Что вас беспокоит?
Боль в тазобедренных суставах
Добрый вечер! Уже около года болят суставы бедренные - ровно в точках с боков. Раньше болели в определенной позе сидя и не болели стоя и лежа. Теперь уже болят и лежа и при ходьбе, при различных движениях с участием ног. МРТ показало что "патологии не выявлено". Что это может быть? Как бороться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Тазобедренные суставы болят в проекции паховых складок. У вас есть болезненность там?
Если болезненность только в проекции выступающих точек на внешней стороне бедра - то, вероятнее всего, речь идет о трохантерите.
Приложите, пожалуйста, протокол МРТ и можно приложить фото где отмечены точки болезненности.
Наталья Сергеевна, здравствуйте! Да, Вы правы: только в проекции выступающих точек на внешней стороне бедра! Приложил протокол МРТ и точки боли.
Скажите, нет ли псориаза? Воспалительных заболеваний кишечника? Инфекции урогенитальные и кишечные не переносили?
Наталья Сергеевна, спасибо! да, псориаз есть и инфекции переносил разные - кишечные и урогенитальные...но не диагностировал их специально. Скажите пожалуйста: что это может быть? От какой инфекции?
Такое поражение тазобедренных суставов характерно для группы спондилоартритов - аутоиммунные заболевания, характеризующиеся хроническим воспаление в илеосакральных сочленениях.
Спондилоартриты бывают разные: псориатический; ассоциированный с уроненитальными инфекциями; ассоциированный с кишечными инфекциями; анкилозирующий; ассоциированный с кишечными инфекциями.
Соответсвенно, вам нужно начать с выполнения МРТ илеосакральных сочленений в режиме STIR на предмет сакроиелита.
Наталья Сергеевна, спасибо!
Принятый ответ
Михаил, здравствуйте!
Прикрепите пож-та обсл-ия
Вы сдавали БХАК, ОАК?
Юлия Николаевна, здравствуйте! а что такое: БХАК, ОАК? у меня есть только МРТ, я его прикрепил)
Михаил, я изучила всю вышеизложенную информацию
В вашем случае есть большая вероятность Псориатического спондилоатрита
Для искл или подтверждения необ-мо сделать МРТ крестцово-подвздошных сочленений (КПС) в режиме STIR (с жироподавлением), сдать генетический маркер предрасположенности в спондилоартритам-НLA-B27, ОАК, ОАМ БХАК (СРБ, РФ, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, ХС, глюкоза)
С рез-ми обратиться на прием к ревматологу
Будьте здоровы!
Юлия Николаевна, спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите протокол МРТ пожалуйста! Боль в покое? Или при движениях и ходьбе больше?
Ольга Леонидовна, здравствуйте! Прикрепил МРТ) Боль в основном при движении, гораздо больше - когда сижу в кафе - видимо на кресле определенного типа. Лежа - почти нет, но уже чувствуется легкий зуд...
Михаил, скажите какой у вас рост и вес?
Псориазом не болеете?
Другие суставы не беспокоят вас?
Скованности нет в позвоночнике у вас? Болей внизу спины?
Ольга Леонидовна, у меня рост 179 вес 93, псориаз есть, иногда беспокоят колени и указательный палец правой руки. Скованность в позовночнике есть, особенно в шее - периодически затекает, болит...
Указательный палец припухает? Как сосиска?
да немного. внешне незаметно но ноющую кость в пальце все время чувствую
С учетом наличия синовиита ( небольшого выпота в тазобедренных суставах) + наличия псориаза + скованности в позвоночнике нужно исключать спондилоартрит на фоне псориаза.
Для этого нужно :
1. Выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленений
2. Выполнить узи кистей рук
3. ОАК и СОЭ,РФ,СРБ,алт и аст,креатинин. Это кровь сдать
4. Сейчас желательно начать нпвс до результатов исследований. Для снятия боли и воспаления. Можно выбрать напроксен 550 мг 2 разв/сут
Ольга Леонидовна, большое спасибо! А что такое нпвс?
Это нестероидное противовоспалительное средство. Группа препаратов. Один вариант я вам написала.
Ольга Леонидовна, спасибо!
Ольга Леонидовна, здравствуйте! а скажите еще пожалуйста: сколько дней мне принимать напроксен?
Ольга Леонидовна, и еще одно: нет напроксена в моей деревенской аптеке? какие альтернативные средства можно употребить?
Здравствуйте! Пока не будет результатов до обследования точно нужно. Далее уже исходя из них. Можно эторикоксиб 90 мг/сут либо целекоксиб 100 мг 2 раза/сут
Ольга Леонидовна, спасибо))
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Добрый день.
1. Боли в области бёдер беспокоят ночью, в утренние часы в покое? Движение усиливается боль или её облегчает?
Отдают ли эти боли в пах, ягодицы, в ноги по наружной поверхности бедра?
2. Есть боли в нижней части спины?
3. Напишите рост и вес.
4. Есть ли у вас псориаз? (Или у родных)
5. Сдавали ли какие либо анализы? Прикрепите, пожалуйста!
Можете так же прикрепить протокол МРТ?
6. Боли и рези при мочеиспускании, часто мочеиспускание не беспокоит?
Вера Владимировна, здравствуйте! Спасибо за подробный отклик) Отвечаю по порядку:
1. Боли в области бёдер беспокоят когда бодрствую, во сне не замечаю. Самые сильные и неприятные - когда сижу в кафе например, видимо под определенным углом и тогда - движение, вертикальное положение снимает боль. Но когда делаю утром зарядку - то при движении болит.
В пах, ягодицы, в ноги по наружной поверхности бедра эти боли не отдают.
2. в пояснице иногда, у меня там - лишний позвонок, давно диагностировали)
3. рост 179, вес 93
4. псориаз есть у меня
5. сдавал только МРТ - прикрепил!
6. болей и резей при мочеиспускании нет, его частота странная и не поддается анализу, могу днем не мочиться часов 6-7 и пить при этом, а вечером перед сном - за час сходить 2 раза. Ночью как правило встаю один раз.
1. Кишечных жалоб нет?
2. Есть утром скованность в бедрах? В спине?
3. При наклоне вперёд курами можете достать пол? При боковых сгибаниях тела, если руки вдоль тела, пальцы рук достают до колен?
4. Псориаз давно?
Другие сустав ранее не беспокоили? Не было резкого отёка пальца и прошло?
Вера Владимировна, отвечаю по порядку:
1. Как правило нет, изредка синдром раздраженного проявляется.
2. утром скованность в бедрах и в спине есть. и в шее еще.
3. могу, достают, я утром цигун делаю
4. Псориаз с детства
Другие суставы беспокоили: колени около года болели потом сами прошли...указательный палец на правой руке болит в кости - не проходит уже год наверное, но это может быть оттого, что я на нем иногда ноутбук держу)
В данном случае, с учётом симптомов и артралгий, мрт-небольшого синовита тбс, стоит исключить спондилоартрит:
- выполнить мрт кпс
- сдать кровь на оак+соэ, срб, креатинин, АСТ, алт и кровь на HLA-B27
С результатами обратиться к ревматологу.
Вера Владимировна, спасибо! скажите пожалуйста: что такое мрт кпс? и - на что может быть подозрение?)
Исключить спондилит (спондилоартрит), когда есть поражение крестцово-подвздошных сочленения, их МРТ и надо выполнить.
Вера Владимировна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 201823 ответа
- 16 Августа 20224 ответа
- 22 Апреля 202316 ответов
- 2 Октября 20246 ответов