт, Функциональный диагност
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не проходит фурункул.
18 июля 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Гиперплазия в постменопаузе
15 ноября 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Вопрос по приему инсулина
18 ноября 2021
Алексей
Вопрос закрыт
Болит ухо после удаления 6 Зубов
8 июля 2023
Александра
Вопрос закрыт
Какова вероятность сахарного диабета
6 марта 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Алексеевна Дьяконова
63 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все отлично 👍 Консультация была полезной Компетентный врач
— Костомарова, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Жанна Григорян
Ознакомилась с проблемой, сделала заключение, дала рекомендации по лечению. Спасибо большое,...
— Elena, г. Минск