Консультация психиатра /

Соматоформное расстройство, после орви стало хуже — вопрос №2491761

144 просмотра

Здравствуйте!
Несколько месяцев мучалась из за спазма сосудов и вертебрально базилярной недостаточности, неврологи лечили сосудистыми, но должного эффекта не наступило, обратилась к психиатру, по жалобам (очень сильная слабость, астения, не могла ни ходить, ни стоять почти, только лежа или полу лежа, головокружение, тревога, ужасный сон, при засыпании выдергивала паника, постоянные слезы, в итоге это все уже переросло в депрессивную фазу, так как физически и морально мучалась 3 месяца)
Поставил диагноз - дисфункция внс, соматоформное расстройство.
В итоге, начала прием золофт+стрезам.
Заход бы достаточно сложный.
1/4-1/2-1-1,5 (75 мг) финальная дозировка, вышла на нее, в общей сложности принимаю ад 6 недель, из которых 26 дней на 75 мг.
Состояние координально улучшилось, ушли слезы, апатия и депрессивное состояние, наладился сон (хоть и с яркими снами, но сплю), ушла практически слабость!!! И наконец ушли головокружения!!
Из побочек - сохраняется жидкий стул,однократно в сутки, я жду может пройдет еще.
Все постепенно начало налаживается, я стала садиться за руль и выезжать одна из дома (ранее это было проблемой), начала постепенно возвращаться к работе.

Неделю назад я заболела ОРВИ, первые 3 дня не смотря за болезнь у меня было отличное настроение, лечилась симптоматически, но далее у меня будто произошел откат, вернулись слезы, ментально очень тяжелое состояние, тревога, опять случилось несколько ПА.
С каждым днем состояние меняется, сейчас ушли слезы, тревога становится вроде меньше, настроение меняется к лучшему, но сегодня утром я проснулась опять с пронизывающей слабостью, тянет шею, это пугает, будто тело не совсем меня слушается.
ОРВИ почти долечено, легкий отек носа только остался.
Так же, совсем перестала испытывать чувство голода за эту неделю, ем просто потому что пора по времени.

Скажите, почему так происходит? Это откат на фоне орви? Это должно пройти само или нужно менять дозировку или препарат?

Так же, прошу уточнить, до сих пор жидкий стул, нужно еще ждать адаптацию или препарат не подходит?

Возраст: 29

Хронические болезни: АИТ Витилиго
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте. 75 мг - это небольшая доза для сертралина, возможно, увеличивается толерантность организма к этому препарату. Поднимите дозу до 100 мг. Вообще, при недостаточном эффекте и хорошей переносимости допустимо увеличение дозы сертралина до 200 мг с шагом +50 мг еженедельно.
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте! После перенесенных соматических заболеваний(орви) может дать ухудшение психического состояния. Дозировка у вас 75 мг, она еще недостаточная для лечения вашего заболевания, рекомендуется увеличение до 100 мг. Адаптация к антидепрессанту занимает до 8 недель. Если не сильно беспокоит жидкий стул 1 раз в день, то лечение менять не стоит.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ольга Владимировна, как мне правильно поднять дозировку?
Делать это сейчас или ждать еще какое-то время ?
Психиатр
Если вы почти поправились, то можно сделать это сейчас. Добавляйте 25 мг
Клиент
Ольга Владимировна, а есть такая вероятность, что через несколько дней организм восстановится до конца и на 75 мг станет так же нормально, как было до орви?
Может пока не спешить поднимать?
Психиатр
Я думаю, что нет. Доза в любом случае недостаточная и ухудшение состояния может произойти позже.
Клиент
Ольга Владимировна, спасибо!
Подскажите, мне на будущее, если возникает орви можно ли лечиться трекрезаном или чем-то подобным для помощи организму ?
Что лучше капать в нос, от горла и от кашля, например микстура Стодаль?
Психиатр
Можно использовать средства без ацетилсалициловой кислоты в составе. Капли в нос лучше детский називин, например. Трекрезан, арбидол, стодаль можно. Нпвс (ибупрофен, например) от боли можно. От боли в горле: мирамистин. Разделите прием психотропных препаратов с другими с разницей в 1 час.
Клиент
Ольга Владимировна, спасибо!
Скажите, можно ли делать заморозку, при лечении Зубов?
И если возникает необходимость принимать антибиотики?
Психиатр
Здравствуйте! Да, можете делать анестезию и принимать антибиотики, только разделяйте по времени.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, особенность лечения вашего расстройства-максимально переносимые дозировки антидепрессанта. Откаты на фоне орви частое дело, если не восстанавливается состояние за 2 недели после выздоровления, то дозировку увеличивать. Динамика у вас есть, так что имеет смысл продолжать работать с препаратом,потому что все же стабильное состояние на данном препарате идет от 100 мг в сутки и выше, уточню, что состояние должно быть ровным без стрезама, без откатов, тогда это ваш препарат и дозировка.
Жидкий стул 1 раз в день-это вот к 2му месяцу проходит обычно уже, если вас это смущает, то препарат можно заменить , если нет, то оставить, все же проблема, если это 2 р/д и чаще. Вообще для золофта это частая ситуация. Если менять, то на феварин одним днем можно.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, спасибо за развернутый ответ!
Вы рекомендуете уже завтра повысить на 25 мг, что бы дозировка была 100 мг и смотреть на ней самочувствие?
Или еще какое-то время ждать на 75 мг, что откат уйдет? Ю

Как думаете, должно стабилизоваться и вновь уйти слабость и прочее ?
Сколько времени еще принимать Стрезам? Принимаю его с 23 августа с начала захода на золофт по 1 таблетке утром, вместе с ад.
Психиатр, Психотерапевт
Я думаю на 100 мг в любом случае выходить, как будет полностью хорошее состояние, то стрезам убирать, если на фоне отмены стрезама будет плохо, значит опять ад увеличивать. Стрезам можно долго, но не желательно, обычно 1-3 мес дозировку ад подбираем и только ад принимать, стрезам уже не нужен.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, спасибо!
Скажите, можно ли сейчас начать прием бифиформа?
Может я немного помогу жкт и он быстрее выровняется. Что бы не менять золофт.?
Психиатр, Психотерапевт
Можно, но эффект наврятли будет.
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Диана.
Да, на фоне ОРВИ ухудшается состояние, так как организм все силы бросает на борьбу с инфекцией. Вам надо увеличить антидепрессант до 100 мг. К тому же, 75 мг это небольшая доза для сертралина.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Евгеньевна, спасибо!
Скажите, получается если еще однажды случится орви, опять может случится откат?
Психиатр, Сексолог
Да, ухудшение может быть.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, скажите, можно ли симптоматически применять препараты:
От орви Трекрезан
От кашля микстура Стодаль
От температуры терафлю/парацетамол/ибупрофен

Делать заморозку у зубного, при замене пломбы?
Принимать антибиотики в случае необходимости?
Психиатр, Сексолог
Перечисленные препараты можно. Насчёт анестезии - предупредить о принимаемой лечении.
Из антибиотиков нельзя макролиды.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка результатов анализа крови "простым языком".
20 сентября 2022
Максим, Касимов
Вопрос закрыт
Чем лечиться при орви
26 декабря 2023
Юлия
Вопрос закрыт
ОРВИ, Простуда
14 января 2024
Анжелика
Вопрос закрыт
Откат после наркоза
17 сентября 2024
Мария, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Грибок и ОРВИ
28 сентября 2024
Софья
Вопрос закрыт
На фоне приема золофта повысился пролактин
19 октября 2024
Диана, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Кирилл Шендеров
Прекрасный доктор! Консультация спасла мне жизнь ! Естественно.Лучший психиатр в нашем городе...
— Ангелина, г. Калининград
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва