Щитовидная железа — вопрос №2412156

Question

Щитовидная железа — вопрос №2412156

Татьяна, Улан-Удэ

169 просмотров

3 сентября 2024

Здравствуйте, помогите разобраться пожалуйста, постоянная слабость, упадок сил, головокружение , и сильное сердцебиение, сделала узи щитовидной железы,одни говорят есть узлы другой врач что нет узлов но она не однородная, помогите разобраться, прилагаю обследования. Спасибо

Возраст: 43

Хронические болезни: ВСД, варикоз, двжп

Вопрос закрыт

узлы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 3 сентября 2024

Клиент

Елена Владимировна, спасибо большое я прикрепила анализ ферритина посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Татьяна, 3 сентября 2024

Клиент

Елена Владимировна, а вот эти два анализа которые вы сказали сдать анти тпо и тг, можно сдавать при больном горле сейчас не много кашляю.

Пожаловаться

Литвинова Елена Владимировна, 3 сентября 2024

Акушер, Гинеколог

Да, можно

Пожаловаться

Литвинова Елена Владимировна, 4 сентября 2024

Акушер, Гинеколог

Ферритин низкий, нужно принимать препараты железа : Тардиферон по 1 таб в день -2 мес . Через 2 месяца контроль анализа.

Пожаловаться

Татьяна, 4 сентября 2024

Клиент

Елена Владимировна, спасибо большое. Я начала прием ферретаба одна таблетка

Пожаловаться

Литвинова Елена Владимировна, 4 сентября 2024

Акушер, Гинеколог

Можно и его принимать, контроль анализа через 2 мес.

Пожаловаться

Татьяна, 3 сентября 2024

Клиент

Елена Валерьевна, спасибо большое. Но терапевт почему- то говорит , что ферритин нормальный а голова у меня кружится от сосудов и назначили капельницы цераксон, а еще хотела спросить эти два узи выполнены нормально,? А эти узлы могут образоваться в злокачественные? А то я переживаю

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 3 сентября 2024

Эндокринолог

Ферритин у вас снижен, имеется латентный дефицит железа, вполне причиной головокружения может так же быть недостаток железа в организме.

По поводу качества проведения УЗИ щитовидной железы лучше консультироваться у врачей диагностов, врачи специалисты уже больше опираются на описание УЗИ щитовидной железы. Если есть какие то сомнения в достоверности данных результатов УЗИ, можно пройти ещё в другом месте.

Узлы могут перерождаться, но опять же далеко не всегда, если они достигают определенных размером - более 20мм. или 15мм., в зависимости от выставляемой тирадс - если есть подозрения на злокачественный процесс, отправляем на пункцию щитовидной железы, которая уже говорит о природе узла. При выявлении доброкачественного узла, повторно пункция данного узла не нужна, доброкачественное образование в злокачественное не переходит.

Пожаловаться

Татьяна, 4 сентября 2024

Клиент

Елена Валерьевна, а вот у меня на одном узи вроде есть узлы а на втором сказали нету просто неоднородная железа и какому узи верить не понятно, но наверно переделаю

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 4 сентября 2024

Эндокринолог

Да, лучше ещё третье мнение врача диагностики получить по поводу УЗИ щитовидной железы.

Пожаловаться

Татьяна, 3 сентября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо большое, вот я поэтому два раза и делала узи щитовидки , потому что наши специалисты один одно пишет другой другое, посмотрите пожалуйста узи бца, одно я делала у мужчины но мне сказали сделано не верно и он пишет стенозирование видать у него плохое оборудование а не давно 23.08 я сделала в другой клинике и мне сказали все хорошо

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 3 сентября 2024

Эндокринолог

По узи все хорошо. Статины не нужны в таком случае. Достаточно принимать Омегу и соблюдать диету, чтобы холестерин пришел в норму
Нужно отказаться от курения (если вы курите конечно), из питания максимально убрать жирную пищу, откажитесь от колбасных изделий, жирного мяса, креветок, сливочного масла, свиного сала, топленого масла, твердых сыров, а также любых продуктов, содержащих кокосовое или пальмовое масло. Кроме того, вам нужно ограничить потребление рафинированного сахара и быстрых углеводов, таких как белый хлеб, белая мука, белый рис, сладости, включая сладкие газированные напитки. Добавьте в рацион большое количество клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые и бобовые культуры).

