Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2598817

Что вас беспокоит?

Оланзапин и набор веса

Обратилась к психиатру с жалобами на сильное подавленное эмоциональное состояние, плаксивость, нарушение сна, отсутствие сил, компульсивное переедание, тревогу, которая проявляется в страхе нахождения в людных местах, ощущения присутствия кого-то в помещениях и другие. У меня 2 года назад был депрессивный эпизод, спустя полгода добавился ПРЛ и с детства СДВГ. Сейчас новый психиатр поставил тревожно-депрессивное расстройство и под вопросом эндогенное заболевание. Назначили феварин 100 мг и оланзапин 5 мг, все в вечернее время. У меня лишний вес, с которым я борюсь всю жизнь, а сейчас нахожусь в максимальном своем весе, поэтому нейролептики мне никогда не назначали (лечилась флуоксетином, депакином, ламикталом). Я знаю про эту самую главную побочку оланзапина и как он влияет на метаболизм и гормональный фон, и я не готова набирать еще десятки кг, развивая свой самый главный комплекс еще больше. Ведь даже сейчас без приема каких-либо препаратов (кроме КОК), я не могу с собой совладать. Психиатр сказал, что нейролептики мне необходимы, без них не будет должного результата, но я хочу категорически отказаться, я не готова к этому. А покупать дорогие нейролептики (больше 2к) у меня возможности нет. Подскажите, есть ли другие варианты вообще? Могу ли я принимать только феварин или вообще другие препараты?

нет
25 лет
6 Ноября 2024·Просмотров: 1509·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте. Феварин по своей структуре наиболее близок к флуоксетину - антидепрессанту с наименьшим влиянием на вес, но в отличии от последнего он влияет еще и на тревогу. Поэтому выбор антидепрессанта обоснован. Из нейролептиков в случаях подобных Вашему следует отдавать предпочтение карипразину - этот нейролептик не влияет на вес.

Принятый ответ

Здравствуйте, мы лечим не симптомы, а заболевание в целом , у вас диагноза сейчас окончательного нет, когда врач назначает лечение он должен понимать, что мы лечим, а не «подозрение на эндогенное заболевание», а на какое именно? потому что тактика может различаться прям сильно и сейчас сказать однозначно надо ли вам нейролептик и какой именно мы сейчас не можем.
Вообще возможно у вас все так же прл, диагноз достаточно трудный, симптоматика обширная и часто путают с эндогенными расстройствами, при прл допустим да, можно без нейролептиков, антидепрессант берём, далее нормотимик по ситуации, обязательно работа с психотерапевтом дбт.
Если это какое-то из эндогенных расстройств, то нейролептик нужен, а вот антидепрессант не всегда и тактика по подбору нейролептика тоже будет разная.
Так что я бы рекомендовала в первую очередь с диагнозом решить,а для этого посетить другого психиатра очно.
В плане нейролептиков и веса-все они могут вес давать, реже всего карипразин и арипипразол, но они дорогие. Так что если не эти 2, то ориентируясь в плане рисков набора веса особой прям разницы не будет.

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте. Эндогенное заболевание не уточняют. Сказали, что нужно долгое наблюдение и через какое-то время приема препаратов проходить ЭПИ, после которого уже можно определиться с диагнозом.
Я в любом случае не готова набирать вес и портить гормональный фон от препаратов, тк мне нужно именно худеть, а на нейролептиках, как я поняла это невозможно. Если вариант пробовать лечение без нейролептиков?

Я к сожалению не могу сказать вам можно без нейролептика или нет без диагноза. Могу так- Если это какое-то эндогенное заболевание, то нельзя.
Не все нейролептики повышают пролактин и вес, и не за один день это происходит, можно пробовать препараты и мониторить пролактин допустим.

Принятый ответ

Здравствуйте! В вашей ситуации я бы провела ЭПИ сразу для уточнения состояния, а далее определять тактику лечения. Сказать, нужны ли вам нейролептики, сложно, возможно, доктор назначил нейролептик для усиления действия антидепрессанта. Что касается нейролептиков, то только арипипразол и карипразин не дают набор веса, но они достаточно дорогие.

Принятый ответ

За, Анастасия.
Можно остаться на Феварине, он близок по структуре с флуоксетином, на нём нет набора веса. Начать его с 25 мг на ночь, раз в неделю добавлять по 25 мг.
ПРЛ может иметь обширную симптоматику и достаточно часто могут путать с эндогенным заболеванием. Необходимо провести ЭПИ диагностику уже сейчас, чтобы точно определиться. При ПРЛ главное лечение - эьо психотерапия.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.