Расшифорка снимков и что делать дальше? — вопрос №2470659

Question

Расшифорка снимков и что делать дальше? — вопрос №2470659

Мария, Санкт-Петербург

118 просмотров

24 сентября 2024

Здравствуйте. Анонимно пожалуйста.
Дано: мужчина 33 года. Месяц назад был сильный насморк (зависим от сосудосуживающих капель. Нос сломан, в будущем будет операция. Будут ставить на место перегородку). И также месяц назад обратился к лору, так как насморк был уже то-ли с гноем, то ли с кровью. Снимок показал - гайморит. Назначили лечение : амоксиклав (принимал аналог амоксициллин), респеро миртол, зиртек, полидекса, ринофлуимуцил. Прошёл лечение. Улучшения незначительные. Начался сильный кашель. Спать не могу. Постоянно кашляю. Сделал флюшку. Всё чисто. И сегодня опять пошёл на снимок. Сказали завтра прокалывать. Лечение не дало ничего. Снимки прилагаю. Прописали момат рино и називин с зиртеком.
Вопрос такой.. Обязательно ли прокалывать? Или всё таки имеет смысл полечить ещё? Врач говорит прокалывать будут с двух сторон,так как гайморит уже двусторонний.

Возраст: 33

Вопрос закрыт

гайморит

сильный насморк

сосудосуживающая капель

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

3 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 24 сентября 2024

Клиент

Здравствуйте. Так мне не торопится прокалывать пазухи, чтобы убрать гной? Первое лечение незначительно помогло. Но кашель ужасный. Снимок сегодняшний, свежий. Мой лор настаивает на завтрашнем прокалыванием для удаления гноя. Назначил купить для процедуры: физ раствор, ультракаин, диоксидин, шприцы и дексаметазон.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 24 сентября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Диоксидин агрессивный препарат, не стоит его использовать

Вам рационально начать принимать другой антибиотик внутрь, только антибиотик внутрь хорошо проникает во все пазухи, а не только в гайморовы- в левой лобной у вас также есть воспаление по снимку

Также стоит рассмотреть вариант ЯМИК- процедур для эвакуации содержимого из пазух в том числе и лобной

Пожаловаться

Мария, 24 сентября 2024

Клиент

По омс вряд ли мне предложат процедуры как ЯМИК. Так же мой врач ЛОР не видит дальнейшего лечения и настаивает на прокалывании. Поэтому ищу решение вопроса здесь. В любом случае спасибо за совет. Буду иметь ввиду. Уже рассматриваю платные поликлиники.

+ 1

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 24 сентября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Выздоравливайте!

Пожаловаться

Мария, 24 сентября 2024

Клиент

Здравствуйте. ЯМИК мне мой врач ЛОР не предлагает (по омс). Записала только на прокалывание. Лечение больше тоже не предложила..

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 24 сентября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Пункция эффективно только чтобы эвакуировать содержимое из верхнечелюстных пазух, ЯМИК - эвакуирует из всех пазух

Пожаловаться

Мария, 24 сентября 2024

Клиент

То есть пункция мне может не помочь в моем случае?
Не знаете, ЯМИК по омс делают?

Пожаловаться

Мария, 24 сентября 2024

Клиент

Ещё вычитали, что ЯМИК сложно выполнима для пациентов с искривленной носовой перегородкой.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 24 сентября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

В поликлинике вряд ли, вы можете по СМП обратиться в ЛОР отделение стационара
Пункция освободит только в/ч пазухи

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 24 сентября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

По поводу сложности - все зависит от навыков врача, плюс нужно оценить очно степени искривления

Пожаловаться

Мария, 24 сентября 2024

Клиент

Извините может за глупые вопросы, мало, что понимаю, то есть пункция у меня уберёт только в/ч пазухи, а лобное нет? А как тогда быть? После этого опять лечится? ЯМИК рассматривать не буду. Бьёт по карману.

+ 1

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 24 сентября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Да все верно
После освобождения в/ч пазух снизится общая интоксикация за счет наличия содержимого и на фоне антибиотика может уйти жидкость из лобных, но иногда так и не уходит - тогда в стационаре выполняют пункцию лобной пазухи

+ 1

Пожаловаться

Мария, 24 сентября 2024

Клиент

Спасибо большое за разъяснение. Теперь мне всё понятно.

+ 1

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 24 сентября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Выздоравливайте!

Пожаловаться

Мария, 25 сентября 2024

Клиент

Спасибо за рекомендации

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит лоб

1 ответ

22 октября 2020

Надежда

Вопрос закрыт

Отит у ребенка 3 года

3 ответа

21 февраля 2022

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Заболел 4 раз

5 ответов

6 ноября 2023

Артем, Мытищи

Вопрос закрыт

Сильнейший отек в носу

5 ответов

24 октября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Гайморит,раннее лечение

2 ответа

3 декабря 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Повышение СРБ при вирусной инфекции

5 ответов

13 января

Анна, Череповец

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокина Анна Юрьевна, 24 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-24T16:54:39+03:00

Здравствуйте

На снимке явления полисинусита вероятно с наличием жидкости в правой гайморовой, левой лобной и гайморовой пазухах

Для дообследования выполните общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.

В нос для снятия отека используйте називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей момат рино или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Начните принимать антибиотик: Моксифлоксацин 400 мг по 1 таб 1 раз в день 7 дней вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на фторхинолоны и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца

Посетите лор-врача для выполнения ЯМИК-процедуры для улучшения эвакуации содержимого из пазух

Accepted Answer · 2024-09-24T17:52:21+03:00

Здравствуйте
По снимку есть наличие патологического содержимого в обеих верхнечелюстных и лобных пазухах

Начните принимать антибиотик Цифран СТ 500 мг + 600 мг 2 раза в день - 7 дней

В нос используйте Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Долфин 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Хороший эффект с целью эвакуации патологического содержимого из пазух дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК катетера

Шмидт Виктория Викторовна, 25 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-25T07:12:29+03:00

Здравствуйте. Амоксициллин не аналог амоксиклава, это не одно и тоже. У амоксициллина уже спектр действия и он могу просто не сработать,тем более при синусите. Вопрос о пункции решается после адекватного лечения , приема подходящего антибиотика. Если на фоне приема антибиотиков не будет выходить гной, будет сохраняться головная боль, то пункцию проводят. Обычно улучшение наступает к 3 дню.
Используется, например, цефалоспориновый ряд, например Супракс или панцеф в течение 10 дней. Но антибиотики подбираются индивидуально с учётом аллергоанамнеза
В нос используются сосудосуживающие в спрее например Ринонорм 2 раза в день 5 дней. Через 10 мин Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц минимум

Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер