Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2481532

Что вас беспокоит?

Боль в руке от плеча до локтя.

Боль в левой руке от плечевого сустава до локтевого сустава. Безболезненный подъём руки на уровне 45градусов, дальше дикая боль в руке. Больной имеет онкологию, была сделана остео сцинтиграфия костей тела, на наличие метастаз. Данных за вторичное поражение отсутствует. рекомендовано МРТ ШОП. Посмотрите посоветуйте, чем лечить или ещё обследовать. Ночью рука сильно затекает и немеет. Спасибо!

ЗНО ПЖ
60 лет
28 Сентября 2024·Просмотров: 199·Наталья, Шахты

Принятый ответ

Здравствуйте!
По шейному отделу есть небольшие протрузии без корешковой компрессии, соответственно причина вряд ли в шейном отделе.
МРТ плечевого сустава не делали?

Марина Алексеевна, Здравствуйте, есть рентген плеча, на МРТ доктор расспросил, осмотрел, где болит и не счёл необходимым делать МРТ плеча. после остео сцинтиграфии рекомендовано именно МРТ шейного отдела позвоночника.

Поняла Вас, но по МРТ все хорошо, в таких случаях обычно исключают плечелопаточный периартрит.
И от нейропатической боли назначают капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Марина Алексеевна, Габапентин принимаем 4месяца, рецепт есть результат отсутствует.

Если принимаете 1 капс 3 р/д, обычно рекомендуют увеличивать до 2-х капс 3 р/д прибавляя постепенно по 1 капсуле к каждому приему раз в 3 дня
Или меняют препарат на прегабалин

Принятый ответ

Здравствуйте! Так может проявляться плечелопаточный периартроз + возможно задействие корешка С4.
При нейропатической боли можно использовать габапентин:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки)3-6 месяцев.
При недостаточном эффекте повысить до 1800мг в сутки.
Если эффекта нет в течение 1 месяца, то перейти на амитриптилин 25мг:
1/4т 3 дня, затем 1/2т 3 дня, и далее 3/4т длительно при хорошем эффекте. Можно повысить до целой таблетки

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Выполните мрт плечевого сустава.
Сдайте ферритин и железо.
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц

Принятый ответ

Добрый день. Нет ли у пациента метастатического поражения подмышечные лимфатические узлы? Нет ли отека в руке?

Ольга Алексеевна, Добрый день. Какое обследование это может показать?

УЗИ подмышечных лимфоузлов. И еще, идеально было бы, сделать МРТ плечевого сустава.

Принятый ответ

Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ плечевого сустава
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рассмотрите прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Добрый день. Необходимо выполнить МРТ плечевого сустава, консультация травматолога. Возможно лечение с помощью блокады

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.