Что вас беспокоит?
Помогите дифференциировать Анемию
Мужчина гемоглобин 120 на протяжении не менее трех лет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите полностью анализы
Хронические заболевания есть? Вредные привычки? Жалобы?
Вероника Андреевна, жалоб нет,вредных привычек нет! Хронический тонзилит!но он себя не проявляет в спящей форме.
По клиническому анализ крови на нижних границах эритроцитарные индексы, что является маркером скрытого дефицита железа, несмотря на хороший уровень ферритина - мы должны смотреть его вместе с срб, так как может быть ложное нормальное значение
Так же нужно сдать - трансферрин и НТЖ
Фолиевая кислота низковата, сейчас к приему по 1 мг 2 раза в день фолиевой кислоты 1 мес
Вероника Андреевна, прикрепрен трансферин!
Увидела, он в норме
Еще посмотреть обязательно НТЖ
Сейчас прием фолиевой кислоты
План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ брюшной полости
4. Флюорография
Вероника Андреевна, все это в прошли все хорошо!
Поняла, а питание разнообразное, мясо не исключается из рациона?
Вероника Андреевна, мясо в основном курица! Фрукты, овощи ,
Нужно разнообразить рацион, придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль
В течение месяца прием фолиевой кислоты, дополнительно еще проверить НТЖ
Вероника Андреевна, завтра сдам на НТЖ. Терапевт выписала ,Сорбифер Дурулес!надо ли его пить? Посмотрите добавила анализ из другой поликлинники с раздницев в неделю !там вообще гемоглобин 115
Можно принимать сорбифер1 табл 1 раз в сутки 1 мес, лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.
Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, так же фолиевую кислоту проконтролировать и сейчас принимать совместно с железом
Вероника Андреевна, что надо ещё до-здать? Может какие инструментальные способы? Не будет ли хуже от Сорбифера?
Больше ничего не нужно сдавать и выполнять, если все, что перечисляла выше сдавали и выполняли
Сорбифер не все переносят хорошо, но это скорее исключения, а так это очень хороший препарат железа
Вероника Андреевна, а какое железо хорошо переносят? Так в чем же может быть причина анемии?
Думаю, что в недостаточном потреблении железосодержащих продуктов
Лучше всего переносят хелатную форму, она не вызывает побочных эффектов, но прием дольше - можно рассмотреть железо хелат от Solgar Gentle Iron по 2 табл 2 месяца ежедневно. Затем контроль гемоглобина и ферритина
Вероника Андреевна, а. Фолиевую принимать до еды или после? За сколько
Можно принимать непосредственно перед едой или во время еды
Или во время приема препарата железа
Принятый ответ
Здравствуйте! По полученному анализу анемия 1 степени. Моноцитоз относительный, в абсолютном значении моноциты в норме, что возможно после перенесённых инфекций и воспалительных процессов.
Для уточнения типа анемии рекомендуется дообследовать: ферритин, % насыщения трансферрина железом, витамин В12, фолиевая кислота, С-реактивный белок, ТТГ, креатинин, мочевина, билирубин фракционно, ЛДГ.
Какие есть хронические заболевания? Вегетарианство?
Ольга Игоревна, все анализы в норме!вредных привычек нет.но были год назад, хронический тонзилит но он себя не проявляет.
Ольга Игоревна, из мяса в основном только курица другое мясо редко.
Желательно увеличить и разнообразтть мясные блюда
Посмотрела ещё 2 прикреплённых анализа: фолиевая кислота погранична с нижней границей нормы, возможно рассмотреть приём фолиевой кислоты по 1 мг в день после еды, 2 месяца.
Ферритин в норме, но для выявления его ложного повышения рекомендуется дообследовать %НТЖ, С-реактивный белок, а также ТТГ и всё биохимические анализы, указанные выше.
Ольга Игоревна, эти все анализы пройдены все хорошо ! Только НТЖ не делали!
Ольга Игоревна, НТЖсдам завтра!
Ольга Игоревна, можно ли принимать Сорбифер Дурулес? Не будет ли хуже?
