Что вас беспокоит?
Анемия, тромбоцитопения, диарея больше 2 недель. СРОЧНО пожалуйста
На протяжении 3 недель мучает диарея кашицеобразным стулом 3-4 раза в сутки. периодически с примесью зелени и слизи. Началось все после поездки в термы, где купали, ели в кафе. За время лечения пила Энтерофурил 5 дней, рифаксимин 7 дней в дозе 1200, энтерол 2к/2р день. Плюс ежедневно Смекта/Полисорб и Регидрон 2р в день. Диарея не проходит. Диету соблюдаю. Имеется хроническое заболевание кишечника срк с диареей. Но оно было скомпенсировано. И по части кишечника я хорошо обследована. Там точно ничего органического нет. Ухудшие симптомов связано именно с поездкой в термы. Сегодня сдала общий анализ крови и биохимию. Очень переживаю. Тк 18 сентября гемоглобин был 116. Эритроциты по нижней границе. Тромбоциты 184. А 11го сентября тромбоциты вообще были 216. ПОЧЕМУ ТАКОЕ ПАДЕНИЕ РЕЗКОЕ? Сегодня анализы стали хуже. Особенно пугает такое быстрое снижение тромбоцитов! С чем это связано? Плюс ферритин сильно упал. Был месяц назад 30. ОАК от 11го сентября тоже прикрепила последним файлом. Сейчас беспокоит: диарея, боли в животе, сухой белый язык, слабость, головокружения, голод постоянный. Из лекарств принимаю: Смекта и Полисорб 2р/д, Регидрон 2р/д, энтерол 2к/2р день. Плюс уколы Мексидола и мигамма по назначению невролога (она поставила нейтро-токсический синдром после перенесенной ОРВИ). Прокомментируйте анализы пожалуйста, это от кишечника все? Что делать сейчас? Почему тромбоциты так упали резко? Месячных у меня нет сейчас. По щитовидке аит но я не пью ничего, тк ТТГ всегда в пределах нормы. Сам чуть поднимается и потом снижается. Врач говорит ничего не нужно. Симптомов гипотиреоза у меня нет. Последний ТТГ 4.43 две недели назад.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите, стул с примесью зелени отмечается весь период, что вы болеете, или он уже присоединился в процессе лечения?
Ярослава Игоревна, заметила сегодня зелень в стуле, когда анализы собирала для сдачи на умпф, кальпротектин, клостридии. А до этого не разглядывала его так. Но цвет был зрительно в основном жёлтый.
Ярослава Игоревна, месяц назад кальпротектин у меня был 26.5. клостридии отрицательные. Кал на скрытую кровь сдавала летом тоже отрицательно.
Вы правильно сделали, что сдали кал на клостридии, паразиты. Будем ждать их результаты.
Анемия в вашем случае связана с воспалительным заболеванием кишечника, так же как и снижение ферритина, потому что идет нарушение всасывания железа. Тромбоцитопения может наблюдаться при вирусных инфекциях...
Но при этом С-реактивный белок от 11.09 у вас спокойный...
Подозреваю, что у вас случился эпизод СРК, после чего присоединилась инфекция.
Но надо сейчас разобраться...
Изменений на коже нет? Сыпь, боли в суставах?
Ярослава Игоревна, изменений на коже нет. Есть боли в животе, метеоризм и температура 37.2 в течение дня поднимается. Потом до 36.8 сама падает. Мышцы ног и суставы ноют, но я думаю это от анемии и истощения в результате инфекции. На паразитов я не сдавала. Только умпф, клостридии, кальпротектин. На паразитов что сдать? И анализы эти будут не раньше середины следующей недели готовы. Сейчас что делать?
Вам нужно сдать кал на яйца глистов.
Хотя я сомневаюсь, что они там будут, эозинофилы у вас в порядке. Все остальное вы уже сдали.
Вы сейчас пока можете начать принимать метронидазол по 500 мг 3 раза в день, а остальные препараты нужно уже назначать после получения остальных анализов.
Принятый ответ
здравствуйте
снижен уровень гемоглобина и ферритина,это говорит о железодефиците
препараты железа принимаете ?
снижение щелочной фостафаты диагностической ценности не имеет,только повышение
уровень тромбоцитов снижен вероятнее на фоне инфекции
зеленый цвет калу может придавать билирубин
копрграмму сдавали?
Ксения Андреевна, железо не принимаю. У меня от него диарея. И ферритин у меня обычно 30-40. А гемоглобин 120. Я себя нормально чувствую с такими показателями крови. Сейчас что делать?
Ксения Андреевна, копрограмму не сдавала. И зачем? Итак понятно что в результате инфекции все будет плохо переваренное. Если еда со стулом выходит плохо переваренная.
Дождать результатов анализов на клостридии,кальпротектин
Если все будет в норме исключать СИБР
В настоящий момент как вариант начать прием препаратов второй линии,метронидозол 500 мг 1 таб 3 раза в день в течение 10-14 дней
Дюспаталин 200 мг 2 раза в день или тримедат 200 мг 2 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам железодефицитная анемия, легкой степени. Снижение тромбоцитов не критичное, может быть после инфекционного процесса. Анемия скорее всего на фоне скудного питания. Необходимо дождаться результатов анализов на клостридии, паразиты, рекомендую еще сдать эластазу кала, если по результатам обследования норма, то с большой вероятностью у вас обострение СРК и необходим прием антидепрессантов. Сейчас можно добавить прием тримедат по 1т.3р/сут, риофлора по 1ст.л.2р/сут-1мес
Оксана Викторовна, при чем тут обострение срк. Вот лучше бы не писала вообще про этот диагноз. Как только про него читают, ничего другого уже не видят. Как будто человек в срк не может инфекцию бактериальную никакую подхватить. У меня живот болит, стул 4 раза в день жидкий жёлтый. Бурлит все в толстом кишечнике. При пальпации по ходу толстого все болезненное. Конечно снижение тромбоцитов и гемоглобина пока не критичное. НО. Вы динамику то видите? За две недели на 69 тыс снижение. Плюс ферритин упал с 30 до 16. Также за две недели болезни. Лечение то какое то можете написать? Может антибиотики для кишечника надо уже подключать посильнее рифаксимина, если он не помог?? Все анализы кала будут в середине след недели готовы только.
Успойтесь, на фоне стресса, еще больше усугубляются кишечные симптомы. Показаний дл антибиотика по крови у вас нет. Конечно, вы можете заболеть и вирусной и бактериальной инфекцией, но кровь спокойная в плане воспаления. Альфанормикс как раз мощный антибиотик и действует, только на ЖКТ, но послне него все равно необходим прием пробиотиков, о том что вы пропили пробиотики после, вы не указали. Я расписала какой пробиотик вам пить, чтобы справиться с диареей.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение палочек в анализе крови от 11.09.24г. говорит о вероятной пищевой токсикоинфекции, для уточнения - анализ кала на дизгруппу.
Падение гемоглобина и тромбоцитов является следствием кишечной инфекции.
В настоящее время рекомендую - обильное питье (2 литра жидкости в сутки), питание по 4 столу, энтерофурил 200 мг по 1 таб 3 раза в день в течении 7 дней одновременно с ним - смекта по 1 пакету 4 раза в день 5 дней, по окончанию курса энтерол по 2 капсулы 2 раза в день в течении 7 дней, по окончанию курса бифиформ по 2 таб 2 раза в день в течении 14 дней.
Сергей Николаевич, я уже пила энтерофурил и рифаксимин. Результата ноль. Боль в животе, метеоризм, жидкий стул, темп 37 в теч дня так и сохраняются. Может нужны антибиотики посерьёзнее? Какое кол-во тромбоцитов критичное? Меня пугает такое резкое снижение за две недели.
Падение тромбоцитов - не критичное и является следствием инфекции.
Пить системные антибиотики вслепую - так себе занятие, необходимо сдать анализ кала на дизгруппу с определением патогенной флоры и её чувствительностью к антибиотикам.
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 201926 ответов
- 21 Февраля 202020 ответов
- 11 Июня 20214 ответа
- 18 Июня 20211 ответ