Консультация гематолога /

Нейторопения — вопрос №2463224

97 просмотров

Обращалась к гематологу по поводу низких лейкоцитов крови (2021-2024г.г. 3,8-3,52--3,29,2,65-2,45). Постепенное снижение лейкоцитов наблюдаю с 2021 года. Общее состояние в целом нормальное. Особых жалоб по общему состоянию нет, кроме анализов. Болею не часто простудными заболеваниями - 1- 3 раза в год, бывает ангина. Высыпание герпеса на губах бывает иногда, но тоже не часто -1-2 раза в год. УЗИ ОБП за апрель 2024 года - диффузные изм.печени по типу жирового гепатоза, умеренная гепатомегалия, деформация желчного пузыря, хронический некалькулёзный холецистит, диффузные изм. поджелудочной железы неспецифического характера. Есть небольшой узел левой доли щитовидной железы. Нормоволения. Tirads 2. Наблюдаюсь у эндокринолога по нарушению толерантности к глюкозе и по щитовидке. Наблюдаюсь у гинеколога - Менопауза МГТ. Миома тела матки. Принимаю сейчас витамины - омега, Д3,магний, витамин - С, форсигу, конкор, гептрал.
Врач рекомендовала сдать анализы. В целом анализы нормальные (+/-), но в анализе на белковые фракции гамма-глобулин немного повышен 15,9. Врач рекомендовала досдать иммунофиксацию белков крови. СПИД, гепатиты отрицательно. Есть антитела к ВЭБ, ВПГ, ЦМВ. В июле 2024 года сдала иммунофиксацию белков крови – Отсутствие параппротеина (М-градиента) в сыворотке крови при иммунофиксации с панелью антисывороток с большой вероятностью исключает диагноз парапротеинемий. Врач сказала, что пока только наблюдать.Сдавать анализы 1 раз в 3 месяца. Трепанобиопсия подвздошной кости планово. Очень переживаю. Может быть что-то ещё нужно проверить?

Возраст: 54

Хронические болезни: Гипертония 1 ст., хронический тонзиллит, нарушение толерантности к глюкозе.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте! По всем приложенным анализам данных за системное заболевание крови, опухоль крови нет.
Не увидела ещё обследований, которые требуется пройти по лейкопении:
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- витамины В9, В12, ферритин
- антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину, волчаночный антикоагулянт
- ревмофактор, антинейтрофильные антитела
- УЗИ периферических лимфоузлов
- ТТГ, Т 3, Т4св, анти ТПО
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, добрый вечер! Прикрепила анализы дополнительно по Вашему запросу. Антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину, волчаночный антикоагулянт
- ревмофактор, антинейтрофильные антитела
- УЗИ периферических лимфоузлов - этого не сдавала, так как врач не просил.

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Пока больше данных за перенесенный вирус( наличие антител, лейкопения, повышение гамма-глобулинов).
Клиент
Анастасия Сергеевна, Какое-то лечение требуется? Лейкоциты восстановятся? Анализы, согласно Вашего запроса нужно досдать?
Гематолог, Терапевт
В целом при лейкопении анализы на аутоиммунные патологии тоже сдаются. Но если у вас нет никаких жалоб, то можно спокойно дождаться трепанобиопсии и убедиться по ней что с кроветворением все в порядке.
Принимать ничего не требуется. При обострении герпесвирусных инфекций можно рассмотреть свечи Галавит, препарат валацикловир.
Клиент
Анастасия Сергеевна, Врач пока не назначила трепанобиопсию. Только сдавать 1 раз в 3 месяца ОАК с подсчётом тромбоцитов по Фонио и по ситуации уже позже провести трепанобиопсию.
Гематолог, Терапевт
Поняла. В этом случае не срочно можно досдать необходимые по скринингу обследования. Оставить наблюдение за кровью. Обследованы вы уже очень хорошо, никакой грубой патологии не выявлено.
Клиент
Анастасия Сергеевна, хорошо, поняла Вас! Спасибо Вам большое! Досдам указанные Вами анализы и позже отпишусь Вам.
Гематолог, Терапевт
Хорошо, на связи!
Гематолог
Здравствуйте, Елена, данных за заболевание крови у вас нет, снижение лейкоцитов вероятнее всего обусловлены перенесенной вирусной инфекцией (давность заболевания не важна, возможно просто был контакт с вирусом, в 2021г - ковидом не болели?)
Либо персестирующей вирусной инфекцией (вирус герпеса)

Показаний для выполнения трепанобиопсии нет

Вам необходим прием Метилурацил по 500мг 3 раза в день в течение 1 месяца и Ангиовит по 1т 1 раз в день в течение 1 месяца
Принятый ответ
Клиент
Мария Игоревна, спасибо Вам большое! В 2021 году переболела Короновирусной инфекцией, после этого и начали падать лейкоциты (на мой взгляд). Высыпание герпеса на губах тоже бывает, но не часто( 1-2 раза в год).
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
В настоящее время в анализах крови есть повышение иммуноглобулинов к цмв, с-рб, что может быть связано с перенесенной инфекцией.
Дополнительно следует проверить в9, ферритин, выполнить узи периферических лимфоузлов.
Если лейкоциты будут стойко ниже 3,0, то показано исследование костного мозга
Принятый ответ
Клиент
Анна Павловна, спасибо большое! Поняла Вас!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Запись в личной книге беременной
22 июля 2020
Алина
Вопрос закрыт
Септопластика
25 апреля 2022
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Уреаплазма уреалитикум
5 октября 2022
Марина
Вопрос закрыт
Гормональный сбой
24 февраля 2023
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Игоревна Ивашина
10 отзывов
Гематолог
1999-2005, КГМУ им. С.И.
Опыт работы: 19 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна