Что вас беспокоит?
Расшифорка снимков и что делать дальше?
Здравствуйте. Анонимно пожалуйста. Дано: мужчина 33 года. Месяц назад был сильный насморк (зависим от сосудосуживающих капель. Нос сломан, в будущем будет операция. Будут ставить на место перегородку). И также месяц назад обратился к лору, так как насморк был уже то-ли с гноем, то ли с кровью. Снимок показал - гайморит. Назначили лечение : амоксиклав (принимал аналог амоксициллин), респеро миртол, зиртек, полидекса, ринофлуимуцил. Прошёл лечение. Улучшения незначительные. Начался сильный кашель. Спать не могу. Постоянно кашляю. Сделал флюшку. Всё чисто. И сегодня опять пошёл на снимок. Сказали завтра прокалывать. Лечение не дало ничего. Снимки прилагаю. Прописали момат рино и називин с зиртеком. Вопрос такой.. Обязательно ли прокалывать? Или всё таки имеет смысл полечить ещё? Врач говорит прокалывать будут с двух сторон,так как гайморит уже двусторонний.
Принятый ответ
Здравствуйте
На снимке явления полисинусита вероятно с наличием жидкости в правой гайморовой, левой лобной и гайморовой пазухах
Для дообследования выполните общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
В нос для снятия отека используйте називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей момат рино или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Начните принимать антибиотик: Моксифлоксацин 400 мг по 1 таб 1 раз в день 7 дней вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на фторхинолоны и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Посетите лор-врача для выполнения ЯМИК-процедуры для улучшения эвакуации содержимого из пазух
Здравствуйте. Так мне не торопится прокалывать пазухи, чтобы убрать гной? Первое лечение незначительно помогло. Но кашель ужасный. Снимок сегодняшний, свежий. Мой лор настаивает на завтрашнем прокалыванием для удаления гноя. Назначил купить для процедуры: физ раствор, ультракаин, диоксидин, шприцы и дексаметазон.
Диоксидин агрессивный препарат, не стоит его использовать
Вам рационально начать принимать другой антибиотик внутрь, только антибиотик внутрь хорошо проникает во все пазухи, а не только в гайморовы- в левой лобной у вас также есть воспаление по снимку
Также стоит рассмотреть вариант ЯМИК- процедур для эвакуации содержимого из пазух в том числе и лобной
По омс вряд ли мне предложат процедуры как ЯМИК. Так же мой врач ЛОР не видит дальнейшего лечения и настаивает на прокалывании. Поэтому ищу решение вопроса здесь. В любом случае спасибо за совет. Буду иметь ввиду. Уже рассматриваю платные поликлиники.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
По снимку есть наличие патологического содержимого в обеих верхнечелюстных и лобных пазухах
Начните принимать антибиотик Цифран СТ 500 мг + 600 мг 2 раза в день - 7 дней
В нос используйте Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Долфин 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Хороший эффект с целью эвакуации патологического содержимого из пазух дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК катетера
Здравствуйте. ЯМИК мне мой врач ЛОР не предлагает (по омс). Записала только на прокалывание. Лечение больше тоже не предложила..
Пункция эффективно только чтобы эвакуировать содержимое из верхнечелюстных пазух, ЯМИК - эвакуирует из всех пазух
То есть пункция мне может не помочь в моем случае?
Не знаете, ЯМИК по омс делают?
Ещё вычитали, что ЯМИК сложно выполнима для пациентов с искривленной носовой перегородкой.
В поликлинике вряд ли, вы можете по СМП обратиться в ЛОР отделение стационара
Пункция освободит только в/ч пазухи
По поводу сложности - все зависит от навыков врача, плюс нужно оценить очно степени искривления
Извините может за глупые вопросы, мало, что понимаю, то есть пункция у меня уберёт только в/ч пазухи, а лобное нет? А как тогда быть? После этого опять лечится? ЯМИК рассматривать не буду. Бьёт по карману.
Да все верно
После освобождения в/ч пазух снизится общая интоксикация за счет наличия содержимого и на фоне антибиотика может уйти жидкость из лобных, но иногда так и не уходит - тогда в стационаре выполняют пункцию лобной пазухи
Спасибо большое за разъяснение. Теперь мне всё понятно.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. Амоксициллин не аналог амоксиклава, это не одно и тоже. У амоксициллина уже спектр действия и он могу просто не сработать,тем более при синусите. Вопрос о пункции решается после адекватного лечения , приема подходящего антибиотика. Если на фоне приема антибиотиков не будет выходить гной, будет сохраняться головная боль, то пункцию проводят. Обычно улучшение наступает к 3 дню.
Используется, например, цефалоспориновый ряд, например Супракс или панцеф в течение 10 дней. Но антибиотики подбираются индивидуально с учётом аллергоанамнеза
В нос используются сосудосуживающие в спрее например Ринонорм 2 раза в день 5 дней. Через 10 мин Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Спасибо за рекомендации
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20181 ответ
- 28 Октября 20195 ответов
- 14 Декабря 20218 ответов
- 2 Мая 202218 ответов