Что вас беспокоит?
Сыпь на коже и повышен СРБ
Добрый день! У мамы 68 лет, неделю назад появилась сыпь на коже в виде петехий, был осмотр дерматолога, взяли анализы крови (во вложении, повышена мочевая кислота и СРБ). Дополнительно по своей инициативе сделали Коагулограмму, Гликированный гемоглобин и Ферритин. Года два назад был ранее поставлен диагноз мерцательной аритмии, принимает ксарелта 20 мг, уже 2 года, статины и пр. Приступов аритимии нет. В апреле был выявлен низкий ферритин, пропила сорбифер месяц, после отмены прошло месяца 2, ферритин держится в норме. Сейчас вот смущает эта сыпь, состояние общее удовлетворительное, особых жалоб на боли в суставах нет, говорит побаливает поясница и спина, но не больше чем обычно. Температура и давление в норме.
Здравствуйте!
1.Кардиолог как давно осматривал маму и смотрел коагулограмму? у нее все показатели коагулограммы " кричат" о том, что склонность к гипокоагуляции, то есть к кровотечению и на этом фоне могут быть петехии такие. Обязательно с кардиологом откорректировать прием антикоагулянтов, в онлайн режиме это нельзя сделать
2.Скажите эти высыпания только на ногах? Зуда нет? температуры нет? Гнойного отделяемого из носа? корочек, язвочек в носу нет? Кашля? Одышки? Припухлости в суставах? Как давно сдавали ОАМ? Выполняли Рентгенографию ОГК ?
Ольга Леонидовна, добрый день! кашля и прочих симптомов нет, ОРВИ не было, язвочек нет, кашля тоже
Ольга Леонидовна, Высыпания только но ногах, не чешуться, больше локализауются возле ступней
Как давно выполнялось исследование органов грудной клетки? Сдавался ОАМ?
Все высыпания появились одномоментно? Или подсыпало постепенно? Продолжают появляться новые ? На месте высыпаний остается пигментация?
Ольга Леонидовна, высыпания появились одномоментно, новых не образуется, постепенно бледнеют, пигментации не видно. Рентген делали весной после ОРВИ, все норм
Ольга Леонидовна, анализ мочи сейчас не сдавали, сдавали весной, все было в норме
1.Могу предположить, что данные высыпания - это последствия передозировки антикоагулянтов. Корректировать прием их можно и нужно с кардиологами и/или гематологами. Так как есть изменения в коагулограмме- это необходимо сделать в любом случае.
2.Меня смущает высокий СРБ на фоне высыпаний. Здесь важно исключить и васкулит. Необходимо сдать АНЦА : антитела к миелопероксидазе, к протеиназе-3, РФ. А так же выполнить СКТ ОГК ( инфильтраты могут протекать бессимптомно со стороны органов грудной клетки), можно конечно рентгенографию сделать- но она в данной ситуации будет малоинформативна, так же сдать ОАМ, при обнаружении в ней белка- мочу на суточную протеинурию.
Ольга Леонидовна, васкулит лечится? что это такое? ведь другие анализы в норме...
Принятый ответ
Все лечится, сейчас важно разобраться, есть ли он. Дифференцировать васкулит от проблемы с передозировкой антикоагулянтов. Другие анализы могут быть и в норме. Системные васкулиты диагностируют не на основании тех только анализов, что вы прикрепили. Они могут быть и в норме. План действий я вам наметила. Начните с кардиолога очно как можно скорей, разберитесь с коагулограммой.
Добрый вечер!
У пациентки очень изменены параметры свертывания крови - высыпания это петехии на фоне гипокоагуляции. Вам требуется коррекция антикоагулянтной терапии. Вероятнее всего, передозировка.
Наталья Сергеевна, добрый день! Спасибо! Сегодня идем к кардиологу. Подскажите, а СРВ почему повышен? Как это связано?
Принятый ответ
СРБ - это общий показатель любой воспалительной реакции, абсолютно любой локализации. От ОРВИ до цистита. В старшей возрастной группе - это не редкость.
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 20221 ответ
- 26 Марта 202212 ответов
- 23 Августа 202216 ответов
- 10 Июня 20244 ответа