Что вас беспокоит?
Головокружение
Здравствуйте! Уже неделю мучают головокружения, неустойчивость при ходьбе, при поворотах головы, смене положения тела. Ранее были два эпизода дппг год и пол года назад. Лечилась гимнастикой Брандта Дарофа. После этого было легкое головокружение иногда. Сейчас невролог выписал бетасерк 24 МКг 2 раза в день. На второй день головокружение усилилось, невозможно повернуть голову. Что это может быть? В начале года делала МРТ и уздг-все в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Тошноты/рвоты не было? Стресса/нервного перенапряжения? Маневры позиционные не делали?
Марина Алексеевна, тошноты и рвоты не было. Маневры не делала. Но делала гимнастику Брандта Дарофа каждый День до сегодняшнего дня. А сегодня после Бетасерка при выполнении гимнастики кружится голова сильно. Стресс был.
Принятый ответ
Первое, что нужно исключать это ДППГ.
Головокружение при этом заболевании связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя симптомы.
Обычно проводят маневры Эпли и пробу Дикса–Холлпайка, для этого нужен отоневролог. Если проводят эти маневры, состояние сразу должно улучшиться.
Вторая причина может быть психогенное головокружение, связанное со стрессом и нервными переживаниями, называется ПППГ, основная терапия это антидепрессант + транквилизатор и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Бетагистин заменить на таб.Арлеверт 20+40 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц.
Здравствуйте!
Вероятнее всего у Вас возникло ДППГ, попробуйте выполнить маневр Эпли
Можно по этому видео:
https://youtu.be/DH28cWlAZ0s?si=9u_OLQJPyY5ZObLV
Здравствуйте! Головокружение только при смене положения тела короткими приступами или больше постоянное? Предметы кружатся вокруг вас или это больше чувство неустойчивости?
Анастасия Юрьевна, доброе утро. Предметы как будто плывут При повороте головы, смене положения тела, ходьбе. Чувство дурноты при просмотре экрана смартфона, при долгой работе за компьютером. При ходьбе ощущение неустойчивости.
Принятый ответ
В таком случае это точно не ДППГ. Вы описываете симптомы психогенного головокружения (ПППГ).
Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин).
Например, Сертралин(серената или золофт):
25мг 1-3 день,
50мг 4-6 день,
75мг 7-9 день,
100мг с 10 дня(рабочая дозировка)
Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на 100мг в сутки.
В первые 2-3 недели могут быть побочные эффекты, из не стоит бояться. Так же на подъёме дозировки может быть усиление тревоги, поэтому первый месяц назначается прикрытие - атаракс 25 мг по 1/2 т 2 раза в день.
Курс сертралина не менее 6 месяцев от наступления эффекта.
Если через 4 недели эффект будет недостаточным, то необходима коррекция дозы.
Препарат рецептурный.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 202011 ответов
- 6 Июня 20205 ответов
- 8 Августа 20202 ответа