Что вас беспокоит?
АИТ, ОЖИРЕНИЕ,УДАЛЕНА МАТКА.
Здравствуйте. год назад удалили матку, оставили один яичник, АИТ более 30 лет, сейчас приливы, анти ТПО175,00, пнти ТГ399,2,ТТг 0,551,паратгормон 31,49,кальцитонин 0,75, холестерол(высокой плотности) 4,08,холестерол (низкой плотности)3,57,холестерол общий 5,93. возраст 45 лет, рост 164, вес 109кг. САХАР в норме., д3 -65, ферритин- 75. Давит в области шеи, по Узи узлы в динамике не меняются.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, загрузите пожалуйста протокол УЗИ щитовидной железы если орган не увеличен в объёме ,значит давление в области шеи это может быть результат неврологической симптоматики, так как есть перестройка организма в связи с удалением одного яичника, либо же нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. ГЭРБ.
Также анализ на гормоны щитовидной железы, потому что из анализов понятно что АТкТПО повышены ,это говорит о том, что есть аутоиммунный тиреоидит, но если гормоны щитовидной железы в пределах нормы, то Вы являетесь здоровым носителем антител.
Вы принимаете эутирокс или Л-тироксин?
Витамин Д в достаточном количестве, его можно принимать 2000 ме в поддерживающей дозировке, ферритин, как показатель запасов железа в организме также в достаточном количестве
Марина Сергеевна, загрузила, из гормонов не принимаю ничего, селен курсами.
Да, по узи щитовидной железы объем органа увеличен, норма для женщины до 18 см3 у Вас 33,4 см3 можно сделать КТ органов шеи с контрастом и посмотреть обладает ли она компрессионным синдромом, то есть отодвигает ли органы соседей, в частности пищевод. По узелкам они абсолютно доброкачественные по описанию изоэхогенные - это ткань близкая к ткани щитовидной железы, без усиленного кровотока с кистозными включениями, больше похоже на псевдоузлы, что и бывает при аутоиммунном тиреоидите. Узи щитовидной железы контроль 1 раз в год в динамике.
Гормоны щитовидной железы в пределах нормы - это говорит о том, что орган работает хорошо.
Кальцитонин в норме - это исключает медуллярный рак щитовидной железы - это онкомаркер для исключения этого вида образований.
Холестерин немного повышен, в питании исключите молочные продукты, то есть один молочный продукт в день, например сегодня творог, завтра кефир ,послезавтра кофе с молоком и так далее .
Омега 3 1000 мг в течение 3 месяцев это антиоксидант, который улучшает эластичность сосудистой стенки, снижает воспаление в ней и препятствует развитию атеросклероза
Принятый ответ
Добрый день
Щитовидная железа здесь не при чем
Обьем ее большой,но он был таким всегда
Это клиника оперативного климакса и тревожных расстройств
Сходите к гинекологу.Вам нужна заместительная гормональная терапия
И к психотерапевту.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Множественные мелкие образования- это следствие недостатка Йода . Пункцию делать не нужно. это доброкачественное образование. Используйте в пищу йодированную соль на постоянной основе этого будет достаточно.
При всех образованиях щитовидной железы необходимо сдавать кровь на онкомаркер кальцитонин - для исключения модулярного рака щитовидной железы . Он у вас в норме.!
Необходимо динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода.
Также вам нужно сдать ферритин и витамин D, они у вас сейчас в норме! Принимайте поддерживающую дозу вит Д 2000 меня в сутки.
так как их недостаток отрицательно влияет на щитовидную железу.
Повышен холестерин плохой, принимайте Омакор 1000 мг 1 р в день 2 мес, затем контроль липидов
Высокий анти ТПО, анти ТГ -Это говорит только о том что Вы являетесь носителем антител которые впоследствии могут привести к гипотиреозу,если у вас разовьется АИТ.( некоторые люди здоровые носители антител всю жизнь) Избавиться от них нельзя, к сожалению.
Сейчас гормоны щитовидной железы в норме, беспокоиться не о чем. Сейчас у вас нет АИТ.!
Критерии для постановки АИТ : 1) повышены анти ТПО
2) диффузные изменения щитовидной железы по УЗИ по типу Аит 3) повышен ТТГ.
У вас только два пункта из трёх соответственно диагноза аит у вас нет , пока что вы здоровый носитель антител, но в группе риска
Употребляйте в пищу йодированную соль на постоянной основе этого достаточно будет для профилактики образований в щитовидной железе.
Контроль ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода
Так как вы носитель антител необходимо следить за уровнем ферритин и витамин D, их недостаток негативно сказывается на функции щитовидной железы.
У вас Ожирение.
Расскажу подробнее о препаратах для лечения ожирения
В РФ зарегистрировано только три препарата для похудения, но они имеют сильные побочные эффекты.
1.саксенда ( сейчас её нет в аптеках) ,но некоторые покупают за границей или ещё каким-то образом достают. Если сможете достать эффект от неё хороший, но помогает в 50% случаев в основном людям с нарушением углеводного обмена, также у неё серьёзный Побочный эффект как панкреатит, Она часто вызывает. Людям с панкреатитом в анамнезе она противопоказана. появился русский аналог энлигрия. Отпускается по рецепту эндокринолога.
2.орлистат( ксеникал, листата) - Этот препарат купить нет проблем, основа его действия в том что он блокирует фермент который отвечает за всасывание жиров в организме, единственный Побочный эффект - это мягкие жидкий стул потому что жиры выводятся с каловыми массами, принимать его можно до года, эффект от него минимальный 20% примерно и 80% диета, потому что полностью заблокировать этот фермент невозможно он блокирует его на 70%. Но и вреда он не приносит.Листата мини по 1 таб 60 мг с каждым приемом пищи. Длительность до полугода.
3.сибутрамин( редуксин) Этот препарат рекомендован тем у кого действительно повышенный аппетит, он отбивает аппетит напрочь, но здесь нужно быть осторожным, в начале Вы худеете очень резко, а потом наступает платплато ( вес стоит) , до нескольких месяцев может длиться, и потом соответственно он действует намного меньше человек начинает есть, а поскольку Он резко скинул килограммы с синдромом отмены и отдачи идёт даже на приёме Редуксина он уже не действует и человек начинает снова набирать килограммы причём с двойной силой. Мало того препарат вредный, от него повышается давление и тахикардия, людям с больным сердцем Этот препарат противопоказан, также вызывает сильную депрессию. отпускается по строгому рецепту эндокринолога. Вместо него Я советую людям более мягкие препараты как Дибикор, Фенотропил- они не наносят никакого вреда И точно также отбивают аппетит плюс прибавляют энергию и мотивацию, являются метаболическими препаратами, снижают, сахар, холестерин,антмоксиданты ,полезны для печени и ещё много чего- почитаете инструкции,однако, немного повышают давление, нужно быть внимательным к этому
Рекомендую вам принимать Фенотропил по 100 мг 2 раза в день последний приём в 15 00 , 2 месяца, листата мини 60 мг во время основных приёмов пищи до полугода, Дибикор по 250 мг 2р в день первую неделю, и по 500 мг 2 р в день ещё 3 недели, курс 4 недели. Пиколинат хрома по 1 т 1р в день 1 мес. это в любом случае поможет. А когда выясним причину ожирения будем лечить и её, тогда и сброс веса пойдёт намного быстрее, если это не алиментарное ожирение. А если это алиментарное ожирение, тогда этих препаратов хватит.
Прежде всего необходимо выяснить причину набора веса так как это может быть лишь симптомом заболевания которое нужно лечить.
Досдайте анализы из списка которые вы ещё не сдавали
Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия,дефициты, бессонница и алиментарное ожирение.
1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сделать Глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы.
тест сдаётся натощак, подчёркиваю натощак это 8-12 часов голода, Воду пить можно. через 7 часов голода тест сдавать рано! будет неверный.
2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, общ тестостерон, с расчётом индекса свободных андрогенов,
3.
3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,ст4
4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче.
5.) Также сдайте липидограмму,
6.) Нужно сдать пролактин с макропролактином.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )
7.) алиментарное ожирение устанавливается методом исключения
8) исключить дефицит вит Д
9) исключить дефицит ферритина
Принятый ответ
Здравствуйте. Общий объем щитовидной железы 33. 4 см3? Тогда она увеличена, если давит в шее то возможно и от щитовидной железы, причиной так же могут быть гэрб, остеохондроз. Ттг в норме значит щитовидная железа работает хорошо, антитела будут повышены всегда, это состояние не аит всего лишь носительство антител к ткани щитовидной железы, необходимо только контролировать ттг 1 раз в год, можно принимать селен 100 мкг 1 раз в день. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или саксенда, энлигрия. Консультация гинеколога
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20255 ответов