Что вас беспокоит?
Болит нога после операции , грыжи
Здравствуйте, у папы была операция по онкологии кишки, были задействованы сосуды, мочеточники и кишка и все это в области крестца , после операции очень сильно болит правая нога (ходить почти невозможно), постоянно простреливает в пятку и вся нога как ломит, после операции прошло 3 недели боль так и сохраняется, почти постоянно лежит из за ноги. Пропили 14 дней габапентин (нейропитин) дозировка была 1800, эффекта 0. Сейчас выписали лирику, трамал и антидепрессанты. Пьет пока 3 дня, но эффекта также не наблюдается, трамал пьет на ночь, чтобы хоть поспать (помогает). Если эффекта также не будет, что делать дальше? Прилагаю МРТ позвоночно крестцового отдела (там есть грыжи), врачи сказали возможно при операции задели и мы не знаем как далеко во время операции залезли, чтоб вычистить все от опухоли. Ему нужно на работу , но с такой ногой невозможно ничего делать. Что нам делать дальше? Как восстановиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ нет точного описания, грыжа или протрузия сдавливает нервный корешок. Если боли идут от поясницы по задней поверхности ноги, то вероятнее задействован корешок S1.
Если габапентин в дозировке 1800мг в сутки не даёт эффекта, то переходят на противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Что ему назначили?
Антидепрессант начинает действовать через 4 недели от выхода на рабочую дозировку
Анастасия Юрьевна, антидепрессант пьет элицею и лирику , если не поможет что дальше предпринимать?
Элицея относится к группе СИОЗС. У них нет обезболивающего эффекта. Только венлафаксин и дулоксетин им обладают. Дулоксетин в большей степени. Если на фоне лирики не станет лучше, то перейти с элицеи на СИОЗСН
Анастасия Юрьевна, а операция по удалению грыж не поможет?
Грыжа небольшая,сдавливает ли именно она нервный корешок, в описании не указано. Можно проконсультироваться с нейрохирургом, но обычно такие грыжи не удаляют. Никто не даст гарантии, что после операции грыжа не образуется вновь и что болевой синдром точно уйдёт. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего дело не в изменения позвоночника, видимо, во время операции были задеты нервы пояснично-крестцового сплетения. Можно попробовать Прегабалин с постепенным увеличением дозы до максимальной суточной 600 мг/сутки в 2 приема (при хорошей переносимости) в комбинации с дулоксетином с постепенным увеличением дозы до 60-120 мг в сутки. Нет ли печеночной или почечной недостаточности или нарушения ритма?
Ольга Олеговна, почечной, печеночной недостаточности нет, сердце тоже в порядке. Пьет элицею и лирику, если не поможет что дальше предпринимать?
Элицею лучше заменить на Дулоксетин, поскольку и у Элицеи нет противоболевого эффекта, в отличии от Дулоксетина. Такие комбинации обычно хорошо помогают. Если нет, дальнейший этап назначение наркотических анальгетиков, есть еще вариант стимуляции спинного мозга
Ольга Олеговна, а операция по удалению грыж не поможет?
Клинически отмечается поражение S1 корешка, а по данным МРТ отмечается грыжа диска L4-L5, т.е была бы клиника поражения L5 корешка. Поэтому операция вряд ли поможет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Мрт делали до операции или после?
В плане болей прострел где начинается и по какой поверхности ноги идёт?
Анастасия Владимировна, приложила МРТ это до операции, после не делали , пьет элицею и лирику, если не поможет что дальше предпринимать?прострел от пятки и по всей ноге вверх
По какой поверхности ноги идёт боль ( передняя, наружная, задняя, внутренняя)? Если от пятки вверх, то если например на пятку не наступать о встать на носочеу боль будет? Если в спокойном состоянии простотнажать на пятку боль будет?
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20171 ответ
- 5 Ноября 201916 ответов