Консультация акушера /

Гсд, что делать, начал подниматься сахар. — вопрос №2365512

154 просмотра

Здравствуйте уважаемые врачи. Первая беременность, 38 лет. Аит, принимаю 50 тироксина. 32.6 неделя беременности, диагноз ГСД. В основном натощак был 4.6, 4.5, 4.8. В редких случаях 5.1, скорее то что я ела на ночь.
Но после еды, через час были и сбои, 7.4, 7.2. 8.4.
Стараюсь придерживаться диеты. Но в эти пару дней, сахар начал подниматься и на гречку с кефиром, 7.3 или 7.4.
Утром 5.0 был, сегодня 5.5 в 7 утра померила. Но я вчера после 22 ч поужинала, пловом из полбы и говядины.
Я очень переживаю, что отразиться на плоде. Могут ли некоторые такие повышения сахара сказаться на плоде. Делала скрининг на 32 недели, фетопатии не было. Приложу скрининг файлом. Стоит мне начать колоть инсулин? И какую дозу примерно колят, чтоб я понимала, исходя к местному эндокринологу.

Возраст: 38

Хронические болезни: Аит, гипотериоз, аллергия.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
Нужно посадить себя на диету
С ограничением углеводов
Контроль глюкозы
Можете сдать гликированный гемоглобин, и консультация эндокринолога безотлагательно
Клиент
Екатерина Алексеевна, я на диете сижу. Умеренное количество кетонов обнаружено 2 дня назад в моче тоже

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина Алексеевна, гликированный до 5 у меня
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Тогда следует обратиться к эндокринологу для назначения инсулина
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
2-3 превышения уровня сахара в неделю на фоне диеты (не важно натощак или после еды) это показание к инсулинотерапии.

Нужно обратиться к эндокринологу.
Он вам подробно распишет дозы в зависимости от веса, уровня сахара.

Нудно подключать инсулин обязательно во избежания диабетической фетопатии плода
Клиент
Екатерина Сергеевна, завтра ж схожу
Спасибо. Но по последним показаниям фетопатии не было. Все ж лучше инсулин да?
Акушер, Гинеколог
По УЗИ есть тенденция к крупному плоду.
Всё остальное норма.

О фетопатии говорит крупный плод, многоводие, отек плода, увеличение печени и селезенки, нарушения кровотока
Клиент
Екатерина Сергеевна, он с самого начала был крупнее врач говорила. Скажите если я пойду на Узи, мне смогут там сказать есть фетопатия и отёк?
Акушер, Гинеколог
Да, смогут
Клиент
Екатерина Сергеевна, я прикрепила дневник. Если не сложно посмотрите. И ещё если на Узи скажут нет фетопатии, все равно чем диету, лучше инсулин колоть?
Акушер, Гинеколог
Не зависимо от узи инсулин.
Есть превышение по дневнику
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Зара, здравствуйте

Попробуйте отследить на какие продукты повышается глюкоза и исключить их. Ведите пищевой дневник и записывайте уровни гликемии. Если не смотря на исключение продуктов глюкоза все равно будет повышаться, скорее всего нужен инсулин. Но препарат и дозировку подбирает только эндокринолог
Клиент
Лидия Владимировна, дневник есть. Могу скинуть
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Зара, посмотрите на какие продукты повышается уровень гликемии и исключите их. И нужна консультация эндокринолога. Часто с ростом срока беременности так бывает что диета перестает помогать поддерживать уровень нормального уровня глюкозы. Можно попробовать пересмотреть диету. Но если и дальше такая же ситуация сохраняется, нужен инсулин
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Добрый день! Целевое значение через час после еды не более 7. Если повышается более 7, тем более натощак, это показание для инсулинотерапии. Надо простой инсулин 2Ед подкалывать при таких значениях
Клиент
Илона Альбертовна, натощак 5.0. После еды 7.3
Акушер, Гинеколог
Через час после еды?
Клиент
Илона Альбертовна, да да через час
Акушер, Гинеколог
Это показание для назначения инсулина. Плюс кетоны в моче
Клиент
Илона Альбертовна, скажите пожалуйста, если на Узи не будет фетопатии, лучше инсулин, чем жёсткая диета?
Акушер, Гинеколог
Не только фетопатия является показанием для назначения инсулина. А и невозможность достижения целевых показателей гликемии (≥ 50% самостоятельных измерений по 4-точечным профилям превышают целевые уровни при соблюдении рекомендаций по диетотерапии и физической активности) в течение 1–2 недель самоконтроля.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Так бывает, что с увеличением срока беременности сахара становится тяжело контролировать только питанием, это связано с активной перестройкой гормональной системы, повышение сахара натощак также связано с особенностями вашей печени.

В таком случае рекомендуется инсулинотерапия, это важно для вашего малыша. Можно начать инсулин Левемир 4 ед вечером, в 21:00. Это поможет нормализовать утренний сахар.Если через 3 дня сахар не нормализуется, стоит увеличить еще на две единицы.
Если сахара не нормализуются в течение недели на диете, тогда инсулин показан, это в интересах плода.
Клиент
Анна Эдуардовна, спасибо. Натощак эти два дня только 5. 0 и 5.5. В остальные до 5. А вот после еды поднимается. Могу скинуть дневник
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В таком случае пикап корректировка только диетой и наблюдение в течении недели.
Терапевт
Доброго дня... 1) надо стараться сидеть на ЖЕСТКОЙ диете 2) конс. ОЧНОГО ЭНДОКРИНОЛОГА с решением вопроса о целесообразности инсулинотерапии.. У Вас есть родственнники с диабетом ? с НТУ ? Напишите..
Есть ли стрессы последние дни ?
Желаю КРЕПКОГО ЗДОРОВЬЯ Вам
Клиент
Никита Игоревич, спасибо большое. И вам здоровья. Родственников с диабетом нет. Стрессы да порой часто бывают. Я работаю ещё. А может быть такое от позднего приёма пищи?
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте.
Если вам не удается удерживать глюкозу в целевых значениях диета терапии, необходимо начать прием инсулина. Препарат и дозировки выбираются эндокринологом очно на приеме, исходя из показаний глюкозы, вашего веса и других значений
Клиент
Ирина Викторовна, спасибо вам
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подозрение ГСД на 12 неделе
7 сентября 2020
Анна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Последствия ГСД
13 июля 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Зуд влагалища
21 апреля 2023
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
ГСД и уровень сахара
20 ноября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Роды с ГСД
11 июля 2024
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
СГД в 12 недель
10 августа 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
ГСД при беременности
25 января
Елена, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Акушер, Гинеколог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Инна Валериевна Формесин
8 отзывов
Акушер, Гинеколог
1987-1993 Ивановский госу
Опыт работы: 30 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Акушер, Гинеколог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Оперативный ответ . Коротко и ясно Все устроило Все отлично
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...