Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2478721

Что вас беспокоит?

Заболел на фоне низких нейтрофилов

Добрый день. Подскажите пожалуйста, папе 63 года, принимает Химиотерапию (прошёл уже 4 курса) с Ds: Мелкоклеточная карцинома лёгкого. 2 курса было (этопозид и цисплатин) и 2 курса (этопозид и карбоплатин, т.к креатинин был 146). Сейчас у него снижены нейтрофилы 0.7*10в9, лейкоциты 3,3 и простыл он кашель и температура 37,5 2й день. 1.Нужно ли ему сейчас пить антибиотики? И какие,в какой дозе? Возьмут ли его на ХТ с такими нейтрофилами? 2. Ещё у него после карбоплатина появился отёк в области шеи и лица (на Кт опухоль уменьшилась, метастазов нет). Синдром верхней полой вены исключили. От чего может быть отёк? Я читала, что лемфедема может так проявляться...если это так что с этим делать? БлагоДарю!

Ибс, гипертония
67 лет
27 Сентября 2024·Просмотров: 184·Лариса, Уфа

Принятый ответ

Здравствуйте

1.Нужно ли ему сейчас пить антибиотики? И какие,в какой дозе? - данные ОАК указывают на нейтропению 3 степени. Учитывая наличие температуры как правило, рекмоендуют жмпирическую антибактериальную терапию - Панцеф по 400 мг 1 раз в день 6 дней. Так же рекомендуется совместно с лечащим врачом рассмотреть возможность введения препарата Г-КСФ


Возьмут ли его на ХТ с такими нейтрофилами? - однозначно нет, только при достижении цифры 1.5
2. Ещё у него после карбоплатина появился отёк в области шеи и лица (на Кт опухоль уменьшилась, метастазов нет). Синдром верхней полой вены исключили. - это может указывать на аллергическую реакцию на Карбопалтин
В таких ситуациях обычно рекомендуют добавить Дексаметазон по 4 мг внутримышечно 5 дней

Владислав, Благодарю Вас! Вчера вечером у него температура была 38,2 и сильный кашель. Начал принимать панцеф. Какие отхаркивающие препараты ему можно??
По поводу отёка, этот отёк увеличивается при физ.нагрузке при наклонах (когда картошку копал) голова и шея стали больше..на утром нормализовалось..но потом всё равно отекало лицо и шея..при этом зуда нет..это всё равно может быть аллергией да? Дексаметазон он колит после каждой химии 5 дней

Здравствуйте
Из отхаркивающих препаратов рекомендуется АЦЦ

Аллергия как правило, сопровождается зудом

Владислав, большое спасибо!

На фоне Дексаметазона отек становится меньше?

Владислав, нет, также

Тогда это не аллергия
Вам давно делали КТ ОГК? Синдром верхней полой вены точно исключен?

Владислав, да КТ делали недавно, точно исключён

Здравствуйте
Тогда рекомендуется проложить Дексаметазон

Принятый ответ

Здравствуйте

1.Нужно ли ему сейчас пить антибиотики? И какие,в какой дозе? Возьмут ли его на ХТ с такими нейтрофилами? По результатам анализа данные за нейтропению 3 степени. С такими показателями на курс химиотерапии не возьмут. Учитывая наличие повышения температуры нужно решать вопрос с лечащим врачом о назначение антибактериальной терапии и ГКСФ.

2. Ещё у него после карбоплатина появился отёк в области шеи и лица (на Кт опухоль уменьшилась, метастазов нет). Синдром верхней полой вены исключили. Возможно это аллергическая реакция на химиопрепарат . Нужно пройти очный осмотр лечащего врача.

Рустам Гамирович, Благодарю! Лечащий врач химиотерапевт ничего не говорит, как обследоваться и что делать дальше ((((
Если была бы аллергия, наверное был бы зуд...мне кажется похоже больше на лемфедему по описанию..если это она что с ней делать, к какому врачу идти

Попробуйте ввести дексаметазон 4 мг внутримышечно в течение 5 дней.

Рустам Гамирович, Благодарю!

Пожалуйста. Всего вам хорошего.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.