Можно ли при нормальном сахаре семавик?

Анастасия Мартынова6 Октября 2024

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте

На данный момент на территории РФ без сахарного диабета разрешена Энлигрия или Саксенда

Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

В Европе Семавик уже разрешен пациентам и без диабета
Если выберете все же его, то лучше принимать правильно
Вводится подкожно 1 раз в неделю (желательно в область живота, исключая пупочную область и белую линию живота). Начальная доза 0,25 мг. При хорошей переносимости этой дозировки в течение 4 недель ее можно увеличить до 0,5 мг. Максимальная доза 1,0 мг
Увеличивать дозировку не чаще 1 раза в 4 недели
Если на дозе 0,25 или 0,5 вес уходит хорошо, то увеличивать ее не надо до максимальной

На сегодняшний день уже зарегистрированы два препарата Семаглутида для лечения ожирения без диабета - Семавик некст и Велгия, там максимальная доза 2,4 мг. В скором времени они должны поступить в продажу

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Дарья Юмашева6 Октября 2024

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте
Если сахар в норме, то вместо Семавик показан прием энлигрия
В РФ разрешены препараты для снижения веса : энлигрия , орлистат или сибутрамин
Но в зарубежных странах он разрешен для снижения веса
Поэтому можно рассмотреть его прием :
Начинаете с 0,25 мг 1 р в нед в одно и то же время , в такой дозировке 4 нед
Далее увеличиваете на 0,25 мг и еще 4 нед
И так далее
Максимальная дозировка 1 мг
Если вес например снизился на 0,5 мг, то остаетесь на ней

Проблем с жкт нет? Панкреатит ? Узлы в щж ?

Нина Крохина6 Октября 2024

4.4

Эндокринолог

Здравствуйте !
Имт ожирение . Необходимо дообследование - оак - глюкоза , глюкозотолерантный тест
- контроль ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза. Узи брюшной полости
Узи щитовидной железы, если есть. Узлы -
Кальцитонин сдать
После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса
Семавик зарегестрировал для пациентов с сахарным диабетом , Энлигрия для пациентов с ожирением
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .

Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще будут позывы к дефекации.

Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Ирина Рыжова7 Октября 2024

4.9

Эндокринолог

Здравствуйте!

По результатам узи необходимо сделать анализ на кальцитонин, если не сдавали- это онкомаркер медуллярного рака, сдается разово.
Узи- контроль через год.
Для профилактики узлообразования используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе

Семавик показан к применению только с сахарным диабетом 2 типа. Если У вас хороший уровень глюкозы и гликированный гемоглобин, по показаний к нему нет.
Но некоторые используют его офф лейбл ( не по прямым показаниям) так как препарат является аналогом Оземника, который в Европе используется для снижения веса.
Результат у всех разный, кому-то помогает в снижении веса, у кого-то результат незначительный.
Можно начать с дозировки 0,25мг- делать один раз в неделю, через 4 недели увеличить дозировку до 0,5 мг, еще через 4 недели до 1,0мг, препарат можно принимать в течение 6 месяцев

Также для снижения веса можно принимать:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, чаще всего вес начинает уходить на 1,2 мг или 1,8 мг поэтому можно остаться на меньшей дозировке , например, 1,8 мг и колоть ее пока не скинете вес, ежедневно, вне зависимости от времени дня( лучше переноситься препарат , если колоть вечером) можно использовать до достижения целевых показателей веса.

Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.