Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2556910

Что вас беспокоит?

Консультация по результатам МРТ

Постоянные боли везде.Слабость в руках ногах .Сделала МРТ всех отделов позвоночника .Хотела бы получить от вас мнение о лечении .К неврологу аж через 3недели идти .Какое бы вы предложили лечение

М 45 .Болезнь Бехтерева
32 года
23 Октября 2024·Просмотров: 127·Анонимный пользователь

Здравствуйте! По МРТ со стороны неврологии патологии нет, только возрастные изменения позвоночника. Боли в суставах или мышцах? Только в спине или руках и ногах тоже? Онемение есть? Объективная слабость?

Здравствуйте!
По позвоночнику нет грыж и нет воздействий со стороны протрузий в пояснично-крестцовом отделе на нервные структуры, соответственно боли не могут быть обусловлены изменениями в нем. Вы наблюдаетесь у ревматолога?

Здравствуйте конечно наблюдаюсь 2раза в год лежу в стационаре .Прохожу лечение по диагнозу.

Принятый ответ

Если боли уже более 3-х месяцев, то обычно назначают препараты от хронического болевого синдрома антидепрессанты с противоболевым эффектом(дулоксетин/венлафаксин/амитриптилин), либо антиконвульсанты от нейропатического болевого синдрома(прегабалин/габапентин и в редких случаях карбамазепин).
Почему именно эти препараты используются:
Доказано, что болевой синдром и нейромедиаторы которые с ним выделяются закрепляются на уровне головного мозга формируя связь, чтобы эту связь разорвать назначают один из вышенаписанных препаратов. Обычные нпвс и миорелаксанты купируют боль лишь на время лечения.

Здравствуйте.
По результатам мрт в шейнгмти грудном отделе позвоночника аномальные проявления остеохондроза.
В плане пояснично-крестцового отдела позвоночника есть изменения дисков, на одном из уровней предположительно может сдавливать корешки., но точно этого не описано.
Теперь расскажите поподробнее про ваши жалобы: что, где, когда болит, в плане слабости в руках и ногах тоже прошу прошу поподробнее (когда она появляется, в виде чего (выпадают предметы из рук, вы падаете), в какиех именно частях рук и ног)?

Утром просыпаясь вставая с кровати разхаживаюсь потихоньку скованность .Шея болит после 1-2 часов за рулет ,так же и поясница .Болит в районе левого бедра после того как посижу прихрамывая нужно расходиться ,если левая нога согнута в колене начинает неметь внизу .Болят пальцы ,плечи грудная клетка ,при моем диагнозе все время блуждающие боли то там то там.Месяц назад вроде держала банку с сахаром ,но она каким то образом вылетела из рук ,стакан могу мыть и не удержать ,банку открывашкой не могу открыт, сложно потянуться повесить куртку на вешалку.Долго не могу стоять готовить болит спина поясница и как слабость в ногах.

При таких жалобах, не имея возможность оценить объективно наличие или отсуствие слабости, назначается стимуляционная и игольчатая энмг верхних и нижних конечностей.
Кроме того, учитывая летучесть боли, стоит исключить ревмопатологию, сдав ОАК, б/х анализ крови (С-РБ, РФ, мочевая к-та, АЦЦП, АСЛО).
Попрошу пройти тест по ссылке

https://psychiatry-test.ru/test/oprosnik-first-dlya-vyyavleniya-fibromialgii/

И вот этот

https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii

Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads чтобы исключить психогенную причину боли
По МРТ все допустимо

Как психогенная причина может быть связанна с физической болью .Есть основное заболевание с этим заболеванием связана физическая боль .

Если боль более 3х мес , головной мозг «запоминает» этот патологический импульс , так как центр боли находится в ГМ
В таком случае назначаю антиконвульсант или антидепрессант с противобрлевым действием

Здравствуйте, в целом всё в порядке у вас.
Достаточно ли вы отдыхаете?
Вы тревожный человек?
С чем связана ваша работа?

Нет не тревожный ,отдыхаю достаточно .Менеджер по продажам .

Вы занимаетесь ЛФК регулярно?

Каждое утро и после теплый душ

Очень хорошо.
Если боли постоянные добавьте к лечению Дулоксетин, хороший препарат для лечения хронической боли.
Начинаем понимать с 30 мг, через неделю 60 мг принимаем длительно.
Препарат по рецепту

Здравствуйте.
По МРТ описаны возрастные изменения.
Так как боль хроническая , Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев. Хорошо убирает хронические боли.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.