Что вас беспокоит?
Боль в пояснице длительная
Добрый день! Мне 25 лет и вот уже на протяжении 4 месяцев очень сильно беспокоит поясница и отдает в ягодицы. Сидеть нормально не могу, наклонится тоже не получается. Делала МРТ (прикрепляю). Ходила по врачам, колола уколы ( мидокалм) пила таблетки эторококсиб, ксефокам. Ощущала улучшения только во время приема, потом по новой. Ходила на здоровую спину, возможно это было ошибкой. На последнем приеме врач выписал уколы Алфлутоп, но почитав информацию в интернете сомневаюсь в его эффективности, а препарат не из дешевых. Очень пугает мое состояние, мне кажется боль в спине будет моим вечным спутником. Сейчас с мужем планируем беременность, и больная спина не входила в планы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Спорт/лфк присутствуют в жизни?
Работа не связана с физ.нагрузками? Анализы не сдавали(с-реактивный белок, ревматоидный фактор)?
По МРТ есть протрузия, она касается нервных корешков.
Марина Алексеевна, к сожалению спорта мало, офисная и сидячая работа. Сдавала: ревматоидный фактор <10, HLA не обнаружен
Боли могут быть за счет протрузий, если мало физической активности, то могут болеть и мышцы.
Сейчас болевой синдром можно полечить препаратом от нейропатической боли капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), максимальная дозировка 3600 мг в сутки.
Если недостаточно будет, можно добавить антидепрессант с противоболевым эффектом:
Схема Венлафаксина может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев(рецептурный препарат).
Также рекомендуют заниматься ЛФК, проходить физиопроцедуры, массаж.
Занятия спортом(бег, велотренажер, йога, плавание)-не в острый период.
Марина Алексеевна, правильно ли я понимаю, что массаж тоже в восстановительном периоде?
Принятый ответ
Да, только при уменьшении боли.
Здравствуйте! Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин :
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
Вероятнее симптомы связаны с протрузией,которая касается нервного корешка.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк или плавание
Анастасия Юрьевна, а если боль стихает только при приеме таблеток, а потом возвращается снова, как быть? Толком на спорт так не походишь, раз болевой синдром возвращается
Принятый ответ
Пробовать габапентин, он накопительного эффекта. Если болей не будет на нем, то подключить спорт
Принятый ответ
Здравствуйте
Да , хондропротекторы не оправданы с точки зрения доказательной медицины
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег. Лучшая профилактика боли в спине -регулярный спорт
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно выполнить дообследование ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та
Добрый день, Ольга опишите свою боль пожалуйста, она есть весь день? По 10 бальной шкале на сколько баллов? Сколько дней в 1 месяц есть боль? В какой части дня боль усиливается? Ночью мешает боль?
Шукуфа Рамиз кызы, боль постоянная, ноющая, ощущается как будто спина очень натянутая струна, неприятные ощущения. Спина болит каждый день не переставая. Когда пила таблетки, боль не беспокоила. От боли не просыпаюсь, но с трудом засыпаю.
Принятый ответ
Пробуждаетесь ли вы от боли?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
рекомендую ЛФК, плавание , йогу. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Алфлутоп не имеет доказанной эффективности. Он не нужен
Так как боли имеют длительный характер , рекомендую к лечению :
Амитриптилин 12,5 мг на ночь неделя, затем по 1 т ( 25мг) на ночь 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20171 ответ
- 3 Июня 20203 ответа
- 19 Октября 20201 ответ