Что вас беспокоит?
Тотальный инфильтративно-язвенный рак желудка
Добрый день. Ситуация такая: бабушке 78 лет. В июле стало от всего тошнить, также были боли в области живота. Биопсия показала неточную информацию, на консилиуме приняли решение оперировать. На операции выяснилось, что опухоль в желудке неоперабельна всвязи с обширным прорастанием. Размер ее 12*10*8см Также была опухоль в тонкой кишке 3*2,5см, ее вырезали. Проходимость в желдке теперь есть, но бабушка не может ни есть , ни пить, все выходит обратно, ее всегда тошнит. Противорвотные практически не помогают. Бабушке предложили химиотерапию, но она отказалась, сказала, что просто не вынесет ее. Врачи не стали ничего другого предпринимать и выписали ее домой умирать. Диагноз такой: С97 ПМЗНО , синхронный вариант тотальный инфильтративно-язвенный рак желудка сТ4N1M1 4стадия. прорастание в поджелудочную железу, местный канцероматоз. GIST тонкой кишки сT2N0M0 , 1я стадия. Резекция тонкой кишки о 19.09.24 Осложнение кахексия, интоксикация. Бабушку мы посадили на Кабивен, также капаем физраствор. В качестве обезбола нас выписали трамадол. Вопрос: нам правильно назначили "лечение"? Кроме химиотерапии ничего нельзя сделать? Есть ли вариант для иммунотерапии? Для таргетной терапии? Есть ли вариант выздоровления? Есть ли вариант прожить ей подольше с улучшением качества жизни? Врач сказал, что скорее всего у нас 1-3 месяца, максимум 6. Не могу этого принять и ищу варианты.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Выполнялось ли ИГХ исследование опухоли желудка на предмет определения HER2 и MSI/PD-L?
Владислав, насколько знаю, нет.
Для такой формы рака желудка - химиотерапия - это базовое лечение.
Без нее в данной ситуации обойтись невозможно!!
При положительном HER2 статусе можно добавить к схеме химиотерапии таргетный препарат - Трастузумаб
При положительной экспрессии PD-L - возможно добавление иммунотерапии к химиотерапии
Но без химиотерапии невозможно, болезнь очень агрессивная!!!
Владислав, химиотерапия не убьет ее? кахексия, иноксикация..
Из двух зол мы всегда выбираем наименьшее
Метастатический рак желудка без лечения - смертельное заболевание
Владислав, а при применении химиотерапии есть вариант полного излечения? Насколько можно продлить жизнь, примерно?
При метастатическом раке желудка излечение невозможно
Но при хорошем ответе на лечение возможны хорошие долгие ремиссии
Владислав, долгие-это как? год,два?
Очень индивидуально и непредсказуемо
Но, в среднем, да
Без лечения в текущей ситуации - это несколько месяцев как максимум
Владислав, спасибо!
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая распрострастраненный процесс в данном случае показано проведение лекарственной противоопухолевой терапии. Для дополнительный опций в лечение необходимо провести ИГХ исследование биопсийного материала.
Рустам Гамирович, то есть даже если можно назначить иммунтерапию или таргетную терапию, то они все равно будут в комплексе с химиотерапией?
Рустам Гамирович, что вы подразумеваете под лекарственной противоопухолевой терапией?
Рустам Гамирович, просто у бабушки кахексия, и интоксикация. ( в выписке написано)Разве ей можно химиотерапию?
Под лекарственной терапии я подразумеваю химиотерапию. При данном состояние химиотерапию проводить можно с редукцией доз. По ИГХ исследованию можно дополнительно опредилить чувствительность опухоли к таргетной и иммунотерапии.
Рустам Гамирович, спасибо.
Подскажите еще такой момент, есть ли вероятность в нашем случае уменьшить опухоль и сделать ее из неоперабельной операбельной?
Или, раз уже в поджелудочную проросла опухоль, то поздно для этого?
Нет, не получиться сделать опухоль операбельной.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нужно обязательно провести дополнительные исследования в виде ИГХ, чтобы понимать, доступны ли дополнительные опции для лечения (таргетная терапия, иммунотерапия).
Без химиотерапии в данном случае не обойтись.
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 202324 ответа
- 7 Сентября 20236 ответов
- 18 Апреля 202418 ответов
- 15 Марта 202529 ответов