Консультация эндокринолога /

Слабость, потливость, набор веса, одышка, ломка волос и ногтей — вопрос №2430838

147 просмотров

Добрый день подскажите пожалуйста может пропить гормоны? Чувствую постоянно недомогание, слабость, потливость, ломкость волос и ногтей, одышка, отечность,нехватка кислорода и самая большая проблема начал расти вес не смотря на то что питаюсь как и раньше даже стараюсь меньше и сбалансированно. Имею заболевание аллергическая астма.Сдала на гормоны щитовидной железы. ТТГ-0,81
Т4-12.62, Т3-5.08, Анти-ТПО-0.30

Возраст: 36

Хронические болезни: Недавно приобретенная аллергическая астма
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Добрый день !
Гормоны щитовидной железы в норме !
Необходимо дообследоваться
- оак - глюкоза й

-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза.

Какой рост и вес?
Принятый ответ
Клиент
Нина Ивановна, здравствуйте вес 68 кг, рост 163. Ферритин и витамин д сдавала было на минимуме пропила железо и витамин Д3

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Имт 25,6 - незначительное отклонение
Рекомендуется только изменник образа жизни
Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд).
Расширение физической активности ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Необходимо пересдать ферритин и витамин д . Возможно , показатели не нормализовались . Ваше состояние связано с дефицитами , скорее всего
Клиент
Нина Ивановна, спасибо большое
Эндокринолог
Здравствуйте

Гормоны щитовидной железы у вас в норме. Железа хорошо функционирует

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Про их снижении могут возникать такие симптомы

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Если же Ферритин и витамин Д будут в норме, тогда обратиться к трихологу

Какой у вас рост и вес?
Придерживаетесь ли правильного питания и физических нагрузок?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Алексеевна, Добрый день рост 163, вес 68. Из физических нагрузок много хоть бы ежедневно, по питанию стараюсь питаться сбалансированно .
Эндокринолог
Индекс массы тела у вас 25,6 кг/м2, что соответствует критерию лишнего веса

С таким ИМТ снизить вес возможно только с помощью правильного питания и физических нагрузок. Дополнительные меры в виде медикаментозных препаратов для снижения массы тела запрещены, они идут строго при ожирении (ИМТ 30 и выше)

Из анализов дополнительно сдайте:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
- ферритин
- витамин Д
- кортизол вечернею слюны, если есть повышение давления и яркие растяжки

Менструальный цикл у вас стабильный?
Клиент
Анастасия Алексеевна, добрый день, цикл стабильный кортизол в норме 7,73
Эндокринолог
Тогда данных анализов будет достаточно

Повторю основные моменты по питанию
Старайтесь исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Клиент
Анастасия Алексеевна, Спасибо большое буду придерживаться рекомендациям.
Эндокринолог
Всего вам доброго ?
Клиент
Анастасия Алексеевна, Спасибо огромное
Педиатр, Детский эндокринолог
Добрый день!
Вам необходимо пройти дообследование.
Симптомы, которые вы описываете могут быть при разных состояниях, и эндокринная причина на последнем месте.
Причины:
1. Несбалансированное питание
2. Отсутствие спорта в жизни
3. Депрессия - это главная из причин, по которым возникают такие симптомы.
4. Много стресса
5. Избыток массы тела, ожирение.
6. Гипотиреоз ( он у вас исключён, так как по данным Бх крови всё в порядке).

Первое, что вам нужно сделать - понять, почему начал расти вес. Правильно ли вы питаетесь. Соблюдение диеты и уменьшение объёма питания- одна из главных ошибок при похудении. Нужно следить за качеством питания и следить сколько калорий вы съедаете в сутки. Чтобы похудеть нужно создавать дефицит.
Параллельно с питание нужно оценить свою физическую активность. Если вы не ходите в спортзал, то ваш образ жизни малоактивный. В этом случае нужно начать заниматься хотя бы 2 раза в неделю. Таким образом физическая активность перейдёт на средний уровень.

Так же нужно исключить дефициты витамины Д и железа, так как избыток массы тела приводит к снижению этих показателей. А не наоборот.
Снижение витамина Д и железа, по современным данным, не имеет никакого отношения к перечисленным вами симптомам. Исключения составляют выраженные дефициты.

Дообследование:
1) УЗИ ЖКТ
2) УЗИ щитовидной железы
3) УЗИ органов малого таза
4) оценка углеводного обмена: глюкоза, гликированный гемоглобин
5) Бх крови: липидограмма, витамин Д, ферритин, сывороточное железо.
6) консультация психолога ( на первом месте)
7) консультация диетолога ( для формирования индивидуального плана по правильному питанию).

Принятый ответ
Клиент
Злата Владиславовна, добрый день, спасибо
Эндокринолог
Здравствуйте.Прежде всего необходимо выяснить причину набора веса так как это может быть лишь симптомом заболевания которое нужно лечить.

Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия,дефициты, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сделать Глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы.
тест сдаётся натощак, подчёркиваю натощак это 8-12 часов голода, Воду пить можно. через 7 часов голода тест сдавать рано! будет неверный.

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, общ тестостерон, с расчётом индекса свободных андрогенов,
3.
3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,ст4

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче.


5.) Также сдайте липидограмму,


6.) Нужно сдать пролактин с макропролактином.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )


7.) алиментарное ожирение устанавливается методом исключения

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

Досдайте анализы из списка которые вы ещё не сдавали


У вас не ожирения и препараты официально зарегистрированные для лечения ожирения вам не показано . В таких случаях как у вас советую более мягкие препараты как Дибикор, Фенотропил- они не наносят никакого вреда И точно также отбивают аппетит плюс прибавляют энергию и мотивацию, являются метаболическими препаратами, снижают, сахар, холестерин,антмоксиданты ,полезны для печени и ещё много чего- почитаете инструкции,однако, немного повышают давление, нужно быть внимательным к этому
Рекомендую вам принимать Фенотропил по 100 мг 2 раза в день последний приём в 15 00 , 2 месяца, листата мини 60 мг во время основных приёмов пищи до полугода, Дибикор по 250 мг 2р в день первую неделю, и по 500 мг 2 р в день ещё 3 недели, курс 4 недели. Пиколинат хрома по 1 т 1р в день 1 мес. это в любом случае поможет. А когда выясним причину ожирения будем лечить и её, тогда и сброс веса пойдёт намного быстрее, если это не алиментарное ожирение. А если это алиментарное ожирение, тогда этих препаратов хватит.
Принятый ответ
Клиент
Дарья Александровна, добрый день, спасибо огромное за четкое разъяснения
Эндокринолог
Пожалуйста. Рада помочь.
Эндокринолог
Здравствуйте. По гормонам щитовидной железы все в порядке, отклонений нет. Если ферритин ниже 45 то принимайте ферретаб, если витамин д ниже 30 то можно принимать фортедетрим. Ещё сдайте кровь на витамин в12. Еслм железо и витамин д принимали то нужно анализы повторить возможно что они и не повысились
Принятый ответ
Клиент
Ленар Равилович, добрый день, спасибо большое. Обязательно передам эти анализы.
Эндокринолог
Пожалуйста. Если будут вопросы обращайтесь
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ощущение нехватки кислорода в мозгу
22 октября 2022
Дарья, Краснодар
Вопрос закрыт
Высокий риск атеросклероза
28 мая 2023
Кристина
Вопрос закрыт
Приём Кок, признаки нехватки кислорода
17 июля 2023
Ирина, Бийск
Вопрос закрыт
Грудничок и срыгивания
2 августа 2023
Вероника
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь