Что вас беспокоит?
Скачки давления
Добрый день! В начале 2024 года случайно обнаружил повышенное давление, когда проходил медосмотр. С тех пор купил тонометр и переодически начал измерять АД, мое среднее давление является 140/85. В мае прошел обследование у кардиолога, с сердцем все ок (результат далее прикреплю), были головные боли (виски, затылок) дня 3 и раздражительность на любые звуки. Дабы исключить различные потологии ГМ - выполнил МРТ ГМ (результаты далее прикреплю). Кардиолог выписал таблетки от АД (таблетки не начинал пить т.к хотелось бы естественным путем нормализовать давление т.к я молодой и дал рекомендацию посетить невролога для дальнейшего обследования, ибо по ее части все ок, по семейным обстоятельствам до сегодняшнего дня этого сделать не мог. Сейчас ситуация с ухудшением здоровья повторилась, в августе был стресс, на первый взгляд может показаться очень существенным, но я его так не ощущал, возможно мой организм умнее и сейчас вытекают последствия. Симптомы: стал плохо спать, ложился неделю в 21/22 и просыпался стабильно в 4-00, ощущая себя выспавшимся, к вечеру уже не было никаких сил и засыпал моментально сладко, далее выходные, я также проснулся в 4-00, но заставил себя уснуть и проспал до 12-00, появилась боль слева в груди, отдававшая в руку, терпел сутки, давление от положения тела скакало, но даже в положении лежа составляло 130/140, далее накрутил себя и вызвал скорую, думая, что это сердце, cкорая сделала ЭКГ и сказали, что это невролгия. Сейчас начались головные боли, выпил афобазол, я очень много спал, а именно: уснул вчера в 23-00, затем проснулся в 3-00, заснул до 12-00, далее по пробуждению была сильная раздражительность (на любой звук, жена на кухне стучит посудой, а мне это как по голове), давило виски и затылок, измерив давление, оно было в норме (120/80), далее я выпил асперин и уснул еще на 3ч, к вечеру стало полегче, но легкая давищая боль в затылке сохранялась, прогулялись и сейчас +- мне ок, есть переживания, что в моей голове что-то происходит. В Анамнезе есть аденома гипофиза (гормально не активная, каждый год проверяю динамику, она без динамики). Что со мной может быть? Может ли быть опухоль? с учетом того, что делал мрт гм в июне.. возможно метеозависимость? ну и с давлением вопрос открытый.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованиям нет серьёзных изменений. Вероятнее это генерализованное тревожное расстройство, которое вызывает головную боль напряжения. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, тошнота, шум, пелена в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле и т п.
Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин).
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью
Анастасия Юрьевна, Подскажите, пожалуйста, с чем связаны скачки АД, если брать невролгию? они ведь у меня были и ранее, сейчас уже просто симптоматика появилась из-за стресса, а даже в самом обычном состоянии они присутствуют.
И может ли быть какая-та потология в ГМ ? с учетом того, что в июне было выполнено мрт ГМ.
Именно высокое АД могу может давать аневризма. Она у вас исключена по МР- ангиографии. Другие неврологические заболевания не дают скачков АД. Переделывать МРТ нет смысла. За такой короткий период ничего не образуется
Анастасия Юрьевна, а поталогию по кардиологии я ведь исключил обследованиями, которые мне назначал кардиолог?
Да, патологию сердца исключили. Выявили только подъем АД в определенне часы. На УЗИ сердца изменений нет
Анастасия Юрьевна, после вчерашнего длительного сна, не смог ночью уснуть, заснул только в 7 утра, проснулся в 12 с умеренной головной болью, на протяжении всего дня болело в районе висков и затылка, присутствует тошнота. Сейчас ходили гулять, послу прогулки давление 150/85
Я больше "парюсь" за какие-то серъезные потологии на базе данной симптоматики, а именно там опухоли, но при учете обследований от июня месяца, не может же ничего там быть? и все это из-за пережитого стресса?
Нет, за такой короткий период ничего нового не образуется. Тревожное расстройство- это отдельное заболевание. У него нет причин, может только ухудшаться на фоне стресса
Анастасия Юрьевна, спасибо! буду спокойнее в этом вопросе, в глазах еще тяжесть ощущаю.
Есть какой-то препарат скорой помощи от этого состояния или только комлекс и спокойствие?
Можно использовать атаракс по 1т на ночь 10-14 дней или ситуационно. Это симптоматический препарат
Еще вопрос возник: есть ли смысл проверить гипофиз? Дело в том, что последнее исследование по гипофизу было 10.2023 г, а на последнем мрт ГМ образование в гипофизе вообще не увидели, может ли он давать такую симптоматику? Я уже не знаю, что делать, ну нет у меня такого перенапряжения и психологического расстройства, чтобы вот так болела голова.
Боли в висках и затылочной части сохраняются, в положении лежа усиливаются, в движении могу не замечать, степень боли 5/6 из 10
Вы можете проконсультироваться с эндокринологом по этому поводу,необязательно повторять МРТ
Анастасия Юрьевна, да гормоны сдавал также в мае, все в норме, другого эндокринолог и не скажет)
Считаете нет необходимости в мрт гипофиза? чисто логически, еслибы он вырос, то на обычном мрт увидели бы, да? а так вообще ничего. Я прикрепил заключение от 10.2023 г
Киста кармана Ратке- это вообще случайная находка. Она никогда не даёт симптомов. Смысла переделывать нет
Анастасия Юрьевна, а, это тоесть не аденома как мне ранее говорили?
Нет, это разное
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша симптоматика может быть обусловлена скрытой тревогой.
Пройдите пожалуйста тест hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m0wuux86j8136210083
По обследованиям ничего критичного нет
Марина Алексеевна, результат теста прикрепил.
Подскажите, пожалуйста, с чем связаны скачки АД, если брать невролгию?
И может ли быть какая-та потология в ГМ ? с учетом того, что в июне было выполнено мрт ГМ.
У Вас по МРТ нет патологий, поэтому именно органической причины нет со стороны неврологии для повышений давления.
А вот тревога часто может вызывать скачки АД.
У Вас по тесту тревожное расстройство.
Лечение медикаментозное антидепрессантом и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс), лучше у психотерапевта или у грамотного невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Можно такую схему применять:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Марина Алексеевна, а с чем еще могут быть связаны скачки? что еще может быть? Искревленная носовая перегородка может в моем возрасте давить на АД? или остеохондроз? работаю сидя/лежа удаленно уже более 3-х лет. Спрашиваю т.к эти скачки АД зафиксированы не только в период стресса, я могу разговаривать с другом о погоде 15 мин и у меня давление будет 150/80 после звонка. В моменте проводил звонок с командой по работе, по завершению звонка - измерил давление и было вообще 170/95)
Либо это кардиологическая патология, либо дисфункция вегетативной нервной системы(она же тревога), либо заболевания почек и надпочечников.
Остеохондроз, искривленная носовая перегородка и тд не могут вызывать повышения АД.
Марина Алексеевна, а я ведь исключил кардиологию нет? сделав смад + холтер, узи сердца, экг регулярные.
Кардиологию да, но обычно кардиологи еще назначают узи почек+надпочечники
Марина Алексеевна, выполнял, там тоже все хорошо, песок только был. После вчерашнего длительного сна, не смог ночью уснуть, заснул только в 7 утра, проснулся в 12 с умеренной головной болью, на протяжении всего дня болело в районе висков и затылка, присутствует тошнота. Сейчас ходили гулять, послу прогулки давление 150/85
Я больше "парюсь" за какие-то серъезные потологии на базе данной симптоматики, а именно там опухоли, но при учете обследований от июня месяца, не может же ничего там быть? и все это из-за пережитого стресса?
Ничего нового быть не может, в этом плане не переживайте
Для стабилизации нервной системы можно пропить таб.тералиджен 5 мг 1/2 таб на ночь 1 месяц хотя бы.
Еще вопрос возник: есть ли смысл проверить гипофиз? Дело в том, что последнее исследование по гипофизу было 10.2023 г, а на последнем мрт ГМ образование в гипофизе вообще не увидели, может ли он давать такую симптоматику? Я уже не знаю, что делать, ну нет у меня такого перенапряжения и психологического расстройства, чтобы вот так болела голова.
Боли в висках и затылочной части сохраняются, в положении лежа усиливаются, в движении могу не замечать, степень боли 5/6 из 10
Обратитесь к эндокринологу, гипофиз надо прицельно делать МРТ и сдавать гормоны, если не сдавали.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ваши симптомы вероятнее в рамках ГТР
Афобазол пустышка в этом случае
Очно обратитесь к психотерапевту или доказательному неврологу
Эффективны препараты из группы СИОЗС
Алена Алексеевна, после вчерашнего длительного сна, не смог ночью уснуть, заснул только в 7 утра, проснулся в 12 с умеренной головной болью, на протяжении всего дня болело в районе висков и затылка, присутствует тошнота. Сейчас ходили гулять, послу прогулки давление 150/85
Я больше "парюсь" за какие-то серъезные потологии на базе данной симптоматики, а именно там опухоли, но при учете обследований от июня месяца, не может же ничего там быть? и все это из-за пережитого стресса?
Не может
Ваши скачки АД от ГТР
Просто скачки давления были обнаружены еще в мае, когда в моей жизни царило спокойствие и не было никакого стресса, чисто случайная находка.
Еще вопрос возник: есть ли смысл проверить гипофиз? Дело в том, что последнее исследование по гипофизу было 10.2023 г, а на последнем мрт ГМ образование в гипофизе вообще не увидели, может ли он давать такую симптоматику? Я уже не знаю, что делать, ну нет у меня такого перенапряжения и психологического расстройства, чтобы вот так болела голова.
Боли в висках и затылочной части сохраняются, в положении лежа усиливаются, в движении могу не замечать, степень боли 5/6 из 10
Можно выполнить с прицелом на гипофиз ( с контрастом )
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
рассмотрите прием Атаракса 1/2т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности необходима консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- сложно предсказать необходимую дозу
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
Принятый ответ
Здравствуйте! Нужно взять под контроль АД у кардиолога, также желательно пройти тест Хадс, Бэка, похоже на сформировавшееся тревожно-депрессивное расстройство.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20191 ответ
- 31 Января 20207 ответов
- 14 Апреля 20207 ответов
- 28 Апреля 20202 ответа