Консультация кардиолога /

Проблемы с сердцем — вопрос №2557604

289 просмотров

Здравствуйте. Сейчас 22,4 нед. беременности. И в 1 и во втором триместре беспокоит учащенное сердцебиение и ощущаемые редкие экстрасистолы. Учащение сердцебиения происходит при физ. нагрузках. При прогулке на улице пульс поднимается до 155, при подъеме на 6 этаж до 162. В состоянии покоя пульс тоще учащенный. Часто чувствую боль в груди - верхняя часть ниже ключиц но выше молочных желез. При подъеме пульса чувствую тошноту. При этом АД имеет тенденцию больше к снижению , чем к повышению.
В связи с данными симптомами поехала в другой город прошла обследование (УЗИ,ЭКГ, Холтер, сдала анализы)
назначили сотагексал, панангин внутривенно, рибоксин.
В местной жк направили в столицу республики на обследование.
Так как чувствую себя плохо - начала прием сотагексала , доза 40. при приеме пульс в покое опускался до 50, что меня напугало, поэтому уменьшила дозировку до 1/8 от таблетки в 80 мг. Сейчас второй день его принимаю, чувствую пульс стал чуть ниже, но боли в грудной клетке присутствуют, и еще я постоянно холодная когда его принимаю (руки ноги)
По экг мне говорят, что есть признаки либо перенесенного миокардита, либо ишемической болезни сердца и обследоваться надо.
Хотела бы уточнить, до поездки в столицу, что мне делать. Принимать ли сотагексал или отменить, я знаю, что панангин с сотагексалом несовместим. боюсь ухудшения состояния, очень прошу помочь, как мне поддержать себя до поездки, нужно ли мне вообще сейчас что-то пить. На электролиты анализ сдала будет готов в течение 3 дн.
Можно мне отменить сотогексал при том что я пью 1/8 два дня и до этого 1 д в дозе 40 мг? нужно ли его в целом пить?
Во время холтера болело в груди , одышка. экстрасистолу почувствовала вечером и она отразилась на холтере.

Возраст: 24

Хронические болезни: гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Не переживайте.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Изменения на посуточному мониторингу экг связаны с тахикардией.
Сотагексал принимать нет необходимости.
Курсом магне в6, успокоительное.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Клиент
Регина Рафагатовна, сотагексал отменить? ничего страшного что я его пила 3дня в совокупности, резко отменять можно? магне б6 отменили как раз из-за низкого давления. все равно возобновить? При ходьбе и подъеме просто терпеть пульс?

