Что вас беспокоит?
Удаление миндалин
Здравствуйте! С детства беспокоит боль в горле и нос, был гайморит, который вылечили В этом году три раза переболела ангиной(как мне кажется) первый раз в марте болела 3 недели 2 курса антибиотиков, очень сильно болело горло, белые пробки в миндалинах Такое уже было в 2018 году, тогда я заболела так первый раз В июле этого года вылезла стрептодермия на теле в 3х местах, и позже разболелось горло, проблеи гнойные и тд, назначили аутгментин 10 дней от стрептококка, анализы не сдавали Через неделю как закончила пить антибиотики была на отдыхе и от глотка холодного лимонада схватило горло, опять жуткая боль, пробки на горле По приезду выждала 2 недели и пошла сдавать анализы, сказала врачу о желании удалить миндалины, к тому же у меня слабость и температура держится 37,2 очень долго. Сдала анализы крови и пасев (прикрепила результаты) Сейчас в миндалинах опять пробка, с болезни не прошло затекание, не могу без соссудосуживающих. Анализы вроде все в норме, хочу понять стоит ли удалять миндалины, ведь это не нормально через неделю после 10 дневного курса заболеть,сразу скажу что промывание я не рассматриваю, хотелось бы избавиться от них совсем, если они инфицированы и являются источником болячки
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно если миндалины выполняют свою функцию они разрыхляются , т.е. лакуны миндалины становятся широкими и тогда они могут заполняться казеозным содержимым- частички пищи с продуктами жизнедеятельности бактерий.
Это не показание к удалению миндалин.
Опять же если тонзиллит не был подтверждён стрептотестом, или анализами, то вероятнее мог быть фарингит или вирусный тонзиллит.
По анализам у вас отлично, по мазкам флора условно-патогенная, лечить её не нужно.
Учитывая наличие казеозных масс в лакунах миндалин необходимо провести процедуру "промывание лакун миндалин" ( вне острого периода) и параллельно проходить физиолечение (КУФ и лазеротерапия на область миндалин).
Между процедурами промыванмя миндалин самостоятельно полоскать горло р. Фурацилина 5-6 р/с-14 дней (после каждого приёма пищи и на ночь).
После курса Исмиген или Иммудон по инструкции -10 дней.
Курс делать 1 раз в 6 месяцев.
Наблюдаются такие миндалины год, т.е. нужно 2 курса пройти.
Если лакуны продолжают заполняться, то можно попробовать хирургическое лечение: частичная лакунотомия.
Если есть показания к удалению миндалин, то тонзиллэктомия.
Показания:
-Тонзиллит c большим количеством рецидивов. Операцию назначают, если пациент страдает от 5-7 обострений в течение 1-2 лет
-Синдром остановки дыхания во сне
-Гнойные осложнения патологии
-Декомпенсированная форма заболевания
-Нарушения глотания
-Хронический тонзиллит, повышающий риски возникновения ряда сопутствующих патологий (болезней почек, ревматизма и др.)
-Нарушения дыхания в дневное время
Екатерина Андреевна, промывание не рассматриваю поскольку у этого метода нет доказательной базы в эффективности, при том велика вероятность травматизации лакун
Доказывать в промывании миндалин нечего, это очищение лакун, и травматизация лакун в некотором роде даже полезна, так как вызывает спаечный процесс и тем самым закрывает лакуну.
Если у вас частые рецидивы острого тонзиллита с доказанной бактериальной этиологией(стрептотест или оак), то можно рассматривать удаление миндалин. Если же миндалины выполняют свою функцию, но вас беспокоят пробки, то можно сделать тонзиллотомию или частичную лакунотомию
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла к вопросу
Абсолютным показанием к удалению миндалин будет являться 7 и более эпизодов ангин за год, 4 и более эпизода за каждый последующий год в течение 2 лет, наличие паратонзиллярного абсцесса у вас в анамнезе.
Остальные показания являются относительными, в том числе образование казеозных пробок и отсутствие эффекта от курсов промываний миндалин
По приложенным анализам показатели в пределах нормы у вас
Как дышит нос вне болезни у вас? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки?
Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Анна Юрьевна, нос с переменным успехом лечу кортикостероидами , ставили вазамоторный ринит, стоит немного переохладиться как все по новой,нос не дышит. 7 ангин в год это совсем не серьезно, я болела 3 раза за эти пол года и это уже кажется как изна@илование организма.
С желудком проблемы начались после приема антибиотиков, боли, изжоги нет
Это клинические рекомендации по острому тонзиллофарингиту, в них указаны такие цифры
В вашей ситуации если ангины или казеозные пробки вызывают нарушение качества жизни и создают выраженный дискомфорт- действительно наиболее эффективным способом борьбы с данным состоянием будет удаление миндалин
Анна Юрьевна, благодарю за ответ! не подскажите чем можно улучшить ситуацию с затеканием и носом? читала что это тоже может быть из-за миндалин и после удаления все приходит в норму и по носу
Нет миндалины не имеют отношения к постназальному затеку
Для дообследования вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин постназального затека
Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Принятый ответ
Здравствуйте
АСЛО у вас в норме - это значит что не было контакта с пиогенным стрептококком - возбудителем стрептококковой ангины
В мазке на флору также не выявлен пиогенный стрептококк
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Выполните курс промывания миндалин на аппарате Тонзиллор 7-10 процедур для санации казеозных пробок
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20183 ответа
- 2 Октября 20202 ответа
- 9 Сентября 20211 ответ
- 11 Января 20229 ответов