Пожаловаться

Татьяна, 3 сентября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо большое а узи бца точно нормальное второе которое со снимками там врач вроде грамотнее, а еще я не понимаю почему у меня холестерин большой я не курю не пью но разве пиво, не ем сладкого мучного все , что вы перечислили я не ем не жирное вроде питание нормальное, а еще я пью акватории очень давно по 10 капель. Но вот по щитовидке я испугалась конечно

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 3 сентября 2024

Эндокринолог

У родителей холестерин высокий был? Возможно, что имеет место быть семейная гиперхолестеринемия
Так же с возрастом уменьшается уровень эстрогенов в крови, в следствие чего растет уровень холестерина и его фракций

Пожаловаться

Татьяна, 3 сентября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, а вот я пью аквадетрим 10 капель это нормально или лучше вигантол купить, а вы написали омега 3 так и называется препарат из омеги много в аптеке какую лучше? И еще я пью йодомарин две таб по 100 мг., и еще мне прописывали л тироксин в понед. к эндокринологу наверно опять назначит до этого тоже назначала

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 3 сентября 2024

Эндокринолог

10 капель аквадетрима - это дозировка 5000 МЕ - лечебная. Чтобы пить лечебную дозировку, уровень витамина Д должен быть менее 30. Если он более 30, тогда показана только поддерживающая доза 2000 МЕ ежедневно
И аквадетрим и вигантол хорошие препараты. Первый на водной основе, второй на масляной.

Омега 3 так и называется. Может называться Омакор. Тут уже что найдете в аптеке

Я бы не рекомендовала вас сейчас принимать тироксин (эутирокс). Не такое большое повышение. Да и он вероятнее всего повышен из-за низкого ферритина. Сначала поднимите этот показатель до нормы (минимум 45).

Йодомарин тоже не показан. Его обычно назначаем при планировании беременности, при беременности и во время ГВ. В остальных случаях достаточно обычную соль заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом

Пожаловаться

Татьяна, 3 сентября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, а йодирован.соль она на баночке так у нас написано дома, а продукты это какие морская капуста, наверно мидии и креветки а что еще можно есть чтобы восполнять?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 3 сентября 2024

Эндокринолог

Морепродукты, молочные продукты, фейхоа, хурма, черника, картофель, фасоль, чернослив, яйца, клюква, грудка индейки, шпинат. Это основные
Естественно без фанатизма. Просто включить их в рацион в умеренном количестве

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 3 сентября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо большое вам за подробные ответы.❤️?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 3 сентября 2024

Эндокринолог

Рада была помочь. Всего вам доброго ?

Пожаловаться

Татьяна, 3 сентября 2024

Клиент

Светлана Михайловна, спасибо вам огромное , витамин д аквадтрим пью 10 капель всегда, ферретаб пью но утром натощак, вот я и сделала два узи потому что один врач пишет есть узлы другой от 23.08пишет , что нет узлов но она неоднородная и вроде лечение надо гормонами., а еще скажите пожалуйста йодирован. соль это которая в магазине продается и написано йодированная но мы дома добавляем в пищу ее или это маленькая доля?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 3 сентября 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

в 1 грамме йодированной соли (натрия хлорид и йодат калия) 40 мкг йода. Суточная норма 150 мкг. 4 г соли = 160 мкг - суточная потребность (это 2 раза посолить еду), будет достаточно.
если ТТГ впервые выше нормы, потворите его через 3 мес для оценки стойкости гипотиреоза и только тогда решается вопрос о терапии Л-тироксином, не сейчас, если вы конечно не планируете беременность в ближайшем квартале.

Пожаловаться

Татьяна, 4 сентября 2024

Клиент

Светлана Михайловна, спасибо большое. Нет беременность уже вообще не планирую. А ттг у меня не первый раз повышен до этого в том году мне эндокринолог выписывал эутирокс, и йодомарин 200

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 4 сентября 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

При ТТГ до 10 мкМЕ/мл можно наблюдать. Я бы в начале ферритин нормализовала, потом оценила ТТГ.

Пожаловаться

Татьяна, 5 сентября 2024

Клиент

Светлана Михайловна, спасибо большое

Пожаловаться

Татьяна, 3 сентября 2024

Клиент

Елена Борисовна, спасибо большое, я пью ферретаб по одной таблетке утром натощак сама так я решила, потому что сильно кружилась голова,хотя мне терапевт сказала ферритин у меня нормальный, это сосуды говорит у вас и назначила капельницы с понедельника цераксон,и аквадтрим пью по 10 капель.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 3 сентября 2024

Терапевт, Эндокринолог

Ферритин норма выше 45

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 3 сентября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. Узлов нет, картина аит, ничего страшного нет. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, гормон нужно принимать только при планировании беременности, ттг повторите через 2 месяца. Сдайте кровь на антитела к ТПО для уточнения причины. Ферритин низкий может взять на ттг. Принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца. Ещё сдайте кровь на витамин д

Пожаловаться

Татьяна, 3 сентября 2024

Клиент

Ленар Равилович, спасибо большое за ответ. Я сделала два узи у разных специалистов то обследование которое с фото я делала 23.08 там оборудование лучше а вот первое без фото которое мне сказали узлы там и специалист не очень и аппаратура видать старая, значит нет узлов точно? А йодомарин и л тироксин надо пить мне к эндокринологу в понедельник и она мне уже эти препараты как то выписывала

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 3 сентября 2024

Эндокринолог

Йодомарин не нужен, тироксин принимают когда ттг выше 10 или когда планируют беременность. По узи признаки аит

Пожаловаться

Татьяна, 4 сентября 2024

Клиент

Ленар Равилович, спасибо большое. Мне эндокринолог в том году выписывала эутирокс , и йодомарин 200мг

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Узлы в щитовидке

6 ответов

13 апреля 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если в щитовидной железе обнаружили коллоидные узлы и кальцинаты?