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
попробуйте добавить валериану 2 таб 3 раза в день 1мес
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, по анализу от сентября признаки воспаления, инфекции. Возможно, болели. Сейчас анализ спокойный,все в порядке.
Гормоны щитовидной железы в норме.
По холтеру все хорошо! Чсс в пределах допустимого, экстрастстолы единичные. Депрессия тахизависимая, неишемическая.
У вас низкий ферритин, необходимо начать прием препаратов железа.
Не вижу абсолютно никаких показаний для сотагексала! Я бы рекомендовала его отменить, тем более, доза минимальная.
При учащении пульса лучше использовать бисопролол 1.25-2.5 мг.
Можно добавить магнерот курсом.
Спокойной дожидайтесь приема!
Узи сердца не делали?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо за ответ! делала, заключение в файле с холтером, вместе с узи ЩЖ, без патологий, вроде. все назначения сделали по экг, так как там "ломается линия р" и "признаки депрессии st" (заключения разных врачей) (и к тому же проблемы начались после ковид, - в 2020 году т.е. это не первое ухудшение самочувствия на фоне учащенного сердцебиения, там была тоже аритмия, сказали лечения особо не требует)
дело в том что субъективно плохо переношу сильное сердцебиение (тошнота одышка боли в груди). не могу гулять долго, быстро ходить, поднимаюсь домой с большим трудом, меня это очень беспокоит :( При приеме соталола заметила что пульс снижается при нагрузках,да. но ощущение нехватки воздуха, давления в груди и тд никуда не исчезает.
Железо снизилось буквально за месяц, с сентября, начала подбор на днях, так что двигаюсь в направлении его подъема:)
( сорбифер не подошел, тотема тоже, теперь пробуем тардиферон)
Т.е. я спокойно больше могу не пить сотагексал, добавить магнерот и спокойно жду. все правильно? Переживаю за малыша, поэтому бью такую тревогу :)
еще раз благодарю!
узи на 18 стр
Кардиолог, Функциональный диагност
Да,увидела узи. Все хорошо! Камеры не расширены, сократительная спрсобность в норме, регургитации физиологические.
Да,все верно ,пока нет повода для волнения. Симптомы неспецифические,тут играет роль и беременность. Т к при ней идет гормоналтная перестройка, увеличение объема крови,что и дает одышку и сердцебиения. Пока не вижу ничего опасного!
Да,отмените сотагексал, начните магний и железо и спокойно дожидайтесь осмотра
Клиент
Наталья Евгеньевна, благодарю вас!
Кардиолог, Функциональный диагност
Крепкого здоровья!
Кардиолог, Терапевт
Анна, здравствуйте!
В беременность пульс часто склонен к повышению, это связано с набором массы тела, низким давлением , тревогой
По холтеру у вас действительно регистрируется высокий пульс, однако ритм сердца правильный.
Показаний для перечисленных вами препаратов нет. Соталол противопоказан во время беременности и его мы назначаем в крайне редких случаях после сбора врачебной комиссии и подписании пациенткой бумаг о согласии на лечение
Рибоксин не имеет доказательной эффективности и безопасности
Панангин принимает только если есть снижение калия
Симптомы которые вы описываете могут сопровождать нормально протекающую беременность
Скажите, пожалуйста, как у вас с эмоциональным состоянием? Нет ли тревоги повышенной?
Принятый ответ
Клиент
Вероника Эдуардовна, эмоциональное состояние в порядке. если волнуюсь пульс сильно подскакивает, поэтому ловлю моментальный и тотальный дзен :) я субъективно плохо переношу сильное сердцебиение (тошнота одышка боли в груди). не могу гулять долго, быстро ходить, поднимаюсь домой с большим трудом, поэтому обратилась за помощью к кардиологу и на обследование
просто в состоянии стоя даже пульс 90-115
Кардиолог, Терапевт
Анна, поняла вас. Пульс для вашего срока укладывается в пределы нормы. Сейчас опасности для вас и малыша нет.
Для снижения симптомов нужно восстановить уровень ферритина, больше гулять в спокойном темпе, соблюдать питьевой режим

Остались ли у вас какие то вопросы?
Клиент
Вероника Эдуардовна, нет, спасибо за ответ !
Кардиолог, Терапевт
Анна, будьте здоровы!
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, Анна! Симптомы, которые вы наблюдаете сейчас, очень распространены при беременности: снижение давления, ощущение экстрасистол. Это совершенно не опасно ни для вас, ни для ребёнка. Экстрасистолы не требуют лечения, часто лечение назначается для того, чтобы убрать неприятные симптомы.

В случае беременности всегда нужно взвешивать риски и пользу. Назначение сотагексала, по моему мнению, некорректно.
Оптимальная тактика: выполнить ЭхоКГ
по возможности (чтобы завершить эпопею с поиском сердечной патологии), побольше гулять, расслабляться, снижать тревогу, наблюдаться планово в женской консультации.

