Консультация гинеколога /

Обильные месячные — вопрос №2545862

81 просмотр

Здравствуйте. Последние 2-3 цикла обильные месячные (всегда были обильные, но тут во 2й день за 2-3 часа 2 супер плюс прокладки), цикл 25 дней, выявлена анемия: гемоглобин 98, ферритин 10. Проколола феррум лек, пью ферретам 1 таб в день 2 недели. В этом цикле с овуляции и до месячных были редкие скудные коричневатые выделения, месячные пришли в срок и снова льют!
Узи на 19 день цикла, эндометрий 7мм, свершившаяся овуляция, эхографические признаки умеренных диффузных изменений миометрия, вероятнее всего по типу аденомиоза.
Почему такие обильные месячные? Что предпринять? А то уже как-то страшно.
Спасибо

Возраст: 38

Хронические болезни: Хр.холецистит, анемия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Данная симптоматика сопровождает эндометриоз.
Он может себя длительно никак не проявлять. Но, как только появляется клиническая симптоматика : межменструальное кровомазание / боли / обильные менструации - это прямое показание к старту терапии.
Можно выбрать любой вариант лечения:
1. Установить ВМС Мирена на 5 лет (достаточно дорогостояще, но эффективно на длительное время, не требует ежедневного приема таблеток. Дополнительно, у Вас будет контрацептивный эффект.
2. Визанна и ее аналоги (Зафрилла, Алвовизан) курсом от 6 месяцев и более. Препарат тоже, достаточно, дорогостоящий, но, это золотой стандарт в лечении эндометриоза. Минус в том, что нет контрацептивного эффекта.
3. Прием КОК с диеногестом (Жанин, Клайра или Силуэт). Если заинтересованы в контрацепции, можно остановить выбор на КОК. И это самый недорогостоящий вариант
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, можно ли как-то контролировать это заболевание не гормональными препаратами?

Если нет, какой метод самый щадащий? (А анамнезе аритмия, прооперированная РЧА 15 лет назад) Переживаю за системные влияния на организм гормональной терапии?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.

Эндометриоз в вашем случае причина обильной менструации, может быть боль внизу живота, ацикличные кровянистые выделения.


Для купирования симптомов эндометриоза используют гормональные средства с диеногестом типа Силует, Жанин или Визанна.
Можно установить ВМС Мирена
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Педиатр, Детский
Евгения, здравствуйте.
Учитывая результаты УЗИ и жалобы, у вас эндометриоз.
Эндометриоз не лечится препаратами, к сожалению, единственное лечение - оперативное (иссечение очагов, кист эндометриоза). Препаратами возможно только сдержать разрастание эндометриоза.
Если вы сейчас не заинтересованы в наступлении беременности, то рекомендую начать прием диеногеста.
Хирургическое лечение только по показаниям, вам вообще может быть это никогда не понадобится, если не будет кровотечений на фоне приема диеногеста или например, спирали.
И ещё стоит отметить, если у вас постоянно будут такие обильные маточные кровотечения на фоне менструации, то стоит рассмотреть процедуру гистероскопию, так как есть субмукозные миомы, которые дают такие кровотечения (их часто на УЗИ не видно), и сразу же во время процедуры иссекают.
Принятый ответ
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте.
Обильные менструации обусловлены эндометриозом матки.
В вашем возрасте при отсутствии репродуктивных планов рекомендована Визанна на 6 месяцев, через 6 месяцев установка ВМС Мирена в первые дни менструального цикла.
Так как менструации обильные, если установить ВМС сразу возможна экспульсия ВМС.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте при таком объеме выделений принимайте транексам по 1000мг -3 раза в день и необходимо обратиться в стационар!
Тапа обильная менструация это проявления эндометриоза.
Необходимо начать его лечение:
1.золотым стандартом в лечение Визанна/зафрилла (диеногест)
2.кок с диеногестом жанин или силуэт, Клайра .
3.Левоноргестрелсодержащая спираль мирена

Нет более действенного, есть тот, что подходит именно Вам.
Визанна - чисто лечение, отлично подавляет эндометриоз.
Жанин - КОК с лечебным эффектом, но все же КОК. А спираль - и лечит, и предохраняет, на 5 лет ставится.
Принятый ответ
Клиент
Анна Эдуардовна, спасибо за ответ. У меня первый день поливали, но на спад, уже во второй день к обеду стихли так, что пол дня с прокладкой нормал и она только чуть испачкана незначительными выделениями. Сегодня 3й день тоже все судно и спокойно. Может ли анемия тоже усугублять, давать более интенсивные месячные за счёт низкой свертываемости? 5 уколов проколола только перед этими мемячными, до этого ферретаб по 1 таб в день около 2 недель, не думаю, что он сильно поднялся.

Транексам куплю к следующей менструации на всякий случай.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А,почему вы не хотите подрать лечение эндометриоза?
Плохая свертываемости по коагулограмме?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аденомиоз и обильные месячные
9 февраля 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Постоянная усталость и хочется спать
16 декабря 2024
Виктория, Самара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Елена Федоровна  Левицкая
78 отзывов
Гинеколог, Акушер
2009-2015 ОрГМУ, «лечебно
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Николаевна Белогурова
37 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
2010-2018 , Медицинский
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Елена Павловна очень быстро ответила на мой вопрос и написала положительные рекомендации. Мне...
— Александра
фотография пользователя
Спасибо большое очень быстро отвечает очень отзывчива понятно консультирует 🌹🌹 Очень конкретно и...
фотография пользователя
Очень приятное общение. Удивило быстрое реагирование на мой вопрос. Алена Радиевна подробно...
— Наталия, г. Петропавловск