Консультация лора /

Синусит и антибиотики — вопрос №2528464

109 просмотров

Добрый вечер! Пожалуйста, помогите!🙏 парень, 18 лет, хронический тонзилит. В середине сентября подстыл, засопливил (студент-первокурсник). Насморк 2 недели, лечил только сосудосуживающими (сначала нафтизин, через неделю сменил на снуп), добавил пиносол. Всё прошло. Примерно через неделю поднимается температура до 38,1. На 3 день 37,4-37,6, потом колеблется от 37,1 до 37,6. Причём сейчас может 37,6, через 40 минут 37,1. После поднятия температуры появился редкий бахающий кашель, горло не красное, нос нормальный. Стала замечать отечность к вечеру и красноту возле носа в стороны (думала, после улицы это). На 6ой день температуры сдаём кровь (анализ приложила). Начали амоксицилин. Ровно через неделю приехал домой, снова сдаём кровь, биохимию (приложила). Рентген лёгких - чисто. Осмотр терапевта: лёгкие чистые, раздражена задняя стенка горла. Отправляют к лору. На рентгене: жидкость в пазухе (пазухах). Назначают: синусэфрин, ацц, лоратадин на ночь, синупрет, цефтриаксон в уколах. Примерно с этого дня, как приехал, слышим гундосость голоса и снова появилась заложенность. Отечность и краснота к вечеру сохраняется. На 2ой день уколов температура 37- 37,2, на 3ий: 36,9, сегодня, на четвёртый: с утра 36,4, в обед 37,3, к вечеру 37,5... будто ничего и не изменилось... 😭😭😭 я уже в отчаянии. Помогите, пожалуйста, разобраться, что нам делать дальше? Может ли быть такая температура на аллергию, как и синусит??? (Аллергии не было никогда). Но смущает первый анализ крови, где высокие эозинофилы. Может ли быть причина всей этой картины - ПАРАЗИТЫ???(завтра надеемся сдать анализ кала).

Возраст: 18

Хронические болезни: Хр.тонзилит (пробки, которые давно не беспокоили).
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Прикрепите фото снимка и результаты анализов крови к вопросу

Есть ли сейчас головные боли при наклоне головы вниз?
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, нет. Ни болей, ничего. Он даже не замечал температуру ниже 37,5. И заложенность снова появилась к концу второй недели с температурой. Сейчас уже, получается, пошла 3я неделя, как поднялась температура. Анализы приложила

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна Юрьевна, снимок добавляю, но там плохо видно
Клиент
Анна Юрьевна, ранее был гайморит, лет в 13-14. Со всеми признаками болезни.
Детский ЛОР, ЛОР
А есть сам снимок на руках?

прикрепите к вопросу

В крови признаки вирусной инфекции и аллергии

Для дообследования вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии

Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный и противоаллергический спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Клиент
Анна Юрьевна, прикрепила. А что делать с антибиотиком? Завтра 5ый день. Может ли быть это аллергический синусит? Бывает ли такое?
Детский ЛОР, ЛОР
Да вполне возможно

Снимок очень плохого качества и очень трудно оценить состояние пазух по такому снимку

А зуда в носу, чихания нет у вас?
Клиент
Анна Юрьевна, нет, зуда и чихания не было и нет
Детский ЛОР, ЛОР
Для уточнения диагноза при сохранении симптомов вам также желательно выполнить КТ пазух носа- Это снимок в 3х проекциях для полноценного понимания что производит в пазухах

Антибиотик продолжайте курсом до 7- 10 дней
Клиент
Анна Юрьевна, прошло 45 минут как померили температуру (была 37,5), сейчас перемеряем - 36,9. ?Нос прям полностью заложило со снижением температуры. Можно сосудосуживающие закапать? И вот такая "болтающаяся" температура постоянно...
Детский ЛОР, ЛОР
Да сосудосуживающие при сильной заложенности можно использовать

Сосудосуживающие также можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
Клиент
Анна Юрьевна, подскажите, пожалуйста, а если слизь прозрачная, но температура волнообразная, суьфебриальная, можно ли прогревать аппаратом Фея?
Детский ЛОР, ЛОР
Нет в остром периоде никакие прогревания делать не стоит