Лучше подождать результат анализа. Как будет готов - прикрепите анализ и сообщите, пожалуйста.
Ольга Игоревна, а приём бад железо. Сибирское здоровье.повлияет на результат? Придётся выжилать неделю чтобы досдать НТЖ.
Скорее всего повлияет. Лучше сделать перерыв в 5-7 дней, и затем сдать анализ.
Ольга Игоревна, самые страшные болезни исключаете?
Высока вероятность, что системного заболевания крови нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, чтобы определиться с причиной анемии дополнительно стоит сдать коэффициент НТЖ, он должен быть выше 20%. Если ниже, то это скрытый железодефицит и можно начать прием тардиферон 80 мг 2 раза в день вне еды.
Также важно сдать кал на скрытую кровь методом ИХА, пройти осмотр уролога, выполнит УЗИ брюшной полости, почек, сдать общую биохимию+ амилаза. Гемоглобин для мужчины в норме выше 130г/л.
Анастасия Сергеевна, все врачей и все анализы сданы! Все ок! Ну кроме НТЖ .тут надо ждать неделю так как был приём бадов с железом! А если НТЖ в норме тогда это какая анемия?
В этом случае скорее всего смешанного генеза.
Анастасия Сергеевна, ну смертельного не чего нет? Всякие страшные болезни, исключаются?
Плохого ничего нет однозначно по крови.
Анастасия Сергеевна, просто такой низкий гемоглобин уже точно лет 10!
Это говорит о какой-то хронической вялотекущей проблеме, особом обмене. Часто ферментная недостаточность ( панкреатит), вялотекущие заболевания кишечника могут давать лёгкие анемии которые могут быть годами.
Анастасия Сергеевна, что делать для того чтобы выяснить что же это?? Панкреатическая эластаза>500
С гастроэнтерологом пройтись по обследованиям: кальпротектин, амилаза панкреатическая, антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к трансглутаминазе, эндомизию.
Анастасия Сергеевна, обязательно лететь и искать первоисточник?:или это неикак не повлияет на дальнейшую жизнь?!
Никак не повлияет, все хронические патологии про которые знаете держите в стадии компенсации.
Анастасия Сергеевна, пришёл анализ на эриктопоэцин добавила
Показатель в норме. В целом клинического значения в вашей ситуации он бы не имел. Эритропоэтин сдают при очень высоком гемоглобине когда исключают болезни крови.
Анастасия Сергеевна, ну а какие нам надо сдать скажите все! И инструментальные тоже.
В принципе у вас и так есть признаки скрытого железодефицита. Повышение ОЖСС. Можно на 3-4 недели рассмотреть прием тардиферон 80 мг 2 раза в день и сдать гемоглобин в динамике. Если ответ есть, то причина в железодефиците. Курсы железа можно периодически пропивать.
Анастасия Сергеевна, то есть можно не искать причину?!Железо солгар можно за место того что вы написали!?
Солгар- БАД. Официально в рекомендации не входит. Только как альтернативное лечение, пожалуйста
Анастасия Сергеевна, принимали бад сибирское здоровье железо гемоглобин с 120 вырос до 122
Лечебные препараты: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум.
Анастасия Сергеевна, а тардиферон как пит утро вечер или сразу две? Купила дурулес но пока не хочу пить боюсь ЖКТ.Среагирует,и отзывы на дурулес плохие.
Утро вечер, но если переносимость плохая, то утро вне еды через день. Запивать яблочным соком или водой.
Анастасия Сергеевна, не совсем поняла если плохая переносимость то только утром? И через день?
Да, такой режим более щадящий для препаратов железа и допустим.
Более мягкие препараты- ферлатум, ферретаб.
Анастасия Сергеевна, буду пить сорбифер так как уже купила!и фолиевая кислоту.
Анастасия Сергеевна, главное чтоб не было поноса и запора
Да, можно, можно через день спокойно принимать
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 202217 ответов
- 20 Ноября 202224 ответа
- 10 Апреля 202326 ответов
- 20 Августа 20238 ответов