Что вас беспокоит?
Результат анализа на боррелиоз у ребёнка 9 лет
Добрый день! В июне ребёнка укусил клещ, покраснения и эритемы не было, антибиотики не принимали. Сейчас решили сдать анализ. Правильно ли я понимаю, что результат положительный и нужно пропить курс антибиотиков?
Здравствуйте, Елена. Вы клеща на исследование не сдавали? Территориально какая область, где был укус?
Нет, клеща не сдавали. Ростовская область
Укус был в паху
А после укуса, в июне, не было ли простуды (орви), через неделю и далее
Нет, не было ничего
Иммуноблоттинг вообще делается как уточняющее исследование при спорных вопросах, после сдачи IgG, IgM к боррелиям, у ребенка уже сформированы IgG специфичные антитела, иммунитет выработался и сам справился с инфекцией (видимо была в легкой\бессимптомной форме). IgM при боррелиозе могут циркулировать долгие месяцы и годы. В данном случае я бы не стал назначать антибиотики.
Елена, здравствуйте!
Скажите, что-либо беспокоит сейчас ребенка? На IgG не сдавали кровь?
К сожалению, мне не совсем понятна рекомендация многих врачей сдавать кровь после укусов клеща на боррелии при отсутствии жалоб... Потому что такие результаты при отсутствии жалоб вполне могут быть ложноположительными и не требовать назначения антибиотиков.
Нет, сдавали только этот анализ, ребёнка сейчас ничего не беспокоит
Я бы вам рекомендовала через 2 недели сдать кровь на клещевой боррелиоз методом ИФА IgM+IgG, не тратиться на Вестерн-блот еще раз. Если антитела будут определяться, тогда уже и решать вопрос по антибиотикам. Думаю, результат ложноположительный у ребенка.
Мне как раз сказали, что метод ИФА часто бывает ложноположительныи и отрицательным и посоветовали Вестерн блотт
Вообще в отношении обследования на боррелиоз есть правило: сначала делаем ИФА, и если результат положительный, то он должен быть подтвержден блотом. В вашем анализе всего один показатель описан как положительный, это и смущает сейчас, так как никаких жалоб нет.
Нет, там в листе 2 анализа, IgG 5 пунктов положительных
Здравствуйте!
Правильно, лучше провести курс лечения.
То есть результат положительный и у ребёнка боррелиоз?
Да, есть антитела разных классов к боррелиозу
Здравствуйте!
По Иммуноблоту у вас выявлены антитела IgM и IgG, что говорит о том, что заражение произошло. Эритема бывает менее, чем в половине случаев. Иногда бывает, что последствия развиваются только через несколько месяцев или даже лет, но не исключено, что иммунитет и сам справится или сейчас справляется с инфекцией.
Но я бы рекомендовала пройти курс лечения.
Антибиотик выбора Доксициклин (с 7-8 лет уже можно принимать) по 100 мг 2р/д 14 дней + на весь курс приема антибиотиков какой-нибудь пробиотик (Любой).
Далее уже по анализу практически не ориентируемся, так как IgG сохраняются пожизненно а IgM могут циркулировать в течение года и это допустимо.
Далее судим о болезни в основном только по наличию жалоб. Основные органы мишени: суставы (артриты, артралгии ) и нервная система (невриты, невралгии).
Спасибо за развёрнутый ответ! Ребёнок весит всего 22 кг и инструкции ему 100мг в сутки принимать нужно. Или всё таки давать повышенную дозу?
Принятый ответ
Да, по инструкции 4мг/кг, тогда по 100/сут. По 200 я всё-таки взрослым чаще назначаю.
Здравствуйте, есть жалобы у ребенка? Положительный анализ на ифа не всегда означает заболевание. Я бы рекомендовала сдать кровь на пцр. Если он отрицательный и нет жалоб - лечение не показано.
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20183 ответа
- 25 Марта 202025 ответов
- 17 Мая 20201 ответ
- 31 Июля 202015 ответов