Такая температура более характерна для остаточных явлений перенесенного воспаления
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Проблема с зубами есть?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, да нет. В промежутке между острым насморком в сентябре и поднятием температуры были у стоматолога - откололся кусочек старой пломбы внизу. На верхнем зубе есть небольшой кариес, так и не записались подлечить его.
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда нужно делать кт придаточных пазух носа.
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос если есть заложенность сильная сосудосуживающие препараты (називин, снуп и др) 3 раза в день не более 5 дней, через 15 мин начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 2 дозы х 2 раза в день -3-4 недели
Клиент
Екатерина Андреевна, подскажите, пожалуйста, если слизь прозрачная, но температура по прежнему скачет, можно ли прогревать аппаратом фея?
Детский ЛОР, ЛОР
Нет. Не нужно. При таких жалобах именно вирус имеет место быть. Прогревать в таком случае нельзя, да и при бактериальной нельзя.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Цефтриаксон получает по 1 гр 2 раза в день?
Эффект обычно от Антибиотика только к 4 дню. Также важно обеспечить хорошую вентиляцию в пазухах для разрешения процесса. В в нос используются сосудосуживающие в спрее например Ринонорм 2 раза в день 5 дней. Через 10 мин Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
С учётом эозинофилов Цетрин, например, или дезлоратадин на 7 дней
Если смотреть гельминты в кале, то сдается трижды. Взрослому проще смотреть по крови, по антителам. А при отрицательных результатах аллергообследование у Аллерголога
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, да, 1 грамм. Сегодня уже 6 день, вчера температура 37,3. Самочувствие хорошее, температуру не замечает. Гуляет вечерами. При высмаркивании, слизь прозрачная. Принимает лоратадин. К вечеру, очевидная отечность в стороны от носа и покраснение.
Клиент
Виктория Викторовна, нос большую часть времени свободно дышит, периодически закладывает. Смущает именно нестабильная температура. Кал на я/г отрицательный. Попробуем сдать ещё, либо кровь.
Детский ЛОР, ЛОР
Температуру важно измерять с двух сторон,она может быть разной. Достоверна меньшая, особенно ею,если есть потливость, температура будет ложно выше
Клиент
Виктория Викторовна, подскажите, а антибиотик в нос не нужно, когда закончим уколы?например, изофра?
Детский ЛОР, ЛОР
Назальные спрей с антибиотиком действуют только в полости носа, не проникая в пазухи. Поэтому нет смысла использовать их при синусите. Антибиотик получает два раза в день? При синусите курс обычно не менее 7 дней
Клиент
Виктория Викторовна, да, 2 раза. Сегодня продлили антибиотик до 7 дней. На осмотре, очевидные улучшения, но слизистая сухая, гиперемированная. Отменили синусэфрин, назначили олифрин для заживления. Температура быть не должна, посоветовали обследоваться у терапевта?
Детский ЛОР, ЛОР
Ещё хорошо слизистую носа регенерирует мазь Метилурацил, ею смазывают слизистую оболочку носа 1 раз в день 7 дней
Клиент
Виктория Викторовна, доброе утро! Вчера поставили антибиотик - 7ой день. Вечером температура 37,7, через 20 мин 37,3, перед сном 36,7. И заметила, что как только температура снижается, появляется одеосторонняя заложенность. (С температурой нос дышит). Температура стала нормальной - нос заложен. Может ли быть аллергическая заложенность и при этом температура?
Наш врач сказал, что температура- это не его, обратиться к терапевту. Но нос по-прежнему закладывает... я уже ничего не понимаю...
Детский ЛОР, ЛОР
Как правило, аллергия на даёт температуру. В полости носа много сосудов, возможно, с температурой учащается пульс и улучшается кровообращение , в том числе в полости носа, возможно поэтому нос лучше дышит.
Используете назальные спреи?
Клиент
Виктория Викторовна, сейчас используем олифрин, промываем простым аквамарисом и при заложенности аква марис стронг. Купили дезринит, пока не начали. Залечиваем воспаление олифрином
Детский ЛОР, ЛОР
Ключевое ,это назальный гкс. Без него отек может долго уходить. Поэтому с его применением не затягивают. Он накопительного действия, через 5 дней от начала использования отек начинает уменьшаться
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо большое! Подскажите, пожалуйста, а прогревать можно аппаратом Фея?
Детский ЛОР, ЛОР
После синусита,во время синусита нельзя греть, также нельзя ходить в баню в течение месяца
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аллергия на дугу брекет системы
11 июня 2024
Евгений
Вопрос закрыт
Аллергия на амоксициллин
26 февраля
Татьяна, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Сыпь на животе и ноге
1 марта
Алёна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти