Что вас беспокоит?
Фебрильная нейтропения
У папы онкология языка, 10 числа второй курс пхт и добавили иммунотерапию 10.10- иммунотерапия( пемролизумаб),11.10- пхт карбоплатин+паклитаксел. Сразу после пембро 38.3. потом лучше. Сейчас стабильно два дня 38,4. Слабый. Оак сейчас такой. Онкологу позвонили говорит по м.ж.едьте, а так анб,он не может идти то. Что делать? До химии была инфекция мвп ,лечил левофлоксацин. Посев такой. Какие Анб назначить, что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста анализы к вопросу
Гюрухан Эминуллаховна, прикрепила, посмотрите ,пожалуйста.оак и посев мочи недельной давности
Посмотрела.
необходимо начать терапию
Ципрофлоксацинпо 750 мг х2р/сут внурь (каждые 12 часов) + амоксициллин+ клавуланат 1000 мг 2р/сут внутрь (каждые 12 часов) 5–7 сут. Контроль эффективности через 48 часов.
ГКСФ п/к 1р/сут 3 дня (потом контроль анализа крови , при повышении лейкоцитов до 10, введение завершаем).
+если антибактериальная терапия была до посева мочи, то обязательно дополнительно консультация инфекциониста.
Гюрухан Эминуллаховна, спасиБо, начал пить сегодня панцеф 400 мг, к нему можно ещё Амоксиклав добавить ? Сегодня уколем филграстим ,у нас доза 500 мг- такую дозу надо подряд три дня или раз в неделю? Это не большая доза? Эффективность смотрим по снижение температуры? Или оак через 48 ч?
Да, к панцефу добавьте амоксиклав.
Филграстим если сегодня укололи 500 , то после завтра сдайте клинический анализ крови и после можно решить колоть ещё или нет.
Эффективность антибактериальной терапии будет понятна уже через 24чч, если через 48 ч температура нормализуется, значит антибиотики работают.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите к вопросу анализ крови
Владислав, прикрепила, посмотрите, пожалуйста . Оак и посев мочи недельной давности пришел
По данным анализа нейтропения 4 степени! Это фебрильная нейтропения и она требует медикаментозной коррекции!
Рекомендуется :
1. Прием АБ широкого спектра независимо от бак посева мочи - например, обычно в такой ситуации рекомендуют Панцеф по 400 мг 6-7 дней
2. Введение Г-КСФ, например, Лейкостима- рекомендуется очная явка к онкологу для введения препарата
Владислав, подскажите, пожалуйста химиотерапевт сказала по телефону Амоксиклав можете начать по 1 г -2 рв сут сут и левофлоксацин 1 г сут. Типо пока не надо филграстим. Подскажите ,что лучше один панцеф или добавить из этих ещё? И сразу можно филграстим сегодня? Он у нас по 500 в аптеке. Онколога нет, папа сейчас тяжёлый не дойдет, фельдшер на вызове.Подскажите, пожалуйста сразу начать филграстим можно? Онколог давно говорила по 300( но он не понадобился), у нас 500 .какую дозу ввести 500 раз в нед достаточно? Или надо по другому?
Панцеф гораздо эффективнее этих антибиотиков
Рекомендуется ввести Филграстим как можно скорее! Доза 500 - адекватная
Владислав, большое спасиБо Вам! Сейчас все начнем тогда. Филграстим достаточно одного укола пока? Или каждый день?
Один укол и контроль ОАК через 3-4 дня
Владислав, можно к панцефу ещё добавить Амоксиклав? Пишут тут врачи, что филграстим нужно подряд три дня, как поступить, достаточно ли одного укола?
Спектр Панцефа шире Амоксиклава- его добавлять бессмысленно!!
Пока достаточно одной инъекции
Владислав, подскажите ,пожалуйста. Вчера вкололи филграстим, панцеф 400. Сегодня плюс реамберин ещё прокапали. Сейчас 38.8 . Продолжать пока эту терапию? Что делать?ещё рано оценивать результат?
Еще рано оценивать результаты
Продолжайте Панцеф
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите свежий анализ крови, на фоне данной схемы может быть нейтропения
Юлия Бабековна, прикрепила, начал пить панцеф, нужно добавить ещё один Анб? Амоксиклав? Филграстим доза 500 п.к.ввести раз в нед или подряд?
По анализам нейтропения 4 степени. Филграстим вводите 500, если дозировка 500, через 48 часов нужно выполнить контроль крови, если показатель поднялся до 1,5 больше вводить не нужно, если нет выполнить еще одну инъекцию. Дополнительно к панцефу противогрибковый препарат-например флуконазол
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию и результатам анализа данные за фебрильную нейтропению. Вам необходимо обратится к лечащему врачу и решать вопрос о введение филграстима и назначения антибактериальной терапии. Контроль анализа через 3 дня.
Рустам Гамирович, начал пить панцеф,нужно добавить ещё один Анб? Амоксиклав? Филграстим есть дома 500 мг вводить? Один раз в неделю или подряд?
Филграстим введите и оцените показатели крови через 3 дня. Панцеф продолжайте, амоксиклав не нужен.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 201834 ответа
- 26 Декабря 20221 ответ
- 26 Января 202421 ответ
- 10 Июня 20249 ответов