Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2463224

Что вас беспокоит?

Нейторопения

Обращалась к гематологу по поводу низких лейкоцитов крови (2021-2024г.г. 3,8-3,52--3,29,2,65-2,45). Постепенное снижение лейкоцитов наблюдаю с 2021 года. Общее состояние в целом нормальное. Особых жалоб по общему состоянию нет, кроме анализов. Болею не часто простудными заболеваниями - 1- 3 раза в год, бывает ангина. Высыпание герпеса на губах бывает иногда, но тоже не часто -1-2 раза в год. УЗИ ОБП за апрель 2024 года - диффузные изм.печени по типу жирового гепатоза, умеренная гепатомегалия, деформация желчного пузыря, хронический некалькулёзный холецистит, диффузные изм. поджелудочной железы неспецифического характера. Есть небольшой узел левой доли щитовидной железы. Нормоволения. Tirads 2. Наблюдаюсь у эндокринолога по нарушению толерантности к глюкозе и по щитовидке. Наблюдаюсь у гинеколога - Менопауза МГТ. Миома тела матки. Принимаю сейчас витамины - омега, Д3,магний, витамин - С, форсигу, конкор, гептрал. Врач рекомендовала сдать анализы. В целом анализы нормальные (+/-), но в анализе на белковые фракции гамма-глобулин немного повышен 15,9. Врач рекомендовала досдать иммунофиксацию белков крови. СПИД, гепатиты отрицательно. Есть антитела к ВЭБ, ВПГ, ЦМВ. В июле 2024 года сдала иммунофиксацию белков крови – Отсутствие параппротеина (М-градиента) в сыворотке крови при иммунофиксации с панелью антисывороток с большой вероятностью исключает диагноз парапротеинемий. Врач сказала, что пока только наблюдать.Сдавать анализы 1 раз в 3 месяца. Трепанобиопсия подвздошной кости планово. Очень переживаю. Может быть что-то ещё нужно проверить?

Гипертония 1 ст., хронический тонзиллит, нарушение толерантности к глюкозе.
54 года
21 Сентября 2024·Просмотров: 120·Елена, Троицк

Принятый ответ

Здравствуйте! По всем приложенным анализам данных за системное заболевание крови, опухоль крови нет.
Не увидела ещё обследований, которые требуется пройти по лейкопении:
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- витамины В9, В12, ферритин
- антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину, волчаночный антикоагулянт
- ревмофактор, антинейтрофильные антитела
- УЗИ периферических лимфоузлов
- ТТГ, Т 3, Т4св, анти ТПО

Анастасия Сергеевна, добрый вечер! Прикрепила анализы дополнительно по Вашему запросу. Антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину, волчаночный антикоагулянт
- ревмофактор, антинейтрофильные антитела
- УЗИ периферических лимфоузлов - этого не сдавала, так как врач не просил.

Пока больше данных за перенесенный вирус( наличие антител, лейкопения, повышение гамма-глобулинов).

Анастасия Сергеевна, Какое-то лечение требуется? Лейкоциты восстановятся? Анализы, согласно Вашего запроса нужно досдать?

В целом при лейкопении анализы на аутоиммунные патологии тоже сдаются. Но если у вас нет никаких жалоб, то можно спокойно дождаться трепанобиопсии и убедиться по ней что с кроветворением все в порядке.
Принимать ничего не требуется. При обострении герпесвирусных инфекций можно рассмотреть свечи Галавит, препарат валацикловир.

Анастасия Сергеевна, Врач пока не назначила трепанобиопсию. Только сдавать 1 раз в 3 месяца ОАК с подсчётом тромбоцитов по Фонио и по ситуации уже позже провести трепанобиопсию.

Поняла. В этом случае не срочно можно досдать необходимые по скринингу обследования. Оставить наблюдение за кровью. Обследованы вы уже очень хорошо, никакой грубой патологии не выявлено.

Анастасия Сергеевна, хорошо, поняла Вас! Спасибо Вам большое! Досдам указанные Вами анализы и позже отпишусь Вам.

Хорошо, на связи!

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена, данных за заболевание крови у вас нет, снижение лейкоцитов вероятнее всего обусловлены перенесенной вирусной инфекцией (давность заболевания не важна, возможно просто был контакт с вирусом, в 2021г - ковидом не болели?)
Либо персестирующей вирусной инфекцией (вирус герпеса)

Показаний для выполнения трепанобиопсии нет

Вам необходим прием Метилурацил по 500мг 3 раза в день в течение 1 месяца и Ангиовит по 1т 1 раз в день в течение 1 месяца

Мария Игоревна, спасибо Вам большое! В 2021 году переболела Короновирусной инфекцией, после этого и начали падать лейкоциты (на мой взгляд). Высыпание герпеса на губах тоже бывает, но не часто( 1-2 раза в год).

Принятый ответ

Здравствуйте
В настоящее время в анализах крови есть повышение иммуноглобулинов к цмв, с-рб, что может быть связано с перенесенной инфекцией.
Дополнительно следует проверить в9, ферритин, выполнить узи периферических лимфоузлов.
Если лейкоциты будут стойко ниже 3,0, то показано исследование костного мозга

Анна Павловна, спасибо большое! Поняла Вас!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.