1 ответ

6 марта

Переезд на ЮГ.

Вопрос закрыт

Расшифровка узи щитовидной железы

2 ответа

18 марта

Елена, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Литвинова Елена Владимировна, 3 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-03T05:29:06+03:00

Пожаловаться

Литвинова Елена Владимировна, 3 сентября 2024

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, по результатам обследования у вас АИТ узловая форма и субклинический гипотиреоз , вам нужно сдать кровь на антиТПО, антиТГ , Ферритин и витамин Д для выбора тактики лечения.

Принятый ответ

Мягкова Елена Валерьевна, 3 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-03T06:47:21+03:00

Здравствуйте.
По анализу имеется субклинический гипотиреоз. При данном состоянии терапия не требуется. Лечение назначается только при ТТГ больше 10.

Сдайте анализ на антитела к ТПО чтобы понимать имеется аутоиммунный тиреоидит или нет.

По анализу имеется снижение ферритина. Принимайте тардиферон 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. Ферритин должен быть выше 45. Данный дефицит влияет на здоровье щитовидной железы. При его восполнении ТТГ может придти в норму. ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.

Проверьте уровень витамина д3. Тоже важен для здоровья щитовидной железы.

По УЗИ щитовидной железы выявлены небольшие образования, опасности они не представляют, показано только наблюдение - ТТГ, Т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль.

Accepted Answer · 2024-09-03T07:20:35+03:00

Здравствуйте

я УЗИ делали примерно в одно время? На результате, где описаны узлы, не видно даты.
УЗИ совершенно разные (объем железы значительно различается, истинные узловые образования не исчезают, они бы были на двух результатах). Я вам рекомендую переделать УЗИ у другого специалиста в качестве еще одного мнения
Если же на новом результате УЗИ будут узловые образования, то в плановом порядке сдать анализ крови на кальцитонин (стандартная процедура при обнаружении узлов)

По анализам субклинический гипотиреоз. Лечение в таком случае положено при планировании беременности, при повышении ТТГ более 10,0 мЕд/л
На данный момент только контроль ТТГ и Т4 св. через 2 месяца
Тогда же сдайте анализ на АТ-ТПО

Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Принимайте гино тардиферон или железо от солгар по 1 таблетке/капсуле 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
Низкий ферритин тоже может быть причиной такого увеличения ТТГ

Холестерин у вас повышен. Принимайте Омегу 3 1000 мг по 1 таблетке в день во время еды в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
Сделайте еще УЗИ сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Фадеева Светлана Михайловна, 3 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-03T07:36:29+03:00

Добрый день!
По гормонам у вас субклинический (легкий) гипотиреоз (ТТГ выше нормы), а по УЗИ признаки аутоиммунного тиреоидита (воспаления ЩЖ), которое приводит к гипотиреозу - снижению функции ЩЖ.
Если гипотиреоз стойкий, его лечат Л-тироксином, если выявлен впервые его наблюдают, т.е. нужно повторить ТТГ, Т4св, АТ ТПО через 3 мес.
Принимайте профилактическую дозу йода в виде йодированной соли ежедневно для профилактики дефицита йода и появления узлов в ЩЖ.
Принимайте препарат железа (у вас снижен запас железа, ферритин ниже 45 нг/мл) – ферретаб или мальтофер 1 таб в ужин – 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
Принимайте вит.Д - вигантол 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
Через 3 мес ТТГ может нормализоваться и тогда лечение Л-тироксином не потребуется.
При АИТ могут быть ложные (псевдоузлы), как их отличить нужно сделать узи у другого врача, если второй врач тоже описывает эти узлы, значит узлы есть, если не описывает, значит это очаги неоднородности, не узлы. Образование размером менее 1 см узловым зобом не является (у вас меньше 1 см), поэтому узла у вас нет. Повторите УЗИ ЩЖ через 6-12 месяцев для оценки динамики.

Арсеньева Елена Борисовна, 3 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-03T07:45:51+03:00

Добрый день
Это не узлы,а рубцовые зоны при аутоиммунном тиреоидите
У вас АИТ.Субклинический гипотиреоз
Гормоны не нужны
Нужно восполнить дефициты железа и вит Д
Дефицит железа у вас есть
Пить хелатгое железо Солгар две таблетки на ночь
Три месяца
Далее слать ферритин
И сдайте витамин Д
Скорее всего он тоже в дефиците