Консультация ревматолога /

Сыпь на коже и повышен СРБ — вопрос №2428777

127 просмотров

Добрый день!

У мамы 68 лет, неделю назад появилась сыпь на коже в виде петехий, был осмотр дерматолога, взяли анализы крови (во вложении, повышена мочевая кислота и СРБ). Дополнительно по своей инициативе сделали Коагулограмму, Гликированный гемоглобин и Ферритин.
Года два назад был ранее поставлен диагноз мерцательной аритмии, принимает ксарелта 20 мг, уже 2 года, статины и пр. Приступов аритимии нет. В апреле был выявлен низкий ферритин, пропила сорбифер месяц, после отмены прошло месяца 2, ферритин держится в норме.

Сейчас вот смущает эта сыпь, состояние общее удовлетворительное, особых жалоб на боли в суставах нет, говорит побаливает поясница и спина, но не больше чем обычно. Температура и давление в норме.

Возраст: 68

Хронические болезни: Гипертоническая болезнь
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Здравствуйте!
1.Кардиолог как давно осматривал маму и смотрел коагулограмму? у нее все показатели коагулограммы " кричат" о том, что склонность к гипокоагуляции, то есть к кровотечению и на этом фоне могут быть петехии такие. Обязательно с кардиологом откорректировать прием антикоагулянтов, в онлайн режиме это нельзя сделать
2.Скажите эти высыпания только на ногах? Зуда нет? температуры нет? Гнойного отделяемого из носа? корочек, язвочек в носу нет? Кашля? Одышки? Припухлости в суставах? Как давно сдавали ОАМ? Выполняли Рентгенографию ОГК ?
Клиент
Ольга Леонидовна, добрый день! кашля и прочих симптомов нет, ОРВИ не было, язвочек нет, кашля тоже

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ольга Леонидовна, Высыпания только но ногах, не чешуться, больше локализауются возле ступней
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Как давно выполнялось исследование органов грудной клетки? Сдавался ОАМ?
Все высыпания появились одномоментно? Или подсыпало постепенно? Продолжают появляться новые ? На месте высыпаний остается пигментация?
Клиент
Ольга Леонидовна, высыпания появились одномоментно, новых не образуется, постепенно бледнеют, пигментации не видно. Рентген делали весной после ОРВИ, все норм
Клиент
Ольга Леонидовна, анализ мочи сейчас не сдавали, сдавали весной, все было в норме
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
1.Могу предположить, что данные высыпания - это последствия передозировки антикоагулянтов. Корректировать прием их можно и нужно с кардиологами и/или гематологами. Так как есть изменения в коагулограмме- это необходимо сделать в любом случае.
2.Меня смущает высокий СРБ на фоне высыпаний. Здесь важно исключить и васкулит. Необходимо сдать АНЦА : антитела к миелопероксидазе, к протеиназе-3, РФ. А так же выполнить СКТ ОГК ( инфильтраты могут протекать бессимптомно со стороны органов грудной клетки), можно конечно рентгенографию сделать- но она в данной ситуации будет малоинформативна, так же сдать ОАМ, при обнаружении в ней белка- мочу на суточную протеинурию.
Клиент
Ольга Леонидовна, васкулит лечится? что это такое? ведь другие анализы в норме...
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Все лечится, сейчас важно разобраться, есть ли он. Дифференцировать васкулит от проблемы с передозировкой антикоагулянтов. Другие анализы могут быть и в норме. Системные васкулиты диагностируют не на основании тех только анализов, что вы прикрепили. Они могут быть и в норме. План действий я вам наметила. Начните с кардиолога очно как можно скорей, разберитесь с коагулограммой.
Принятый ответ
Ревматолог, Терапевт
Добрый вечер!
У пациентки очень изменены параметры свертывания крови - высыпания это петехии на фоне гипокоагуляции. Вам требуется коррекция антикоагулянтной терапии. Вероятнее всего, передозировка.
Клиент
Наталья Сергеевна, добрый день! Спасибо! Сегодня идем к кардиологу. Подскажите, а СРВ почему повышен? Как это связано?
Ревматолог, Терапевт
СРБ - это общий показатель любой воспалительной реакции, абсолютно любой локализации. От ОРВИ до цистита. В старшей возрастной группе - это не редкость.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болят колени, мочевая кислота повышена.
30 сентября 2020
Роман, Москва
Вопрос закрыт
Низкий ферритин
4 января 2024
Елена
Вопрос закрыт
Диагноз сахарного диабета 2го типа
22 ноября 2024
Азиана
Вопрос закрыт
Дозировка L-тироксина
14 декабря 2024
Марина, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Расшифровать анализы
10 января
Вера, Балашиха
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Отношения врача чуткое , быстро отвечает на поставленные вопросы Консультации очень полезный и...
— Александр