Что вас беспокоит?
Двусторонний гайморит, фронтит
Добрый день, уважаемые врачи. Помогите пожалуйста в следующей ситуации: 1. 30.08.2024 заболела гайморитом (боль в лобной пазухе) на море, пропила моксифлоксацин. Гайморит прошел, отек остался. Лечила отек назонексом. 2. 10.10.2024 снова зеленые сопли, боли в лобной пазухе не было, сильный кашель (врач сказал бронхит) и снова антибиотик - амоксиклав 1000 мг 7 дней. Зеленые сопли и кашель прошли, отек снова остался , лечила отек назонексом. 3. 06.11.2024 снова зеленые слали, заболела реьенок в саду я от него подхватила. Боль во лбу. Сходила к врачу сказала может сдам кровь и сделаю рентген. Рентген прилагаю, анализы крови еще не готов. В настоящее время сильные густые зеленые ,боль во лбу при наклоне вперед. Кроме того искривлена носовая перегородка. Хочу сделать септопластику. Скажите пожалуйста по рентгену нужно ли делать сразу прокол? Можно ли сначала снова использовать антибиотики до прокола? И какие лучше в данном случае антибиотики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному снимку имеется полное затемнение правый гайморовой пазухи и высокий уровень жидкости в левой гайморовой пазухе а также отёк слизистой оболочки в лобных пазухах
Если боли в лице выраженные и нет эффекта от медикаментозного лечения - в таком случае стоит посетить очно лор-врача для выполнения пункции гайморовых пазух или ямик -процедуры для улучшения эвакуации содержимого из пазух
Для дообследования Вам стоит выполнить также общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
В нос для снятия отека рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
В таких ситуациях рационально начать принимать антибиотик: Зиннат или Цефуроксим 250 мг по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на цефалоспорины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, спасибо. За ответ. То есть сейчас могу начать с антибиотика - если результата не будет- то прокол?
И еде уточню у меня есть флуимуцил антибиотик- могу я продолжить делать небулайзер?
На самом деле данный препарат не обладает доказанный эффективностью и нет большого смысла его использовать
Да в таких ситуациях стоит начать с медикаментозного лечения антибиотиком внутрь и наблюдать за симптомами
Анна Юрьевна, спасибо. Подскажите пожалуйста поможет ли септопластика избавиться от хронических гайморитов?
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, спасибо. Скажите пожалуйста какие витамины попить после приема антибиотиков?
Можно принимать Компливит иммуноактив по 1 таблетке в сутки 1 месяц
Анна Юрьевна, можете ли вы посмотреть анализ крови? Прикрепила фото
В анализе крови признаки вирусной инфекции и аллергии
Есть ли зуд в носу чихание у вас? Какие симптомы в текущий момент?
Анна Юрьевна, то есть причинной гайморита и фронтита послужила вирусная инфекция. Однако антибиотики все равно нужно пить из за осложнений ?
Чихаю, зуда нет. Сильный отек всегда. Начали принимать цитрамон.
Да более вероятно причиной гайморита является вирусная инфекция, а также не исключена аллергия в такой ситуации
Антибиотик безусловно стоит продолжать использовать
Для дообследования вам также стоит выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии
Включение стоит добавить зиртек или цетрин по 1 таблетке в сутки до 7-10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
По Рентгену тотально снижена пневматизация правой в/ч пазухи, горизонтальный уровень гноя/экссудата в левой в/ч пазухе
У вас признаки острого двустороннего гайморита, в лобных пазухах отек
У вас нет проблем с зубами?
Начните принимать антибиотик Цифран СТ 500мг + 600мг 2 раза в день - 7 дней
В нос используйте Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Хороший эффект с целью эвакуации патологического содержимого из пазух дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК катетера на приеме у ЛОР врача
Если нет возможности выполнить ЯМИК - тогда нужно выполнить пункции обеих в/ч пазух - чтобы освободить пазухи от гноя
Маргарита Александровна, здравствуйте. Если от антибиотиков будет эффект, прокол все равно делать?
Могут ли антибиотики снижать иммунитет? Есть витамины какие то чтобы выпить после антибиотиков для иммунитета?
Маргарита Александровна, проблем с зубами нет. Искривлена перегородка
Антибиотики не снижают иммунитет
Если будет эффект - тогда возможно обойтись без пункции
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 202112 ответов
- 30 Октября 20213 ответа