Консультация гинеколога /

Не наступает беременность — вопрос №2574463

143 просмотра

Не получается забеременеть с мая ( пол года) ранее было 2 беременности и 2 родов в более молодом возрасте (23 и 28 лет Абортов и выкидышей небыло.
Сейчас с мужем планируем беременность пол года. Сдала анализы, узи, узи щитовидной железы, гормоны, инфекции, цитологию, флороценоз, кольпоскопию. Выполняли фоликулометрию, фолликулы созревают, но овуляции не было , тк образовалась киста желтого тела. Делаю тесты на овуляцию, стабильно показывают в середине цикла, вижу по выделениям, что она была. В чем может быть причина, может дело в гормонах? Врач советует стимуляцию клостилбегитом, но я не уверена, что он нужен, ведь фолликул итак созревает. Отсутствие овуляции в одном цикле не говорит об ее полном отсутствии. Принимаю витамин Д(10000),был дефицит, по анализам восполнен, омегу 3 (1000мг), железо,миоинозитол2000 мг, прегнотон (3 месяца). Супруг принимает сперотон.

Возраст: 39

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Здравствуйте

Сколько полных лет Вам? Прикрепите обследования, пожалуйста. Муж сдавал спермограмму? Цикл регулярный?
Клиент
39 полных лет, обследования и анализы все прикрепила, муж не сдавал. Цикл регулярный 29-30 дней.

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
По гормонам все в целом хорошо. Овариальный резерв хороший у Вас. Была киста, это может происходить пару раз в год у любой женщины. Если в целом цикл регулярный, значит овуляция происходит и стимулировать ее смысл нет.

Мужу обязательно нужно тоже обследоваться, сдать спермограмму и МАР-тест. Вам необходимо проверить породистость маточных труб, лучше под контролем рентгена, гистеросальпингография до 12 дня цикла
Клиент
Поняла, спасибо за ответ. Нужно ли как-то готовиться к спермограмме? Корректировать питание? Сей муж принимает сперотон. Нужно ли его отменить?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Можно не отменять. Перед спермограмму мужу воздержание в течение 5 дней
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Формирование желтого тела - это следствие овуляции и достоверный ее признак. В ЖТ превращается овулировавший фолликул.
Полученные данные говорят о том, что ановуляцией аы не страдаете. Неудивительно, что то же показывают тесты.
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Здравствуйте!
То что была киста желтого тела как раз говорит о том, что овуляция была. Просто желтое тело образовалось крупное, кистозное. Если свой цикл регулярный, то необходимости в стимуляции овуляции действительно нет.
Беременности были в данном браке? Роды естественные или кесарево сечение? Были ли после этого операции?
Супруг сдавал сперморамму?
Клиент
Цикл регулярный 29-30 дней , месячные обильные. Первые 2 дня. Роды были естественные, операций небыло. Беременностей в этом браке небыло.
Клиент
Еще чуть повышен ттг, доктор сказал что для беременности нужно снизить до 2,5. Назначил эутирокс 25 мкг. Есть ли смысл его принимать. С щитовидкой проблем нет, аттпо в норме? йод принимаю ( в составе прегнотона) и повышен тестостерон (3,07 нмоль /л) может ли это быть причиной и нужно ли корректировать ?
Гинеколог, Сексолог, Акушер
АМГ и прочие гормоны у Вас хорошие.
Мужу обязательно нужно сдать спермограмму по Крюгеру и MAR тест:
Вам в любом случае желательно проверить трубы на проходимость. Методом ГСГ до 12 дня цикла
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Мужу анализы лучше сдать в любой клинике ЭКо, что бы эмбриолог смотрел.
А от анализа труб и его результатов уже отталкиваться
Гинеколог, Сексолог, Акушер
ТТГ незначительно совсем повышен. Более того, он в рамках референсных значений. Повышен для планирования беременности в ЭКО. Так нормальный. Достаточно приема йода. И это точно не причина того, что не наступает беременность. Нужно до обследоваться
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте


Относительно сданных вам анализов проблем нет все хорошо. Мазки в норме. Овуляцию нужно отследить минимум три цикла, чтобы удостовериться что она есть, только после этого ее рекомендуется стимулировать.

Дополнительно рекомендую сдать гормональный профиль ФСГ ЛГ пролактин ТТГ АМГ ТТГ эстрадиол тестостерон сдаём на 2-5 день менструального цикла.



Для того чтобы беременность произошла необходимо следующее - регулярные половые акты минимум один раз в два три дня, наличие овуляции, эндометрий толщиной более 6 мм во вторую фазу цикла, фертильная спермограмму (50 процентов бесплодия мужское) , проходимые маточные трубы.


