Эмбриональный рак - вопросы по лечению — вопрос №2378959

Здравствуйте!
У папы диагностировали эмбриональный рак яичка (чистый). 27.04 была операция (орхифуникулэктомия справа). Результаты гистологии из выписки: "яичко 5×4,5 см, на разрезе с опухолью 3,5×3 см серо-белесоватого цвета с четкими границами, внешне оболочки интактны, в семенном канатике белесоватые участки. Микроскопическое описание: край резекции семенного канатика без опухолевого роста. В семенном канатике участок с воспалительной инфильтрацией, опухолевый рост отсутствует. Образование яичка с массивным распадом, построено из железисто-подобных структур, выстланных кубическим эпителием с темными умеренно поилморфными ядрами, умеренной митотической активностью, опухоль прорастает в белочную оболочку, не прорастает во влагалищную оболочку. Сосудистая, лимфоваскулярная инвазия и периневральный рост не определяются, придаток яичка без опухолевого роста".
Выписали со стадией pT1N0M0.
Онкомаркеры от 14.04 до операции: ЛДГ 232, (реф. 248), ХГЧ 885 (0-5), АФП 33 (0,5 – 5,5)
По УЗИ все было чисто. 03.06 была проведена МХТ карбоплатином (назначил онкоконсилиум), затем скачок маркеров (от 12.06): ЛДГ 247, АФП 238, ХГЧ 1889.
25.06 прошли ПЭТ КТ, по результатам которого были обнаружены каудальнее чревного ствола множественные (до 10 единиц) структурно измененные метаболически активные л/у параартоальной и паракавальной групп размерами до 11 мм по КО с гиперфиксацией РФП SUVmax = 4,35 г/мл. Больше нигде метастазы не были обнаружены.
Консилиум назначил 4 курса ЕР/ВЕР. На данный момент пройден 2-й курс. С маркерами ситуация следующая: перед первым курсом они почти нормализовались сами по себе: АФП 3,86, ЛДГ 128, ХГЧ 47.
Перед вторым курсом тоже сдавали: АФП 3,89, ЛДГ 302, ХГЧ менее 2,3.
Вопросы у меня следующие:
1. О чем свидетельствует повышение ЛДГ во время химиотерапии?
2. Как вы считаете, сколько курсов ВЕР потребуется? По классификации нам объяснили, что по маркерам прогноз благоприятный, следовательно, это 3 курса? Или все же за счет роста ЛДГ будет 4?
3. Как удерживать вес? На данный момент при росте 180 вес 80 кг, до новостей об онкологии был около 90 кг, 4 кг из которых папа потерял на нервах до операции. Сейчас вес очень сложно удерживать, при том, что рвоты нет, есть тошнота, слабость, но пьет церукал, поэтому тошнота купируется. Видим, что мышцы уходят очень сильно, при нормальном весе очень заметно изменение телосложения. Не свидельствует ли это о прогрессировании заболевания? Или это может быть реакция на химию?
Вот основные вопросы, буду очень признательна, если как-то еще прокомментируете нашу ситуацию, что можно сделать на этом этапе, какие прогнозы.

Возраст: 54