Что вас беспокоит?
Дереализация
Здравствуйте, в течении года пытаюсь вылечить дереализацию и панические атаки на ее фоне, мой психиатр поставил диагноз F48.9 Принимала сертралин, атаракс, эглонил, оланзапин-это все не давала положительных результатов. Положительный эффект дал феварин в дозе 75 мг в день и 1 таблетка кветиапина на ночь. Позже стали понижать феварин до 50 мг и симптомы вернулись (нельзя сказать,что они и тогда ушли полноценно,но было ощутимо лучше). Также еще было много стресса на фоне окончания вуза. В последнее время ощущения нереальности происходящего сильно усилилось,постоянно кажется,что все во сне и часто снится,что я сама себе говорю,что это сон и просыпаюсь, а потом непонятно встала ли я или все еще сплю и из-за этого начинается огромный страх и тревога, которую потом трудно успокоить. Такие состояния происходят крайне часто, врач назначила еще по 1 таблетке стрезама в день. Лучше не становится. Очень страшно за свое состояние и хочется вернуться в нормальную жизнь. Также я очень глубоко занимаюсь наукой и это все усугбляет мою деятельность. (МРТ мозга я делала, никаких органических поражений не выявлено) также посещаю клинического психолога уже 2 года Очень надеюсь на ценные советы. Мне 23 года.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, стрезамом вы проблему не решите, надо работать в первую очередь с дозировкой сертралина и постепенно состояние нормализуется. Для начала увеличивать по 25 мг в неделю до 100 мг хотя бы.
Здравствуйте. Феварин не достиг рабочей дозировки, при дереализации его принимают в дозах 100-200 индивидуально подбирая ее повышая на 25 мг каждые 2-3 недели до достижения необходимого эффекта. Курс лечения минимум 6-8 месяцев с момениа именно стабилизации состояния !!! Также необходима психотерапия когнитивно-поведенческая. Ваш психолог какого направления? Видите ли эффект?
И хорошо помогают в комплексе дыхательные упражнения. Создаете спокойную обстановку. Телефон режим самолета. Включая спокойную музыку без слов!!! Звуки природы лучший вариант. Можно сидя или лежа, закрыв глаза. Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. Время ориентировочно соответствует длинне музыки, начать можно с более коротких 1-2 минуты, доходя до 3-5 мин( чтобы было комфортно). Осуществляйте спокойное ( обычное не глубокое)дыхание- вдох носом, выдох ртом,в голове при этом вести сначала счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят . Далее когда научитесь отключать мысли , вам уже не понадобится счет. Выполнение регулярных таких техник в течение недели уже снижает порог тревоги, а как следствие вы более полны позитивом и спокойствием, более сконцентрированы. Но и на этом не стоит останавливаться, а практиковать далее.
Татьяна Александровна, мой психолог занимается психоанализом( я не знаю , это считается названием профиля или нет)
В целом, думаю,что она мне помогает, потому что она мне хорошо объясняет причинно-следственную составляющую очередной панической атаки, тк у меня они происходят редко, но очень выражено.
Вы писали о том,что дозировка феварина слишком маленькая, могу ли я самостоятельно начать пить больше или надо все таки посетить своего врача и делать под ее наблюдением?
Также благодарю Вас за совет по способу, как можно с этим справляться
Принятый ответ
Конечно увеличивайте на 25 мг и так пьете 2-3 недели после чего оценив результат. Пожалуйста!
Здравствуйте. Вы используете неэффективные дозировки антидепрессанта, поэтому состояние полностью не стабилизируется и сразу ухудшается после отмены препарата. Необходимо подбирать такую дозировку, на которой состояние станет полностью стабильным, на 10 из 10 баллов. И на этой дозировке находится не менее 6 мес. Это поможет закрепить эффект и можно рассчитывать на ремиссию. Золофт в вашем случае лучше подойдет, его начинают 1 неделя- 25мг, 2 нед- 50мг, 3 нед- 75мг, 4 нед- 100мг. И на этой дозировке можно задержаться на месяц, возможно уже на ней состояние стабилизируется. Если нет, то повышать далее.
Виолетта Вячеславовна, я пила золофт год назад, когда все началось, пол года пропила его и эффекта вообще не было, скорее даже наоборот и мне его заменили феварином
В какой дозировке?
Виолетта Вячеславовна, 50мг
Тревожные расстройства купируются на дозировке от 100 до 200мг.
Здравствуйте! Сколько принимали схему феварин и Кветиапин?
Ольга Владимировна, начала пить их где-то в феврале. Вначале пила по одной таблетке феварина днем и 0,5 таблетке кветиапина утром и 1 на ночь. Далее утреннюю таблетку кветиапина убрали и повысили феварин до 75 мг и так я пила в районе 3 месяцев ,по улучшению вернули на 50 мг феварин и 1 таблетку кветиапина оставили без изменений
Я думаю, что в вашем случае недостаточная доза феварина, лучше идти на 100-150 мг и более длительно (6-12 месяцев от улучшения). Тем более у вас была стрессовая ситуация - окончания вуза. Произошло ухудшение состояния. Добавление стрезама ситуации не изменит.
Ольга Владимировна, могу ли я сама повысить дозировку или надо идти снова к врачу? И могу ли сама перестать пить стрезам ?
Я думаю, вы можете поднять дозировку феварина до 100мг. Кветиапин обязательно, какая сейчас дозировка? Стрезам можно отменять сразу, но лучше по 1/2 т в течение 2-3 дней.
Ольга Владимировна, кветиапин сейчас пью по 25 мг 1 раз на ночь
Здравствуйте, Маргарита.
Если бы до улучшение на феварине, но его действия как будто не хватало, то надо было довести до 100 мг. И принимать после стабилизации состояния не менее 8-12 месяцев.
Вы его сейчас ещё принимаете?
Татьяна Евгеньевна, да,сейчас принимаю феварин по 50 мг
Повышайте до 75 мг, через неделю до 100 мг
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 202115 ответов
- 1 Ноября 202111 ответов
- 1 Ноября 202112 ответов
- 20 Мая 20222 ответа