Что вас беспокоит?
Энтеровирус? Бактериальная инфекция?
Ребенку 2.5 заболел с 5.10 вечером сопли, кашель. С 6.10 высокая температура 39,9 плохо сбивающаяся, жаропожающее чередовали нурофен,парацетамол,анальгин. Вызывали педиатра увидела налет в горле и гнойники прописала амоксиклав, сразу начали давать. 7.10 сыпь вокруг рта, в рту язвы, сыпь на стопах и ладошках, температура каждые 4 часа, амоксиклав продолжаем, 8.10 свпь на теле появилась, понос 10 раз, снова вызов врача, энтерофурил , энтерол, температура уже каждые 8 часов, в рот Тантум верде , не ест, больно. 9.10 сыпь еще больше, температура 8-12 часов, консультация инфекциониста , сказал коксаки скорее всего и аллергия на что-то, отменять антибиотик. Понос 4 раза. 10.10 сегодня сыпь ужасная и на глазах стало больше после приема энтерофурила, энтерола и тантум Верде. Понос 3 раза. Сдали кровь и кал на энтеровирус, но кал еще не готов, прикрепляю кровь и фото. Что делать нам дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!Обязательно щадящее питание ( убрать острое, горячее, кислое , пища в виде супов и пюре ) На афты гель Холисал применяют 2-3 раза -Полоску геля длиной 0,5 см выдавливают на чистый палец и втирают легкими массирующими движениями в пораженный участок слизистой оболочки полости рта.
Возможно у ребёнка энтеровирусная инфекция ( симптом нога-рука-рот) Высыпания обрабатывать Каламином -он подсушит и снимет зуд . Пот выраженном зуде Зиртек либо Зодак курс 5-7 дней .
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый и жалуется на головную боль -не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24
Фото не прикрепилось
Алина Тиграновна, посмотрите сейчас .
Алина Тиграновна, я зиртек давала все эти дни и заподозрив аллергию на что-то, пошли купили фенистил и вы знаете ,краснота стала меньше на руках и ногах минут через 30
Можно отпаивать ребёнка Адиарин Регидро по чайной ложке каждые 15 минут.
Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты , фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
Сорбенты- энтеросгель /полисорб.Между сорбентами и пробиотиками интервал 2 часа выдержать .
Похоже на энтеровирус
Алина Тиграновна, так а кровь вирусная или все таки бактериальная? Зря мы антибиотик отменили или нет?
При энтеровирусе сыпь тоже может зудеть и реагировать на препараты
По крови был бактериальный сдвиг , антибиотики модно было не отменять
Алина Тиграновна, кровь вирусная или бактериальная ? Я переживаю ,не надо ли госпитализироваться
Кровь больше бактериальная . Но ориентироваться на самочувствие ребёнка. Если температура в норме, самочувствие не нарушено , можно продолжать лечение дома
Алина Тиграновна, так а что теперь делать? Мы пили амоксиклав только 3 суток по 5 мл 3 раза в день ,вчера утром последний раз
Пока продолжаем лечение без антибиотиков
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу лейкоциты в норме
Но есть сдвиг в лейкоформуле
Данных за бактериальную инфекцию явных нет
Прием антибиотика не нужен
По фото и симптомам характерные признаки энтеровирусной инфекции
Лечение симптоматическое
Мирамистин на слизистые и тело в течение дня
Если будет зуд Зодак по 5 капель 2 раза в день на 6 дней
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 3-4 раза в день с интервалом не меньше 4-6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3-4раза в день с интервалом 4-6часов
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%
через 7-10 дней сыпь проходит самостоятельно
Обезвоживание наступает достаточно быстро поэтому отпаивать ребенка небольшими порциями из расчета 40 мл на кг ,водой и глюкоза-солевыми растворами ( Регидрон)50-100 мл через каждые 3-5 мин в течение 3-5 ч
прием энтеросорбентов Полисорб по 1ч.л 3 раза в день на 7 дней
Через 2 часа
Пробиотики :Бак -сет по 1саше 1 раз в день во время еды на 7 дней
‼️Симптома обезвоживания
Ребёнок вялый ,сонливый
Кожные покровы и слизистая бледные сухие
учащение сердцебиения,одышка
Сухой подгузник больше 7-8 часов
Плачь без слез
При проявление симптомов нужен срочный осмотр врача
Эльнура Назимовна, у нас помимо сыпи на ладошках,стопах,рта появилась сыпь не характерная при энтеровисе на теле,приемушествкнно ноги,руки,попа, это на зиртеке даже,в итоге приняли решение все отменить вообще. Стала давать фенистил и показалось что после первого же приема стало лучше .
Сейчас оставили мирамистин в рот, витамин д,регидрон био, обильное питье, при температуре нурофен.
Боюсь теперь что если бактериальное то зря антибиотик отменили?! По крови нет повышения элзонофмлов ,значит аллергии нет? Что делать с поносом,ребенок регидрон через силу шприцом только вливать, не могу даже 100 мл влить за день. Пьет и писает нормально,примерно каждые 2 часа писает если не спит.Аочти не ест, рот болит.
Смекту не получается давать тоже и.к надо ее разводить на 100 мл минимум,с шприца не дать даже за весь день такое количество. Энтеросгель могу в ложке дать только.
Если интервал между температурой уменьшится то ехать в больницу?
На антибиотике он наоборот увеличивался ,хотя нам инфекционист вчера заверял что просто вирус отступает,но не скажешь этого посмотрев на ребенка .
В первые сутки каждые 2 часа давали жаропонижающее ,в вторые каждые 4, в третьи каждые 8 и за последние каждые 12
Эльнура Назимовна, педиатр каждый день приходила. Говорит энтеровирус скорее всего,но в тяжелой форме у нас проходит почему то
Принятый ответ
Здравствуйте!
Клиническая картина соответствует энтеровирусной инфекции.
Течение в большинстве случаев благоприятное.
Специфического лечения нет.
Лечение симптоматическое: обильное питье, антигистаминные (Зодак) 5 дней в среднем, если температура выше 38°С- жаропонижающие, сыпь, если не чешется, можно ничем не обрабатывать, если чешется - можно использовать каламин, неотанин. Если во рту стоматит - гель Холисал на язвочки 2р/д. Он обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Также как обезболивающее можно применять ибупрофен в возрастной дозировке.
Антибиотики не показаны. По крови данных за бактериальную инфекцию нет.
Сыпь проходит за 7-10 дней. Новые подсыпания обычно в течение 3-4 дней. После сыпи может шелушиться кожа ладоней и стоп.
Заболевание заразно, передается фекально-оральным путем, поэтому необходимо соблюдать правила личной гигиены (мыть руки). Наибольшая заразность в период температуры и высыпаний.
Мария Геннадьевна, так а когда температуры уже быть не должно? Сегодня выходит 5 день, но сегодня только в 8 утра нурофен пока давали. Понос зеленый тоже от энтеровируса? Что с ним делать? Сыпь на теле не аллергия? Когда вообще пройдет, нам педиатр говорила к концу недели, но что-то лучше не становится , только больше наоборот .
Сыпь у вас 4й день, завтра новых подсыпаний уже может и не быть.
Жидкий стул может быть на фоне антибиотиков (с большей вероятностью) и от энтеровируса тоже может быть (с меньшей вероятностью). Энтерофурил тоже необязательно принимать, энтерол как пробиотик и антидиарейное средство можно оставить.
Во рту изначально скорее всего был не налет, а стоматит. Я часто сталкивалась с тем, что врачи описывали стоматит, как налеты, и выставляли диагноз ангина.
Температура в среднем 3-4 дня. Но это в среднем. Может быть и дольше. Я не видела, чтобы при энтеровирусе лихорадили более 7 дней подряд, поэтому скоро (может быть даже завтра) температура должна начать нормализовываться.
Сыпь сначала подсыпает, а потом идёт период её регрессии. Если завтра новых элементов не будет, значит она как раз начнет с завтрашнего дня потихоньку исчезать. Это тоже занимает некоторое время. Поэтому я написала , что сыпь в среднем проходит от начала заболевания и до разрешения за 7-10 дней.
Мария Геннадьевна, мы антибиотик отменили вчера утром, и партшкол на него не было реакций ,вообще такого никогда не было.
Мы бы сами не заподозрили аллергию,инфекционист вчера предположил и сказал убрать амоксиклав,но теперь видимо выходит зря.
Стоматита у ребенка точно не было еще 6 числа с утра т.к я му чищу зубы насильно лёжа и всегда вижу хорошо рот. Выходит скорая с утра приезжала 6 числа было чисто,днем врач пришла того же числа уже был налет,вечером я давала лекарства и уже язвы и прыщи появились, 7 числа уже весь язык был в прыщах тоже и вокруг рта язвы.
Будем надеяться что температура на ухудшение не пойдет,иначе я так понимаю опять антибиотики надо.
Язвочки изначально могут появляться на миндалинах, надо прицельно смотреть, чтобы их заметить. То что педиатр описывал как гнойники и налеты, скорее всего было язвочками. Я именно это имела в виду.
Антибиотики при энтеровирусной инфекции не показаны, так как они не оказывают на течение заболевания никакого влияния. Клиническая картина у вас полностью соответствует энтеровирусной инфекции.
Мария Геннадьевна, поняла ,спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 201852 ответа
- 14 Августа 20181 ответ
- 4 Января 20191 ответ
- 12 Октября 20191 ответ