Если беременность не наступит в течение двенадцати месяцев регулярной половой жизни (минимум один половой акт в 2-3 дня), рекомендую обратиться к репродуктологу предварительно сдав следующие анализы ?
-Проверить проходимость маточных труб УЗИ с контрастом или рентген,
-Пройти пайпель биопсию эндометрия, чтобы исключить хронический эндометрит.
-Мужу сдать спермограмму, исключить мужской фактор бесплодия.
Клиент
Все анализы прикрепила
ТТГ-3,3 мкме/мл
Амг-3,49 нг/мл
Лг-7,67 мме/мл
Фсг-9,13 мме/мл
Пролактин (Ихла)концентрация-372 мме/л
Пролактин мономерный-331,96 мме/л
Эстрадиол-250,3 пмоль/л
Тестостерон общий-3,07 нмоль /л
Все анализы прикрепила, сдавала на 3 день цикла
П. А -3 -4 раза в неделю стабильно
Супруг не обследовался, принимает сперотон
Клиент
Эндометрий по нескольким узи
На 7 д ц -2,9 мм
на 14 д ц-7,7 мм
На 18 д ц -11 мм
Акушер, Гинеколог
По анализам АМГ хороший, шансы на естественное зачатие высокие. Снижен уровень ферретина необходимо принимать препараты железа например Сорбифер по 1 таблетке 2 раза в день месяц, норма у женщин от 45. Тестостерон повышен, но клинического значения он не несёт, важнее уровень Иса , так как он в норме, то можно на нем не делать акцент.
Все остальные гормоны в норме.
Прогестерон нужно сдавать за 7 дней до предполагаемой менструации чтобы подтвердить наличие овуляции.

Толщина эндометрия отличная. Препятствий для имплантации нет.

Я бы рекомендовала в первую очередь чтобы ваш супруг обследовался и сдал все же спермограмму так как 50 процентов бесплодия мужское, а по данным вами анализам нет препятствия для зачатия.
Если по смермограмме все хорошо то вам нужно отследить овуляцию в течение трёх циклов и проверить проходимость маточных труб.
Клиент
Спасибо за ответ, врач ещё рекомендовала во второй фазе цикла принимать дюфастон с 18 д ц до начала месячных. Скажите, нужно ли это? Ведь прогестерон в норме. И тестостерон снижать не нужно?
Акушер, Гинеколог
Нет, Дюфастон не нужен, эндометрий хороший, для имплантации, Дюфастон наращивает эндометрий. Нет, тестостерон снижать не нужно, если есть овуляция , то он абсолютно ничем не вредит наступлению беременности.
Клиент
Пайпель биопсию в е таки нужно или достаточно проверить проходимость труб?
Акушер, Гинеколог
Пайпель биопсию в самом конце, если все остальное будет в норме, все же это инвазивная процедура. Сначала овуляция, спермограмма, проходимость труб. И уже потом проверяем эндометрий.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за развернутый ответ?
Все поняла, будем дообследоваться.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте! Киста образовалась , значит овуляция у Вас была, тем более говорите что овуляция у Вас есть по тестам и клинически сами отмечаете, значит стимуляция овуляции не показана. По анализам все хорошо, а муж спермограмму сдал? Не нашла результат.
Клиент
Муж не сдавал, но уже согласен, какую нужно сдать? И меня смущает чуть повышенный тестостерон (3,07 нмоль/л) может ли это быть причиной?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Спермограмму с MAR тестом мужу. Избыточная жирность кожи беспокоит? акне, рост волос в неположенных местах?
Клиент
Небольшие высыпания перед месячными это да, но не сильно. Кожа в норме, жирность бывает к вечеру в т-зоне. В целом кожа нормальная. Волосы не растут, наоборот заметила выпадение .
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Тогда нет , не имеет значения для наступления беременности.
Клиент
Подскажите, нужно ли как-то подготовиться к спермограмме. Может питание скорректировать, что может повлиять на результат. Сейчас муж принимает сперотон. Может его отменить?
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте, вы правы, один ановуляторный цикл абсолютно не говорит об ановуляции. Гормоны у вас в норме. АМГ у вас нормальный, не низкий, то есть шанс на беременность вполне высокий. Необходимо отслеживать овуляцию по УЗИ в течение трёх циклов по УЗИ, так как тесты не всегда достоверны. Если овуляция будет, а беременность так не наступит, то мужу нужно сдать спермограмму.
Клиент
Подскажите, а тестостерон , у меня он чуть повышен (3,07 нмоль/мл) может ли это быть причиной? И ещё я принимала кок 2,5 года ( Джесс +) в мае стали планировать беременность и прекратила прием. Могли они так повлиять?
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Наоборот, Джес снижает тестостерон, он с антиандрогенным эффектом. Повышенный тестостерон может приводить к ановуляторным циклам. Но у вас есть овуляция, поэтому по поводу этого не стоит переживать, это не влияет
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тонкий эндометрий
23 мая 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Наталия Романовна Кошелева
41 отзыв
Гинеколог, Акушер
2014-2020, ГУ "ЛГМУ
Опыт работы: 5 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...