Я понимаю, что беременность - довольно тревожное время, но в описываемом вами состоянии угрозы жизни и здоровью нет. Предпочтительны, все же, сейчас немедикаментозные методы.
Принятый ответ
Клиент
Крестина Валерьевна, так и хотелось, чтоб немедикаментозно, или витаминами поддержать работу организма. обратилась потому как субъективно плохо переношу сильное сердцебиение (тошнота одышка боли в груди). не могу гулять долго, быстро ходить, поднимаюсь домой с большим трудом.
В 3 триместре нагрузка будет еще больше, поэтому решила искать пути решения своевременно.
Пульс когда просто встаю с постели поднимается на 90+, начинаю ходить 100+, таким образом обычные даже домашние дела превращаются в тренировку, а подъем на 5 этаж по ощущениям совсем тяжко.
Кардиолог, Терапевт
Беременность - это очень динамичное состояние, и самочувствие может непредсказуемо меняться месяц от месяца. Вспоминая мой опыт, во втором триместре я с трудом доходила до работы, из-за сердцебиения останавливалась через каждые 100 метров; ближе к 8 месяцу, напротив, в режиме электровеника обустраивала жилище, под ребёнка.

Возможно, сейчас стоит сделать физические нагрузки более умеренными (но не исключать их!), скомпенсировать дефицит железа. После родов в любом случае работа сердечно-сосудистой системы вернется в прежнее русло
Кардиолог
Здравствуйте!
Внимательно посмотрела имеющиеся исследования. Признаков ИБС и миокардита точно нет.
Холтер абсолютно спокойный, только бросается в глаза тенденция к высокому пульсу. В остальном, депрессии сегмента ст при высоком пульсе, при беременности женщина находится в дефицита, плюс изменения гормонального фона, что может влиять на изменения данного сегмента.
По экг, гормонам щитовидной железы отклонений нет.
Обращает на себя сниженный уровень ферритина. Желательно иметь уровень более 70 для нормального самочувствия. Точно стоит начать приём препаратов железа. Например, мальтофер по 1 табл 2 раза в день.
Показаний для сотогексала точно нет, препарат серьезный, явно не просто для удержания пульса. Стоит обсудить с лечащим врачом назначение Бисопролола, он не так сильно рушит давление, но контролирует пульс.
Но точно не волнуйтесь, ничего криминального по обследованиям нет
Принятый ответ
Клиент
Алена Германовна, большое спасибо за ответ. очень успокоил!
могу просто резко перестать пить сотагексал? (я пила 1/8 (от 80мг) 2 дня и 1р - 40 мг)
до приема врача в столице +- 2 недели, можно просто ждать и ничего не делать? я не врежу малышу таким сердцебиением? только что вот поднималась домой пульс 155.
только что загрузила экг 1.1 файл - только что экг делала (назначили)
железо пить начала, благодарю вас!

Кардиолог
Я думаю, вам стоит обсудить переход на Бисопролол уже сейчас с лечащим врачом, просто отменять соталол не надо, может быть учащение пульса на синдром отмены
Клиент
Алена Германовна, к сожалению нет врача лечащего. терапевт сказал можно начать попробовать пить, я начала, очень жаль, что сразу не посоветовалась на сайте
Кардиолог
Тогда переходите на бисопролол, для начала на 2.5 мг, контролируйте пульс и давление. Давление не ниже 100/60, пульс не ниже 55 в покое
Клиент
Алена Германовна, он не противопоказан во время бер? панангин/магний\магнерот - не пью пока?
Клиент
Алена Германовна, если ад и пульс будут ниже нормы, отменить препарат или обратиться к вам за консультацией лично?
Кардиолог
Бисопролол относится к препаратам второй линии лечения беременных. 2.5 мг минимальная доза, если на сотогексале у вас не упало давление, то и на нём не упадет.
Панангин не стоит, а вот магнелис в6 спокойно, тем более чем выше срок, тем больше магния теряется, и могут быть судороги в ногах
Клиент
Алена Германовна, большое спасибо за ответ!
Кардиолог
Будьте здоровы!!!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расширен внутренний зев
21 июня 2021
Алина
Вопрос закрыт
Низкое давление на фоне приема лекарств
21 декабря 2022
Светлана, Новосибирск
Вопрос закрыт
Рост хгч на ранних стадиях беременности
2 сентября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Феникамид при беременности
20 декабря 2023
Марина
Вопрос закрыт
Параксизмальная тахикардия
25 января 2024
Милена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Гульнара Рафиковна Валиуллова
118 отзывов
Кардиолог
Улгу, мед факультет, лече
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир