Нужны ли низкомолекулярные гепарины для беременности? — вопрос №2489199

Question

Нужны ли низкомолекулярные гепарины для беременности? — вопрос №2489199

Анна, Тюмень

86 просмотров

1 октября 2024

Добрый день. Носитель генетических полиморфизмов по тромбофилии и фолатному циклу: F13AI, ITGA2, PAI-MTRR, с гипергомоцистеинимией 9,4 ммоль. Привычное невына, в анамнезе 4 выкидыша на ранних сроках. Без АФС, д-димер 0,1 и др. анализы в норме. 2 гематолога назначают низкомолекулярные гепарины и курантил 25 мг 3р. в день. Гинеколог не согласен, и предлагает ограничатся аспирином, т. к. тромбофилии нет и в клексане не нуждаюсь, достаточно аспирина. 4 врача (2 гинеколога и 2 гематолога) с разными видами лечение. Назначал один гематолог применение курантила и клексане на 6 д. цикла, и снова настала менструация на 7 день, хоть уже закончилась..

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

привычное невынашивание

гепарины

склонность к тромбофилии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 1 октября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ)
В каких дозировках лучше принимать аспирин и с какого периода? С начала беременности или до её наступления?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 1 октября 2024

Гематолог, Терапевт

Прием аспирина в малых дозах можно обсуждать с гинекологом за несколько циклов до беременности.

Пожаловаться

Анна, 1 октября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, загрузила фото биопсии последнего выкидыша. Гематологи на основе этого протокола назначают низкомолекулярные гепарины

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 1 октября 2024

Гематолог, Терапевт

По этому заключению показаний к гепаринопрофилактике нет. Все описанные явления стандартные, которые выявляются при патологии плодного яйца и остановке развития беременности.

Пожаловаться

Анна, 1 октября 2024

Клиент

Анна Павловна, загрузила фото биопсии последнего выкидыша. Гематологи на основе этого протокола назначают низкомолекулярные гепарины

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 1 октября 2024

Гематолог, Терапевт

На основании гистологии гепарины не назначаются. У нмг только 1 показание - профилактика тромбоза у беременной. На исход беременности они не влияют.
Точка приложения в действии на формирование плаценты есть только у аспирина. Это данные отражены в исследовании, опубликованном в журнале annals of internal medicine от 25 января 2021г. На основании этого исследования можете обсудить со свои гинекологом приём низких доз аспирина. Но это не прописано в российских клинических рекомендациях.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Привычное невынашивание

2 ответа

9 мая 2021

Алена

Вопрос закрыт

Привычное невынашивание, зб, мутации фолатного цикла

5 ответов

17 сентября 2023

Дина, Димитровград

Вопрос закрыт

Привычное невынашивание

4 ответа

9 ноября 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Генетика, что сдать, привычное невынашивание

2 ответа

9 апреля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Субхориальная гематома

2 ответа

9 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тератозооспермия у мужа

2 ответа

10 февраля

Анна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-01T11:57:31+03:00

Здравствуйте, если вы сейчас не беременны, то гепаринопрофилактика не требуется. Точки приложения для ее приема нет. Низкомолекулярный гепарин не повышает шансы на вынашивание, а только профилактирует тромбозы у беременных с высоким риском тромботических событий. По вводным данным вы к этой категории женщин не относитесь. Риск рассчитывается по шкале RCOG по факту беременности.
Низкие дозы аспирина у здоровых женщин могут повышать шансы на вынашивание беременности , такие исследования есть. Но в российские клинические рекомендации такую тактику не внесли пока.

Солтыс Анна Павловна, 1 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-01T12:04:34+03:00

Здравствуйте.
На этапе зачатия низкомолекулярные гепарины не назначаются, так как данная группа препаратов направлена на профилактику тромбозов у тех пациентов, которые имеют высокий риск тромбоза, и не оказывает влияние на наступление и вынашивание беременности. Курантил - препарат с недоказанной эффективностью. Его применение у беременных и на этапе подготовки не прописано в клинических рекомендациях.
При наступлении беременности вам будет рассчитан риск тромбозов по шкале RCOG. В случае высокого риска по шкале будут назначены низкомолекулярные гепарины (опять же для профилактики тромбоза, а не для улучшения исхода беременности). В случае высокого риска преэклампсии назначается аспирин.
В приложенных анализах обращает на себя внимание повышение гомоцистеина. Необходимо сдать кровь на В9.