Что вас беспокоит?
Высокое давление
Сыну 26 лет. Постоянно высокое давление. 150-180 на 110-113. Никакие лекарства не помогают, даже скорая не смогла сбить. Живет с таким давлением, ниже 150 не бывает. Почки проверяли, сердце тоже. Кардиолог и уролог сказали, что все хорошо. У него ожирение. При росте 176 весит 110 кг. Может ему эндокринную систему проверить? Что нужно сдать, обследовать? Бывает давление, если в этой области нарушения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.нужно сдать кровь на ттг ,т4 св ,ат к топ-для исключения нарушений работы щитовидной железы
Часто при гипотиреозе -недостаточной выработке гормонов щитовидной железы возникает артериальная гипертония
Также нужно сдать кровь на кортизол и сделать узи надпочечников
Максимально какое давление?
попробуйте убрать легкоусвояемые углеводы из рациона.питайтесь 3 раза в день полноценно.в качестве примера можно взять метод Гарвардской тарелки.
Дополнительно введите дозированную физическую активность-ежедневно прогулки по 30 мин
В качестве препарата для снижения веса можно взять орлистат по 60 мг 3 р в день перед приемом пищи .срок приема 6 месяцев .или сибутрамин ( редуксин ) 15 мг утром вне зависимости от еды .одновременно препараты использовать нельзя
Также хорошо снижает вес
Энлигрия -начальная дозировка 0,6 мг один раз в день в одно и тоже время вне зависимости от еды.каждую неделю увеличиваем на 0,6 мг .если вес уходит на 1,2 мг остаемся на нем до тех пор,пока вес не встанет .потом снова увеличиваем на 0,6 мг .максимальная доза 3 мг .максимальное время применения 6
Виктория Викторовна, 180 на 120. Подскажите, пожалуйста, эти лекарства для снижения веса не имеют побочек? У него в детстве были операции на почки пузырно- почечный рефлюкс, нефросклероз. Я сначала думала, что давление от почек. Но анализы и узи хорошие. Уролог ничего серьезного не нашел.
В данном случае лучше всего подойдет энлигрия,имеет меньше всего побочных эффектов
Сибутрамин лучше наверное принимать не стоит ,так как влияет на сосуды
Орлистат безвредный препарат ,если придерживаться диеты
Виктория Викторовна, спасибо за ответ.
Всегда пожалуйста,будьте здоровы ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, нужна проверить эндокринную систему
Из анализов сдать:
-ТТГ, т4св, АТ-ТПО- для исключения проблем со щитовидной железой.
-Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- глюкоза+ гликированный гемоглобин
- липидограмма
- сдать суточную мочу на матанефрины и норметанефрины для исключения феохромоцитомы.
Вес также влияет на давление, нужно снижать:
Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективн начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, чаще всего вес начинает уходить на 1,2 мг или 1,8 мг поэтому можно остаться на меньшей дозировке , например, 1,8 мг и колоть ее пока не скинете вес, ежедневно, вне зависимости от времени дня( лучше переноситься препарат , если колоть вечером) можно использовать до достижения целевых показателей веса.
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Ирина Валентиновна, Подскажите, пожалуйста, эти лекарства для снижения веса не имеют побочек? У него в детстве были операции на почки пузырно- почечный рефлюкс, нефросклероз. Я сначала думала, что давление от почек. Но анализы и узи хорошие. Уролог ничего серьезного не нашел.
Лучше всего в его случае подойдет препарат Энлигрия, он не будет действовать на повышение давления, будет дополнительно нормализовать липидный обмен.
Редуксин не желательно, может спровоцировать еще больший скачек давления
Орлистат мягко действует, но и эффект от него будет слабый
Ирина Валентиновна, спасибо за ответ.
Пожалуйста, всего Вам доброго ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эндокринную систему проверить обязательно.
Необходимо:
1. Кровь на альдостерон, ренин, электролиты
2. кровь на кортизол после приема 2 таб дексаметазона в 23 часа накануне.
3. свободные метанефрины в суточной моче или крови.
4. Кортизол в слюне в 23 часа
5. Кровь на ТТГ, св.Т4, ферритин, витамин Д, липидограмму.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно обследоваться по эндокринологии, сдайте кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий, вечернею слюну на кортизол, суточную мочу или кровь на метанефрины и норметанефрины. Кровь на ттг, т4св, глюкозу, гликированный гемоглобин, креатинин, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, ферритин, витамин д, узи щитовидной железы, узи органов брюшной полости. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно принимать энлигрию
Принятый ответ
Добрый день
Ему нужно обследовать эндокринную систему в плане лишнего веса
Надо сдать
ТТГ,Т4 свободный
Пролактин
Индекс свободных андрогенов
Гликированный гемоглобин
Ферритин,витамин Д
Здравствуйте !
Имт ожирение Необходимо дообследование - оак - глюкоза , глюкозотолерантный тест
- контроль ттг , т4 св
- пролактин , макропролактин
- тестостерон , гспг , индекс свободных андрогенов
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
- альдостерон, ренин крови
- свободные метанефрины и норметанефрин суточной мочи
-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза. Узи брюшной полости
Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Энлигрия -) После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще будут позывы к дефекации.
Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 202018 ответов
- 25 Марта 20212 ответа
- 4 Ноября 202111 ответов
- 16 Апреля 20222 ответа