Что вас беспокоит?
Длительный водянистый понос
Понос начался в прошлую пятницу, в сб продолжался, я пила энтерофурил и сорбенты, стало лучше, в понедельник уже был почти нормальный стул, я перестала пить лекарства. Во вторник снова разжижился, в среду чаще и вчера я уже сходила водой раз 7, ночью сегодня и с утра уже зеленого цвета вода. Больше никаких симптомов, ни температуры, ни рвоты нет. Я со среды пью снова энтерофурил, энтеросгель и вчера смекту, лоперамид, но такое ощущение, что ничего не помогает. В четверг утром (вчера) сдала анализы, прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ожидаю результаты анализов. Подскажите вчера сколько раз за день был стул?
Раз 7 был стул
Анализы я прикрепила, кал сдала но готовность там до 5 дней и сейчас он уже изменился, зеленый зловонный стал
Перед тем как все началось, куда ездили? Что кушали необычное? Прием антибиотиков недавно был?
В пятницу в обед ела в столовой суп куриный, гречку с куриной котлетой и салат итальянский. Потом латте выпила со льдом. Почти сразу после обед а понос начался, может быть максимум через час.
Антибиотики не пила давно, поездка была, но месяц назад.
С учётом того что , вы принимаете Энтерофурил уже 2 раз , и в этот раз без видимого эффекта , рекомендую перейти на альфанормикс 400 мг 3 р в день до 10 д
Линекс форте по 1 к 1 р в день 7д
Обязательно соблюдать питьевой режим 30 мл на кг веса или принимать регидрон.
Лоперамид нужно убрать, иначе сами задерживаете инфекцию в кишечнике.
По анализу крови есть признаки воспаления что характерно для кишечной инфекции.
Также есть признаки отложения капелек жира в печени и поджелудочной железе на фоне частых погрешности в питании , необходимо на это обратить внимание.
Есть признаки нарушения оттока желчи в желчном пузыре. Но данные нарушения корректируются после восстановления кишечника.
Сейчас питанием должно максимально лёгким, желательно супы. Нельзя свежие фрукты и овощи
Если в течение 3 дней улучшения не будет или даже ухудшение необходимо очно обратиться к врачу, желательно в инфекционное отделение
Марина Константиновна, доброе утро. я начала в пятницу утром пить ципрофлоксацин, утром и вечером, также продолжала и смекту и энтерофурил, мезим с едой. Понос всю пятницу продолжался до утра сб. В сб с 8 утра до 20 вечера не было стула. Потом сходила несколько раз вечером, ночь спокойно. Утром вс стул почти оформлен, темно коричневый. Утром ела гречку на воде, сухарик, чай, день активно провела, в 17 домой вернулась сходила жидко, вечером поела куриный бульон, курицу, рис. Выпила смекту и ципрофлоксацин, легла спать. Ночью опять начался понос водой и пеной. Сейчас утром опять водой сходила. Что я делаю не так? Очень уже устала от своего состояния.
Ципрофлоксацин и Энтерофурил вместе не пьют это два антибиотика. Надо добавить баксет форте по 1 к 2 р в день 7 дней либо энтерол по 2 к 2 р в день 10 д
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить кишечную инфекцию.
В лечебном плане рекомендуется:
-Исключить из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки, газировку
-Энтерофурил продолжайте принимать по 200 мг 4 раза в день 7 дней (это кишечный антисептик)
-Смекта по 1 саше 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл кипяченой воды за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов 3-5 дней
–Регидрон 1 саше растворить в литре кипяченой воды, пить в течении дня, он восполнит потери электролитов, которые были потеряны с диареей
–Креон 10000 ЕД во время еды 3-4 раза в день 14 дней
-Энтерол 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи 14 дней
–Но-шпа при болях в животе по 1 таб
Лоперамид не нужен, он может усугубить состояние, отмените его.
В крови есть повышение ферментов печени, отклонения в липидограмме. Данные изменения чаще всего свидетельствуют о метаболических нарушениях, на фоне питания.
В данной ситуации рекомендуется сдать: маркеры вирусных гепатитов В,С, выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Увидела заключение УЗИ, оно прикрепилось после моего ответа.
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция:
Рекомендую рассмотреть следующее лечение. Тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), далее тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).
Заниматься лечением жирового гепатоза после нормализации общего состояния, как полностью восстановится кишечник.
Спасибо большое за рекомендации, обязательно займусь этим, сбои в организме меня очень замотивировали :-(
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления!
Пожалуйста подскажите нужно ли антибиотик принимать, кал вчера еще был нормального цвета, сегодня уже зеленый с характерным запахом, я задала вопрос эндокринологу, у которого наблюдаюсь, она порекомендовала Ципрофлоксацин начать
По крови признаки вирусной инфекции, я бы в течение 2-3 дней оставила пока энтерофурил, в случае если динамика будет слабая то можно перейти на ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день 7 дней.
Инна Сергеевна, доброе утро. я начала в пятницу утром пить ципрофлоксацин, утром и вечером, также продолжала и смекту и энтерофурил, мезим с едой. Понос всю пятницу продолжался до утра сб. В сб с 8 утра до 20 вечера не было стула. Потом сходила несколько раз вечером, ночь спокойно. Утром вс стул почти оформлен, темно коричневый. Утром ела гречку на воде, сухарик, чай, день активно провела, в 17 домой вернулась сходила жидко, вечером поела куриный бульон, курицу, рис. Выпила смекту и ципрофлоксацин, легла спать. Ночью опять начался понос водой и пеной. Сейчас утром опять водой сходила. Что я делаю не так? Очень уже устала от своего состояния.
Здравствуйте!
Энтерофурил в случае приема ципрофлоксацина не нужен, это 2 противомикробных препарата.
Добавьте к лечению:
–Регидрон 1 саше растворить в литре кипяченой воды, пить в течении дня, он восполнит потери электролитов, которые были потеряны с диареей
-Энтерол 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи 14 дней
Это поможет полностью наладить стул.
Энтерол я еще не пила совсем, я думала это аналог энтерофурила, сегодня подключу его.
Нет, это разные препараты. Энтерол это противодиарейный препарат и пробиотик, он дает рост рост собственной нормальной микрофлоре кишечника.
Инна Сергеевна, я еще начала для печени Гептрал и Закофальк. Можно с ними энтерол совмещать?
Да, можно, все совместимо.
Инна Сергеевна, здравствуйте. Прикрепила анализ кала, посмотрите пожалуйста. Я его сдавала до приема антибиотиков. Как восстановить флору после приема лекарств?
Здравствуйте!
Отклонения в нем совершенно незначительные. Рекомендую продлить прием энтерол до месяца, можно по 1 капсуле 2 раза в день, он даст рост собственной нормальной микрофлоре кишечника.
Принятый ответ
Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Я задам вам уточняющие вопросы.
Как долго вы принимали энтерофурил?
И другие лекарственные препараты.
Добрый день, меня зовут Ольга. Рост 175см, вес 110кг. Энтерофурил принимала два дня то есть сб и вс. Потом прекратила, понос возобновился. Со среды начала снова пить 1 капсулу каждые 6 часов, как в инструкции.
Ольга, энтерофурил эффективен в том случае если у нас бактериальная диарея.
У вас кровь соответствует вирусной инфекции, кишечной инфекции вирусной этиологии.
А именно: снижены нейтрофилы, повышены лимфоциты.
Терапия носит симптоматический характер.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют.
Энтерол 250мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 14 дней
Смекта по 1 пакетику 3 раза в сутки, обязательно разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов, в 1-2 часа до 7 дней.
Креон 10000ЕД по 1 капсуле 3 раза в сутки во время приема пищи в течение 14 дней
Тримедат форте 300мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 14 дней
Регидрон для восполнения водно-электролитных нарушений,1 пакетик-Саше на 1л воды,выпиваем в течение дня.
Достаточный водный режим, из расчета 40мл на кг вашего веса в сутки.
Из рациона исключить свежие фрукты, овощи, молочные продукты (цельное молоко).
По узи имеет место жировой стеатоз печени (НАЖБП), жировая инфильтрация печени, эти изменения носят метаболический характер,на фоне избыточной массы тела. При котором происходит накопление жира в клетках печени.
Основное сейчас из рекомендационных мероприятий для вас это прежде всего немедикаментозные методы коррекции данного состояния:
Снижение избыточной массы тела
Дозированные физические нагрузки, ходьба быстрым шагом, аэробные упражнения,силовые упражнения.
Соблюдение средиземноморской диеты (избегать продукты и напитки с высоким содержанием фруктозы в своем составе, исключение консервированных продуктов питания)
Коррекция сопутствующих заболеваний.
Отсюда и повышение печеночных ферментов.
А также,липидный профиль посмотрите более расширенно, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, индекс атерогенности,триглицериды.
В желчном пузыре осадок, взвесь,в таких случаях рассматривают прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10мг на кг вашего веса,в течение 3х месяцев, вся суточная дозировка препарата принимается на ночь.
Затем пациенту проводится узи контроль в динамике, смотрим,что имеем в желчном пузыре.
должны быть диетические рекомендации,которые подразумевают:
питайтесь не менее 4 раз в день, оптимально 5–6 раз в день;
старайтесь избегать жареных блюд, копченостей, выпечки;
достаточный водный режим, из расчета 40мл на кг вашего веса в сутки.
следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами.
Но это все после,как стабилизируется состояние.
Ошибка в том, что вы рано закончили терапию.
Анна Михайловна, здравствуйте. я начала в пятницу утром пить ципрофлоксацин, утром и вечером, также продолжала и смекту и энтерофурил, мезим с едой. Понос всю пятницу продолжался до утра сб. В сб с 8 утра до 20 вечера не было стула. Потом сходила несколько раз вечером, ночь спокойно. Утром вс стул почти оформлен, темно коричневый. Утром ела гречку на воде, сухарик, чай, день активно провела, в 17 домой вернулась сходила жидко, вечером поела куриный бульон, курицу, рис. Выпила смекту и ципрофлоксацин, легла спать. Ночью опять начался понос водой и пеной. Сейчас утром опять водой сходила. Что я делаю не так? Очень уже устала от своего состояния.
Доброе утро, Ольга.
В таких случаях к терапии добавляют энтерол, выше вам писали про данный лекарственный препарат, по 2 капсулы 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 14 дней.
Напишите ваш вес и рост.
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20226 ответов
- 1 Апреля 202411 ответов
- 5 Июля 20242 ответа
- 17 Декабря 202413 ответов