Что вас беспокоит?
Щитовидная железа
Здравствуйте, помогите разобраться пожалуйста, постоянная слабость, упадок сил, головокружение , и сильное сердцебиение, сделала узи щитовидной железы,одни говорят есть узлы другой врач что нет узлов но она не однородная, помогите разобраться, прилагаю обследования. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам обследования у вас АИТ узловая форма и субклинический гипотиреоз , вам нужно сдать кровь на антиТПО, антиТГ , Ферритин и витамин Д для выбора тактики лечения.
Елена Владимировна, спасибо большое я прикрепила анализ ферритина посмотрите пожалуйста
Елена Владимировна, а вот эти два анализа которые вы сказали сдать анти тпо и тг, можно сдавать при больном горле сейчас не много кашляю.
Да, можно
Ферритин низкий, нужно принимать препараты железа : Тардиферон по 1 таб в день -2 мес . Через 2 месяца контроль анализа.
Елена Владимировна, спасибо большое. Я начала прием ферретаба одна таблетка
Можно и его принимать, контроль анализа через 2 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется субклинический гипотиреоз. При данном состоянии терапия не требуется. Лечение назначается только при ТТГ больше 10.
Сдайте анализ на антитела к ТПО чтобы понимать имеется аутоиммунный тиреоидит или нет.
По анализу имеется снижение ферритина. Принимайте тардиферон 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. Ферритин должен быть выше 45. Данный дефицит влияет на здоровье щитовидной железы. При его восполнении ТТГ может придти в норму. ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.
Проверьте уровень витамина д3. Тоже важен для здоровья щитовидной железы.
По УЗИ щитовидной железы выявлены небольшие образования, опасности они не представляют, показано только наблюдение - ТТГ, Т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль.
Елена Валерьевна, спасибо большое. Но терапевт почему- то говорит , что ферритин нормальный а голова у меня кружится от сосудов и назначили капельницы цераксон, а еще хотела спросить эти два узи выполнены нормально,? А эти узлы могут образоваться в злокачественные? А то я переживаю
Ферритин у вас снижен, имеется латентный дефицит железа, вполне причиной головокружения может так же быть недостаток железа в организме.
По поводу качества проведения УЗИ щитовидной железы лучше консультироваться у врачей диагностов, врачи специалисты уже больше опираются на описание УЗИ щитовидной железы. Если есть какие то сомнения в достоверности данных результатов УЗИ, можно пройти ещё в другом месте.
Узлы могут перерождаться, но опять же далеко не всегда, если они достигают определенных размером - более 20мм. или 15мм., в зависимости от выставляемой тирадс - если есть подозрения на злокачественный процесс, отправляем на пункцию щитовидной железы, которая уже говорит о природе узла. При выявлении доброкачественного узла, повторно пункция данного узла не нужна, доброкачественное образование в злокачественное не переходит.
Елена Валерьевна, а вот у меня на одном узи вроде есть узлы а на втором сказали нету просто неоднородная железа и какому узи верить не понятно, но наверно переделаю
Да, лучше ещё третье мнение врача диагностики получить по поводу УЗИ щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте
я УЗИ делали примерно в одно время? На результате, где описаны узлы, не видно даты.
УЗИ совершенно разные (объем железы значительно различается, истинные узловые образования не исчезают, они бы были на двух результатах). Я вам рекомендую переделать УЗИ у другого специалиста в качестве еще одного мнения
Если же на новом результате УЗИ будут узловые образования, то в плановом порядке сдать анализ крови на кальцитонин (стандартная процедура при обнаружении узлов)
По анализам субклинический гипотиреоз. Лечение в таком случае положено при планировании беременности, при повышении ТТГ более 10,0 мЕд/л
На данный момент только контроль ТТГ и Т4 св. через 2 месяца
Тогда же сдайте анализ на АТ-ТПО
Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Принимайте гино тардиферон или железо от солгар по 1 таблетке/капсуле 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
Низкий ферритин тоже может быть причиной такого увеличения ТТГ
Холестерин у вас повышен. Принимайте Омегу 3 1000 мг по 1 таблетке в день во время еды в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
Сделайте еще УЗИ сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Анастасия Алексеевна, спасибо большое, вот я поэтому два раза и делала узи щитовидки , потому что наши специалисты один одно пишет другой другое, посмотрите пожалуйста узи бца, одно я делала у мужчины но мне сказали сделано не верно и он пишет стенозирование видать у него плохое оборудование а не давно 23.08 я сделала в другой клинике и мне сказали все хорошо
По узи все хорошо. Статины не нужны в таком случае. Достаточно принимать Омегу и соблюдать диету, чтобы холестерин пришел в норму
Нужно отказаться от курения (если вы курите конечно), из питания максимально убрать жирную пищу, откажитесь от колбасных изделий, жирного мяса, креветок, сливочного масла, свиного сала, топленого масла, твердых сыров, а также любых продуктов, содержащих кокосовое или пальмовое масло. Кроме того, вам нужно ограничить потребление рафинированного сахара и быстрых углеводов, таких как белый хлеб, белая мука, белый рис, сладости, включая сладкие газированные напитки. Добавьте в рацион большое количество клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые и бобовые культуры).
Анастасия Алексеевна, спасибо большое а узи бца точно нормальное второе которое со снимками там врач вроде грамотнее, а еще я не понимаю почему у меня холестерин большой я не курю не пью но разве пиво, не ем сладкого мучного все , что вы перечислили я не ем не жирное вроде питание нормальное, а еще я пью акватории очень давно по 10 капель. Но вот по щитовидке я испугалась конечно
У родителей холестерин высокий был? Возможно, что имеет место быть семейная гиперхолестеринемия
Так же с возрастом уменьшается уровень эстрогенов в крови, в следствие чего растет уровень холестерина и его фракций
Анастасия Алексеевна, а вот я пью аквадетрим 10 капель это нормально или лучше вигантол купить, а вы написали омега 3 так и называется препарат из омеги много в аптеке какую лучше? И еще я пью йодомарин две таб по 100 мг., и еще мне прописывали л тироксин в понед. к эндокринологу наверно опять назначит до этого тоже назначала
10 капель аквадетрима - это дозировка 5000 МЕ - лечебная. Чтобы пить лечебную дозировку, уровень витамина Д должен быть менее 30. Если он более 30, тогда показана только поддерживающая доза 2000 МЕ ежедневно
И аквадетрим и вигантол хорошие препараты. Первый на водной основе, второй на масляной.
Омега 3 так и называется. Может называться Омакор. Тут уже что найдете в аптеке
Я бы не рекомендовала вас сейчас принимать тироксин (эутирокс). Не такое большое повышение. Да и он вероятнее всего повышен из-за низкого ферритина. Сначала поднимите этот показатель до нормы (минимум 45).
Йодомарин тоже не показан. Его обычно назначаем при планировании беременности, при беременности и во время ГВ. В остальных случаях достаточно обычную соль заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом
Анастасия Алексеевна, а йодирован.соль она на баночке так у нас написано дома, а продукты это какие морская капуста, наверно мидии и креветки а что еще можно есть чтобы восполнять?
Морепродукты, молочные продукты, фейхоа, хурма, черника, картофель, фасоль, чернослив, яйца, клюква, грудка индейки, шпинат. Это основные
Естественно без фанатизма. Просто включить их в рацион в умеренном количестве
Анастасия Алексеевна, спасибо большое вам за подробные ответы.❤️?
Рада была помочь. Всего вам доброго ?
Принятый ответ
Добрый день!
По гормонам у вас субклинический (легкий) гипотиреоз (ТТГ выше нормы), а по УЗИ признаки аутоиммунного тиреоидита (воспаления ЩЖ), которое приводит к гипотиреозу - снижению функции ЩЖ.
Если гипотиреоз стойкий, его лечат Л-тироксином, если выявлен впервые его наблюдают, т.е. нужно повторить ТТГ, Т4св, АТ ТПО через 3 мес.
Принимайте профилактическую дозу йода в виде йодированной соли ежедневно для профилактики дефицита йода и появления узлов в ЩЖ.
Принимайте препарат железа (у вас снижен запас железа, ферритин ниже 45 нг/мл) – ферретаб или мальтофер 1 таб в ужин – 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
Принимайте вит.Д - вигантол 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
Через 3 мес ТТГ может нормализоваться и тогда лечение Л-тироксином не потребуется.
При АИТ могут быть ложные (псевдоузлы), как их отличить нужно сделать узи у другого врача, если второй врач тоже описывает эти узлы, значит узлы есть, если не описывает, значит это очаги неоднородности, не узлы. Образование размером менее 1 см узловым зобом не является (у вас меньше 1 см), поэтому узла у вас нет. Повторите УЗИ ЩЖ через 6-12 месяцев для оценки динамики.
Светлана Михайловна, спасибо вам огромное , витамин д аквадтрим пью 10 капель всегда, ферретаб пью но утром натощак, вот я и сделала два узи потому что один врач пишет есть узлы другой от 23.08пишет , что нет узлов но она неоднородная и вроде лечение надо гормонами., а еще скажите пожалуйста йодирован. соль это которая в магазине продается и написано йодированная но мы дома добавляем в пищу ее или это маленькая доля?
в 1 грамме йодированной соли (натрия хлорид и йодат калия) 40 мкг йода. Суточная норма 150 мкг. 4 г соли = 160 мкг - суточная потребность (это 2 раза посолить еду), будет достаточно.
если ТТГ впервые выше нормы, потворите его через 3 мес для оценки стойкости гипотиреоза и только тогда решается вопрос о терапии Л-тироксином, не сейчас, если вы конечно не планируете беременность в ближайшем квартале.
Светлана Михайловна, спасибо большое. Нет беременность уже вообще не планирую. А ттг у меня не первый раз повышен до этого в том году мне эндокринолог выписывал эутирокс, и йодомарин 200
При ТТГ до 10 мкМЕ/мл можно наблюдать. Я бы в начале ферритин нормализовала, потом оценила ТТГ.
Светлана Михайловна, спасибо большое
Принятый ответ
Добрый день
Это не узлы,а рубцовые зоны при аутоиммунном тиреоидите
У вас АИТ.Субклинический гипотиреоз
Гормоны не нужны
Нужно восполнить дефициты железа и вит Д
Дефицит железа у вас есть
Пить хелатгое железо Солгар две таблетки на ночь
Три месяца
Далее слать ферритин
И сдайте витамин Д
Скорее всего он тоже в дефиците
Елена Борисовна, спасибо большое, я пью ферретаб по одной таблетке утром натощак сама так я решила, потому что сильно кружилась голова,хотя мне терапевт сказала ферритин у меня нормальный, это сосуды говорит у вас и назначила капельницы с понедельника цераксон,и аквадтрим пью по 10 капель.
Ферритин норма выше 45
Здравствуйте. Узлов нет, картина аит, ничего страшного нет. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, гормон нужно принимать только при планировании беременности, ттг повторите через 2 месяца. Сдайте кровь на антитела к ТПО для уточнения причины. Ферритин низкий может взять на ттг. Принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца. Ещё сдайте кровь на витамин д
Ленар Равилович, спасибо большое за ответ. Я сделала два узи у разных специалистов то обследование которое с фото я делала 23.08 там оборудование лучше а вот первое без фото которое мне сказали узлы там и специалист не очень и аппаратура видать старая, значит нет узлов точно? А йодомарин и л тироксин надо пить мне к эндокринологу в понедельник и она мне уже эти препараты как то выписывала
Йодомарин не нужен, тироксин принимают когда ттг выше 10 или когда планируют беременность. По узи признаки аит
Ленар Равилович, спасибо большое. Мне эндокринолог в том году выписывала эутирокс , и йодомарин 200мг
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20181 ответ
- 17 Июня 20221 ответ
- 11 Декабря 20237 ответов
- 30 Мая 20259 ответов