Консультация эндокринолога /

Высокое давление — вопрос №2517627

99 просмотров

Сыну 26 лет. Постоянно высокое давление. 150-180 на 110-113. Никакие лекарства не помогают, даже скорая не смогла сбить. Живет с таким давлением, ниже 150 не бывает. Почки проверяли, сердце тоже. Кардиолог и уролог сказали, что все хорошо. У него ожирение. При росте 176 весит 110 кг. Может ему эндокринную систему проверить? Что нужно сдать, обследовать? Бывает давление, если в этой области нарушения?

Возраст: 26

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте.нужно сдать кровь на ттг ,т4 св ,ат к топ-для исключения нарушений работы щитовидной железы
Часто при гипотиреозе -недостаточной выработке гормонов щитовидной железы возникает артериальная гипертония
Также нужно сдать кровь на кортизол и сделать узи надпочечников
Максимально какое давление?
попробуйте убрать легкоусвояемые углеводы из рациона.питайтесь 3 раза в день полноценно.в качестве примера можно взять метод Гарвардской тарелки.
Дополнительно введите дозированную физическую активность-ежедневно прогулки по 30 мин
В качестве препарата для снижения веса можно взять орлистат по 60 мг 3 р в день перед приемом пищи .срок приема 6 месяцев .или сибутрамин ( редуксин ) 15 мг утром вне зависимости от еды .одновременно препараты использовать нельзя
Также хорошо снижает вес
Энлигрия -начальная дозировка 0,6 мг один раз в день в одно и тоже время вне зависимости от еды.каждую неделю увеличиваем на 0,6 мг .если вес уходит на 1,2 мг остаемся на нем до тех пор,пока вес не встанет .потом снова увеличиваем на 0,6 мг .максимальная доза 3 мг .максимальное время применения 6
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, 180 на 120. Подскажите, пожалуйста, эти лекарства для снижения веса не имеют побочек? У него в детстве были операции на почки пузырно- почечный рефлюкс, нефросклероз. Я сначала думала, что давление от почек. Но анализы и узи хорошие. Уролог ничего серьезного не нашел.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
В данном случае лучше всего подойдет энлигрия,имеет меньше всего побочных эффектов
Сибутрамин лучше наверное принимать не стоит ,так как влияет на сосуды
Орлистат безвредный препарат ,если придерживаться диеты
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо за ответ.
Эндокринолог
Всегда пожалуйста,будьте здоровы ?
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Да, нужна проверить эндокринную систему

Из анализов сдать:
-ТТГ, т4св, АТ-ТПО- для исключения проблем со щитовидной железой.
-Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- глюкоза+ гликированный гемоглобин
- липидограмма
- сдать суточную мочу на матанефрины и норметанефрины для исключения феохромоцитомы.

Вес также влияет на давление, нужно снижать:
Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективн начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, чаще всего вес начинает уходить на 1,2 мг или 1,8 мг поэтому можно остаться на меньшей дозировке , например, 1,8 мг и колоть ее пока не скинете вес, ежедневно, вне зависимости от времени дня( лучше переноситься препарат , если колоть вечером) можно использовать до достижения целевых показателей веса.
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Принятый ответ
Клиент
Ирина Валентиновна, Подскажите, пожалуйста, эти лекарства для снижения веса не имеют побочек? У него в детстве были операции на почки пузырно- почечный рефлюкс, нефросклероз. Я сначала думала, что давление от почек. Но анализы и узи хорошие. Уролог ничего серьезного не нашел.
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Лучше всего в его случае подойдет препарат Энлигрия, он не будет действовать на повышение давления, будет дополнительно нормализовать липидный обмен.
Редуксин не желательно, может спровоцировать еще больший скачек давления
Орлистат мягко действует, но и эффект от него будет слабый
Клиент
Ирина Валентиновна, спасибо за ответ.
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Пожалуйста, всего Вам доброго ?
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.

Эндокринную систему проверить обязательно.
Необходимо:
1. Кровь на альдостерон, ренин, электролиты
2. кровь на кортизол после приема 2 таб дексаметазона в 23 часа накануне.
3. свободные метанефрины в суточной моче или крови.
4. Кортизол в слюне в 23 часа
5. Кровь на ТТГ, св.Т4, ферритин, витамин Д, липидограмму.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Нужно обследоваться по эндокринологии, сдайте кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий, вечернею слюну на кортизол, суточную мочу или кровь на метанефрины и норметанефрины. Кровь на ттг, т4св, глюкозу, гликированный гемоглобин, креатинин, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, ферритин, витамин д, узи щитовидной железы, узи органов брюшной полости. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно принимать энлигрию
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Ему нужно обследовать эндокринную систему в плане лишнего веса
Надо сдать
ТТГ,Т4 свободный
Пролактин
Индекс свободных андрогенов
Гликированный гемоглобин
Ферритин,витамин Д
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте !
Имт ожирение Необходимо дообследование - оак - глюкоза , глюкозотолерантный тест
- контроль ттг , т4 св
- пролактин , макропролактин
- тестостерон , гспг , индекс свободных андрогенов
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
- альдостерон, ренин крови
- свободные метанефрины и норметанефрин суточной мочи

-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза. Узи брюшной полости
Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Энлигрия -) После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса

Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .


Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще будут позывы к дефекации.

Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Белок в моче
15 апреля 2022
Любовь
Вопрос закрыт
Головная боль не проходит
9 декабря 2023
Руслана, Тюмень
Вопрос закрыт
Высокое давление
9 января 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Высокое давление
10 декабря 2024
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
9 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена