Что вас беспокоит?
Нарушение менструального цикла у девочки в 15 лет, понижен прогестерон,повышен пролактин.
Здравствуйте! Дочери 15 лет. Месячные начались более 2 лет назад,цикла до сих пор нет,нормальные месячные бывают 4-5 раз в год,в остальное время случаются кровомазания. У ребенка повышеное оволосение, дистрофия. Анализы прикрепила,под номером один был сделан на 3 день цикла,под номером 2 - на 24. Районный гинеколог назначила на 10 дней утрожестан по 100 мг утром,потом два месяца циклоденон.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, в данной ситуации анализы говорят о гипераролактинемии и недостаточности второй фазы цикла. Обычно в такой ситуации рекомендуется Утрожестан 200 мкг/сут -10 дней с 17-26 день цикла и так -6 месяцев. Циклодинон можно одномоментно с этим для снижения уровня пролактина. Также повторить анализы через 3 месяца
Юлия Олеговна, здравствуйте,сейчас у дочери никак не начнутся месячные,были два месяца назад,слегка мажется. Начинать пить утрожестан? Вес ребенка 35 кг.
Юлия Олеговна, я правильно поняла,пить каждый месяц по 10 дней в течение 6 месяцев?
Да, на 10 дней, по 100 мкг 2 р/сутки-, затем на отмену в течение 10 дней придут менструации. И с первого дня цикла, уже считать и лечиться по схеме
Принятый ответ
Да, верно поняли
Добрый день. Рекомендую принимать Утрожестан с 16 по 25 день цикла. Циклодинон можно начать сразу вместе с утрожестаном в этом цикле. Курс от 3 до 6 месяцев, контроль анализов после лечения.
Сиара Хамидбиевна, здравствуйте,вес ребенка 35 кг,как подобрать дозировку?
Утрожестан принимать по 100 мг * 2 раза в день.
Здравствуйте.
Каков рост и вес ребенка?
Была ли потеря массы тела с момента менархе?
Гиперпролактинемия это обычное состояние для подростка. Проблемы в школе, в общении со сверстниками, недосып, нагрузки - все приводит к повышению этого стрессового гормона. Нужно дополнительно сдать СТГ, если он повышен, то выполнить МРТ гипофиза с контрастом. Если в норме - пролактин не снижать. Циклодиноном тем более. Пролактин это важный гормон для развития гонад и молочных желез. Для того, чтобы снижать пролактин подростку, нужны очень веские основания.
Прогестерон абсолютно ожидаемо нулевой, потому что нет овуляции, нет желтого тела. Его и сдавать не нужно было. Тем более, это не показание для приема утрожестана.
Ответьте пожалуйста на важные вопросы в начале моего ответа, чтобы я могла вам помочь. Как питается ребенок? Как учится?
Наталья Александровна, здравствуйте. У ребенка аутизм. Вес 35 кг,рост 158,да,вес стала терять после начала месячных два года назад.
Назначение прогестерона ничего не решит. Менструальной реакции не будет на фоне приема.
В первую очередь нужно работать с питанием. Девочка должна получать должное количество жиров. Холестерин это непосредственный участник синтеза стероидных гормонов. Добавьте витаминно-минеральный комплекс, например цикловита. Принимать каждый день, не по циклу, так как цикла нет.
Минимальный порог веса для становления менструальной функции - 45 кг. Если вес не будет прибавляться, а матка не будет расти по данным УЗИ, то через 3-6 мес нужно ввести заместительную гормональную терапию - фемостон 2/10
Наталья Александровна, дочь питается нормально.
Здравствуйте, Елена.
По анализам повышен пролактин, 17-ОН прогестерона,
Тестостерон, ДГЭА-С норма.
Напишите, пожалуйста, какой вес и рост ребёнка?
Есть ли стрессовые ситуации?
Были ли Вы на приеме у эндокринолога по поводу повышения пролактина и 17-ОН прогестерона?
Где есть избыточный рост волос ( руки, спина, лицо, бедра, голени, на груди)?
Юлия Андреевна, здравствуйте,вес 35 кг,рост 158,у ребенка аутизм,повышеное оволосение на ногах преимущественно
Юлия Андреевна, эндокринолог назначила достинекс и дексаметазон.
Елена, спасибо, что ответили. Поняла.
Становление менструального цикла длится у девочек около 2 лет.
У Вашей дочери менструальный цикл до настоящего времени не установился. Это обычно бывает из-за нарушения соотношения веса и роста, стрессовых ситуаций, усиленных занятий спортом, либо дисбаланса гормонов, вследствие несовершенства гормональной регуляции у девочек-подростков.
По анализам у Вас повышен пролактин и 17-ОН прогестерон. Это одна из причин, почему цикл может быть у Вашей дочери нерегулярным. Врач эндокринолог назначил достинекс и дексаметазон.
Это хорошо. Достинекс снизит уровень пролактина. Это уже само по себе будет вести к нормализации менструального цикла.
Про оволосение: имеет значение только повышенное оволосение в гормозависимых областях ( лицо, над верхней губой, зона бакендардов, грудь, спина). Повышенное оволосение на ногах может быть индивидуальной особенностью .Я подсчитала индекс массы тела ( соотношение веса и роста). он равен 14,02 ( норма для девочек 15 лет 18,5-24,9). Нормализация веса ( увеличение веса хотя бы до 40 кг)-это очень важно.
Женские половые гормоны синтезируются в жировой ткани. Если ее не хватает, то это может вести к нарушению цикла.
Напишите, пожалуйста, делали ли Вы рентген черепа и турецкого седла? Что говорит эндокринолог про повышение пролактина?
По УЗИ все норма. эндометрий 5,5 мм
Утрожестан , который Вам назначил детский гинеколог, можно принимать. Начнется менструально- подобная реакция. Единственное, обычно его назначают по 100 мг 2 раза в день, до 10 дней. С началом кровянистых выделений отменить.
Циклодинон не надо ( Вы уже принимаете достинекс для снижения пролактина)
Юлия Андреевна, дочь очень сложно обследовать,рентген и мрт головы не делали,это только под седацией в её случае возможно. Эндокринолог говорит,что пролактинома маловероятна,потому что повышение пролактина небольшое,плюс она обычно даёт лишний вес,а не дистрофию. Но поставили неклассическую надпочечниковую недостаточность,в связи с чем и прописали дексаметазон. Юлия Андреевна, переживаю,не будет ли у дочери от утрожестана побочек на её психику или кровотечения,пока не давала.
Да, про неклассическую надпочечниковую недостаточность я поняла в связи с назначением дексаметазона.
В принципе, если переживаете из-за приема утрожестана, то можно его немного отсрочить.
Как давно дочь принимает достинекс?
Юлия Андреевна, только начали
Юлия Андреевна, а обычно подростками утрожестан нормально переносится?
Да, переносится нормально. Принимать не более 10 дней. Как только начнутся кровянистые выделения, сразу нужно препарат отменить.
Но одного месяца приема может оказаться мало для нормализации цикла. Да, менструально подобная реакция будет, но на следующий месяц менструация может опять не начаться.
Принятый ответ
Но Вы уже начали лечение, назначенное эндокринологом. Это будет также способствовать нормализации цикла.
Единственное, нужно, конечно, немножко набрать вес. Хотя бы 5 кг.
Если у Вас есть вопросы, пишите, пожалуйста. Буду рада Вам помочь.
Юлия Андреевна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20196 ответов
- 4 Августа 20237 ответов
- 17 Июня 20248 ответов