Повышен ТТГ — вопрос №2435548

Question

Повышен ТТГ — вопрос №2435548

Александр

329 просмотров

11 сентября 2024

Мужчина, 48 лет, 186см/81кг. Месяца полтора-два назад периодически (около раза в неделю) стал замечать повышенное давление (135-140/80). Признаком являлось беспричинное чувство волнения/тревоги. Около недели назад появился новый симптом - вечером, в момент засыпания появлялось сильное чувство тревоги, давление повышалось до значений 150/90, учащалось сердцебиение и это состояние могло длиться всю ночь. Облегчение наступало днем, особенно во время прогулок -успокаивался, давление снижалось до 125-130/80. Обратился к местным кардиологу и эндокринологу, сдал анализы на гормоны и минералы, сделал УЗИ сердца и щитовидной железы. Обследование сердца проблем не выявило. Выписка из заключения УЗИ щитовидной железы: "Правая доля 20х23х45 мм, левая доля 16х21х45мм. Перешеек около 3.8мм. ЩЗ ограничена в размерах, с четкими контурами, с диффузно измененной эхоструткурой, пронизана мелкими гипоэхогенными полями, усиленным допплеровским сигналом. Паращитовидные железы в типичном месте не визуализируются." Визуальный осмотр врача: "При пальпации обычных размеров, эластичная, однородная, подвижная, безболезненная". Анализы на гормоны: T3 - 5.76, T4 - 19.3, ТТГ - 8,92, anti TPO - 11.1, anti TG - 20.8. Витамин D - 31.2 ng/ml (анализ в мае 24г), ферритин - 148,9 ng/ml (анализ в мае 24г). Местный врач назначил эутирокс в дозировке 25 мкг. Хотел бы получить альтернативное мнение: действительно ли пора принимать гормоны на постоянной основе или превышение ТТГ может быть временным? За последние три месяца было немало жизненных стрессов, могли ли они спровоцировать описанное состояние и рез-ты анализов? Дополнительная информация: у отца (73 года) дисфункция щитовидки (точный диагноз не знаю), на эутериоксе последние лет пять. Спасибо!

Возраст: 48

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

щитовидная железа

ттг

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 11 сентября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте

По анализам у вас субклинический гипотиреоз. В данном случае терапия показана при ТТГ более 10,0 мЕд/л или при стабильном неоднократном повышении ТТГ до 10,0 мЕд/л
На данный момент терапия не нужна
Показан контроль ТТГ и Т4 св. через 2-3 месяца.
Если же тогда уровень ТТГ будет такой же или выше, то назначение тироксина будет показано. На данный момент только наблюдение

По УЗИ объем железы в норме. Узловых образований нет. Критичных изменений по УЗИ нет

Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).

Принимайте витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

+ 1

Пожаловаться

Александр, 11 сентября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо большое за оперативный ответ!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александр, 11 сентября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, какой препарат посоветуете для снижения АД в моем случае?

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 11 сентября 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Александр!

Какая норма ат тпо и ат тг,ст4 по вашей лаборатории?

Сдавали ли липидограмму? Может повышаться холестерин при гипотиреозе,что так же влияет на повышение давления

Ттг повышен не критично, это субклинический гипотиреоз. Терапия начинается при ттг более 10 и ст4 ниже нормы

Так же интересует,были ли у невролога/психотерапевта?

Прикрепите узи щж пожалуйста

Пожаловаться

Александр, 11 сентября 2024

Клиент

Софико Бежановна, спасибо за быстрый ответ! Нормы лаборатории: T4: 12.0-22.0, at tpo: <35.0, at tg: <115. Липидограмму не сдавал или не могу распознать эти показатели в сданных анализах крови. В сданных анализах есть также превышение глюкозы (6,25mmol/L при норме 4,1-6,1)У невролога/психолога не был пока.

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 11 сентября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста бланки анализов с нормами анти ТПО и анти тг по вашей лаборатории. Или напишите нормы. Остальные можете не крепить.

Пожаловаться

Александр, 11 сентября 2024

Клиент

Дарья Александровна, Нормы лаборатории: T3: 3.1-6.8, T4: 12.0-22.0, at tpo: <35.0, at tg: <115.

Пожаловаться

Александр, 11 сентября 2024

Клиент

Дарья Александровна, спасибо за быстрый ответ!

Пожаловаться

Александр, 11 сентября 2024

Клиент

Дарья Александровна, какой препарат посоветуете для снижения АД в моем случае?

+ 1

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 11 сентября 2024

Эндокринолог

Добрый день
Прикрепите анализы и узи
Ттг повешен незначительно . Скажите нормы т4св , ат к тпо лаборатории , где вы сдавали .
Если т4 св в норме , то просто наблюдение .
Контроль ттг, т4 св через 2 мес
Если снижен , то назначается терапия

Витамин д в норме . Принимайте поддерживающие дозу 2000 ед

Пожаловаться

Александр, 11 сентября 2024

Клиент

Нина Ивановна, спасибо за быстрый ответ! Нормы лаборатории: T3: 3.1-6.8, T4: 12.0-22.0, at tpo: <35.0, at tg: <115.

+ 1

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 11 сентября 2024

Эндокринолог

У вас субкоиническиц гипотиреоз , антитела в норме , пока терапия не показана
Контроль ттг , т4 св через 1,5 мес с решением вопроса о дальнейшей тактике Ведения

Пожаловаться

Александр, 11 сентября 2024

Клиент

Нина Ивановна, какой препарат посоветуете для снижения АД в моем случае?

+ 1

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 11 сентября 2024

Эндокринолог

Вам необходимо вести дневник давления
В течении нескольких дней измерять давление в течении дня и записывать .
С этими данными необходима консультация терапевта или кардиолога для подбора терапии

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Увеличение правой доли щитовидной железы

1 ответ

7 июля 2022

Никита

Вопрос закрыт

Опухает щитовидка

1 ответ

20 января 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Повышенный ТТГ

3 ответа

21 января 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Повышенный ТТГ в I триместре

4 ответа

24 мая 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Можно ли сказать, что это рак?

1 ответ

5 августа 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-11T22:51:37+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 11 сентября 2024

Эндокринолог

Рада была помочь
Всего вам доброго!

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-09-11T23:01:37+03:00

у вас субклинический гипотиреоз .ОН может быть по трём причинам основным .

1.аутоиммунный тиреоидит (АИТ)- чтобы выяснить это нужно сдать анти ТПО. - аутоиммунная причина повышения ТТГ у вас отпадает.

2. Дефицит витамина D, Если он у вас будет менее 35,а лучше поднимать до 45 ,Нужно принимать Аквадетрим или вигантол по 14 капель в день 2 месяца затем контролировать витамин D. Можете начинать принимать, до приёма пересдайте витамин D Какой он у вас сейчас.

3. Латентный железодефицит. Для проверки вам нужно сдать ферритин, его уровень должен быть более 45, если будет менее нужно принимать препараты железа генотордиферон 80 мг или ферретаб 500 мг один раз в день 2 месяца, далее контроль ферритина, если не достигнет уровня 45 принимать ещё месяц.
Также необходимо пересдать ферритин вместе с срб сейчас (для исключения ложно высокого ферритина) сейчас свежий анализ нужен, если будет снижен действуйте
Согласно тому ,что я написала

. лечение гипотиреоза - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если есть жалобы.

Сейчас ттг у вас повышен не значительно. Однако если у вас есть жалобы соответствующие жалобам по щитовидной железе , ( забывчивость, плохой сон, тахикардии или брак декардия, чувство кома в горле, слабость, сухость кожи ломкость ногтей выпадение волос, поносы или запоры) можете начинать принимать Тироксин в дозе 25 микрограмм в сутки строго утром натощак за 30 минут до еды . Контроль ТТГ, ст4 через 40-60 дней От начала приёма Тироксина . Нужно динамическое наблюдение ТТГ( когда достигнет 10 приём тироксина будет обязательным) и УЗИ щитовидной железы с эластометрией раз в полгода.

Если у вас есть такие жалобы ваш врачу вам всё правильно назначил

Однако ваше повышение давления и тревожность сейчас не связано с щитовидной железой, необходимо консультация кардиолога назначение антигипертензивной терапии и консультация невролога.